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術前化学療法を受ける炎症性乳癌患者の血管新生をイメージングするためのジルコニウム-89ベバシズマブ陽電子放出断層撮影のパイロット研究

2019年12月10日 更新者:Heather A. Jacene、Dana-Farber Cancer Institute

この調査研究はパイロット研究であり、研究中の化合物がさらなる研究のためにヒトで使用される能力をテストします。 「治験中」とは、PET/CT イメージング用の 89Zr-ベバシズマブが研究されていることを意味します。 また、FDA (米国食品医薬品局) は、89Zr-ベバシズマブを 89Zr-ベバシズマブを PET/CT イメージング用に承認していないことも意味します。

89Zr-ベバシズマブは、新しく開発された放射性トレーサーです。 放射性トレーサーは、少量の放射性物質に付着した化合物または薬物です。 放射性トレーサー中の化合物または薬物の量も非常に少量です。 放射性トレーサーは、体内で起こっているプロセスの画像を作成するために使用されますが、体の働きには影響しません. 89Zr-ベバシズマブは、薬物ベバシズマブと放射性物質ジルコニウム-89 (89Zr) で構成されています。 89Zr-ベバシズマブは、陽電子放射断層撮影法/コンピューター断層撮影法 (PET/CT) と呼ばれる画像検査に使用されます。 この放射性トレーサーは、他の調査研究で使用されています。 これらの他の調査研究からの情報は、89Zr-ベバシズマブ-PET/CT イメージングが新しい血管形成を測定して、がんが体内のどこにあるか、化学療法によってがんが死滅しているかどうかを判断できる可能性があることを示唆しています。

調査の概要

詳細な説明

これらの検査や処置の多くは、通常のがん治療の一部である可能性が高く、調査研究に参加していないことが判明した場合でも実施される可能性があります。 これらの検査や処置を最近受けたことがある場合は、繰り返す必要がある場合とそうでない場合があります。

  • あなたの健康、現在の投薬、およびアレルギーに関する質問を含む病歴。 これは通常のがん治療の一部です。
  • 身体検査: 医師は、身長、体重、バイタル サイン (血圧、体温、脈拍数、呼吸数) の測定など、身体を検査します。 これは通常のがん治療の一部です。
  • 臓器の機能を調べるための血液検査(ティースプーン約3杯分)が行われます。 これは通常のがん治療の一部です。
  • 妊娠の可能性がある女性には血液妊娠検査を行います。 血液妊娠検査のために約小さじ1杯の血液が採取されます。 これは通常のがん治療の一部です。
  • パフォーマンス ステータス。日常の活動をどのように行っているかを確認できます。 これはあなたと話すことによって行われます。 これは、通常のがん治療の一環として行われます。

これらの検査により、研究に参加する資格があることが示された場合、研究治療を開始します。 適格基準を満たさない場合、この調査研究に参加することはできません。

スクリーニング手順により、調査研究に参加する資格があることが確認された後:

どの化学療法を受けるかは、かかりつけの腫瘍専門医が決定します。

術前化学療法を開始する前(ベースライン):

化学療法を開始する前に、調査研究のための検査または手順を受けます。 これらの検査や処置の一部は通常のがん治療の一部であり、調査研究の一部としてのみ実施されているものもあります。

  • FDG-PET/CT スキャン: PET (陽電子放出断層撮影) スキャナーを使用して臓器の写真を撮影します。 同時にCT(コンピュータ断層撮影)検査も行います。 ブドウ糖(または砂糖)に似た放射性物質である FDG は、PET/CT スキャンを実行する前に、針を使用して静脈に注入されます。 注射後、FDGが体内に吸収されるまで1時間は安静にしていただきます。 この 1 時間後、PET および CT 画像が撮影されている間、最大 50 分間仰向けに横たわるように求められます。 この FDG-PET/CT スキャンは、通常のがん治療の一部です。 研究登録から 14 日以内にこのテストを受けた場合、このテストを繰り返す必要がある場合とない場合があります。
  • MRI スキャン: 乳房の MRI (Magnetic Resonance Imaging) スキャンが行われます。 MRIの前に造影剤を注射します。 写真を撮るために、最大 30 分間スキャナーに仰向けに寝ていただくよう求められます。 この MRI スキャンは、通常のがん治療の一部です。 研究登録から 14 日以内にこのテストを受けた場合、このテストを繰り返す必要がある場合とない場合があります。
  • 89Zr-ベバシズマブ-PET/CT スキャン: PET (陽電子放出断層撮影) スキャナーを使用して、臓器の写真をさらに撮影します。 同時にCT(コンピュータ断層撮影)検査も行います。 89Zr-ベバシズマブは、針を使用して静脈に注射されます。 89Zr-ベバシズマブ注射後、約1時間観察します。 89Zr-ベバシズマブが体内に吸収されるまでに 3 ~ 4 日かかります。 したがって、研究用 PET および研究用 CT スキャン (89Zr-ベバシズマブ-PET/CT) は、89Zr-ベバシズマブが静脈に注射されてから 3 ~ 4 日後に実施されます。
  • この 89Zr-bevacizumab-PET/CT スキャンは研究の一部であり (FDG-PET/CT スキャンに加えて)、通常のがん治療の一部ではありません。
  • 心拍数、血圧、体温、呼吸数などのバイタル サインは、89Zr-ベバシズマブの注射の直前とその後約 5、30、および 60 分後、および 89Zr-ベバシズマブ-PET/CT イメージングの直前に実行されます。 これは研究の一環です。
  • 妊娠の可能性がある女性には血液妊娠検査を行います。 血液妊娠検査のために約小さじ1杯の血液が採取されます。 89Zr-ベバシズマブ注射の24時間以上前に血液妊娠検査を実施して、研究に参加できるかどうかを判断した場合は、検査が繰り返されます。
  • 臓器の機能を調べるための血液検査(ティースプーン約3杯分)が行われます。 これは通常のがん治療の一部です。
  • 腫瘍生検: 治療を開始する前に、放射線科医が乳房 MRI または超音波画像を使用して、研究用生検のために乳房内の腫瘍の領域を突き止めます。 生検手順は、針を使用して組織を採取する方法を使用して、外来で行われます。 痛みを最小限に抑えるために局所麻酔薬が投与されます。ただし、処置後は、多少の不快感や打撲の可能性が予想されます。 この生検は研究の一部です。

術前化学療法の 2 サイクル後: 3 サイクル目の化学療法を開始する 2 ~ 5 日前に、研究試験と手順が実施されます。 これらの検査や処置の一部は通常のがん治療の一部であり、調査研究の一部としてのみ実施されているものもあります。

  • FDG-PET/CT スキャン: 手順は上記と同じです。 この FDG-PET/CT スキャンは研究の一部です。
  • MRI スキャン: 手順は上記と同じです。 この MRI スキャンは研究の一部です。
  • 89Zr-ベバシズマブ-PET/CT スキャン: 手順は上記と同じです。 この 89Zr-bevacizumab-PET/CT スキャンは研究の一部です。
  • 心拍数、血圧、体温、呼吸数などのバイタル サインは、上記と同じです。 これは研究の一環です。
  • 妊娠の可能性がある女性には血液妊娠検査を行います。 このテストは、上で説明したものと同じです。 これは研究の一環です。
  • 臓器の機能を調べるための血液検査(ティースプーン約3杯分)が行われます。 これは通常のがん治療の一部です。
  • 腫瘍生検: 手順は上記と同じです。 この生検は研究の一部です。

術前化学療法の完了後: 術前化学療法が完了してから 1 ~ 2 週間以内に、がんが治療にどの程度反応したかを判断するために、研究試験と手順が繰り返されます。 これらの検査や処置の一部は通常のがん治療の一部であり、調査研究の一部としてのみ実施されているものもあります。

  • FDG-PET/CT スキャン: 手順は上記と同じです。 この FDG-PET/CT スキャンは研究の一部です。
  • MRI スキャン: 手順は上記と同じです。 この MRI スキャンは、通常のがん治療の一部です。
  • 89Zr-ベバシズマブ-PET/CT スキャン: 手順は上記と同じです。 この 89Zr-bevacizumab-PET/CT スキャンは研究の一部です。
  • 心拍数、血圧、体温、呼吸数などのバイタル サインは、上記と同じです。 これは研究の一環です。
  • 妊娠の可能性がある女性には血液妊娠検査を行います。 このテストは、上で説明したものと同じです。 これは研究の一環です。
  • 臓器の機能を調べるための血液検査(ティースプーン約3杯分)が行われます。 これは通常のがん治療の一部です。

手術: 術前化学療法が完了した後、主任腫瘍医と外科医が乳房手術を受ける資格があるかどうかを判断します。 乳房手術は通常のがん治療の一部です。 手術では、腫瘍の組織が取り除かれ、がんが治療にどの程度反応したかが検査されます。 これは通常のがん治療の一部です。 腫瘍が治療にどの程度反応したかを検査した後、十分な組織が利用できる場合は、一部の組織を研究用に採取します。 乳房手術を受けることができない場合は、化学療法の開始前と 2 サイクル後に同様の腫瘍生検を行います。

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
        • Dana Farber Cancer Institute
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
        • Brigham and Womens Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

参加者は、研究に参加する資格を得るために、スクリーニング検査で次の基準を満たす必要があります。

  • -参加者は、組織学的または細胞学的に確認されたHER2陰性の浸潤性乳房腺癌を持っている必要があります。
  • 参加者は IBC と一致する臨床的特徴を持っている必要があります。これは、乳房のびまん性浮腫および紅斑として例示される臨床所見の急速な発症を特徴とし、多くの場合、触知可能な腫瘤はありません。
  • 21歳以上。 21 歳未満の参加者における 89Zr-ベバシズマブの使用に関する投与量または有害事象のデータは現在入手できないため、子供はこの研究から除外されますが、将来の小児科試験の対象となります。
  • どのステージも対象です。
  • -参加者は、治療する医師によって決定されたIBCの術前化学療法の対象となる必要があります。
  • 発育中のヒト胎児に対する 89Zr-ベバシズマブの影響は不明です。 この理由と、放射性医薬品は催奇形性の可能性があるため、出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
  • -研究手順を遵守する能力と意欲。
  • -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
  • 参加者は、ベースライン時および術前化学療法の2サイクル後、そしておそらく術前化学療法の完了時に研究用生検を受けることをいとわない必要があります。
  • -ECOGパフォーマンスステータス≤2。

除外基準:

  • スクリーニング時に次の条件のいずれかを示す参加者は、研究への参加資格がありません。
  • 89Zr-ベバシズマブと 18F-FDG は催奇形作用の可能性がある放射性医薬品であるため、妊娠中の女性はこの研究から除外されます。 89Zr-ベバシズマブと 18F-FDG による乳児への放射線被ばくのため、授乳中の女性もこの研究から除外されています。 さらに、ベバシズマブは動物実験に基づいて胎児に害を及ぼす可能性があります (2)。
  • -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
  • -研究開始前28日以内の大手術または重大な出血エピソード。 大手術には含まれません:診断のために得られた乳房またはその他の生検、その後の外科的切除のための腫瘍の位置を特定するための放射線不透過性クリップの配置、中心静脈アクセスの配置、治療前のリンパ節サンプリング。 この研究の目的のために、重大な出血エピソードは、喀血または上部/下部消化管出血として定義されます。

ベバシズマブはこの研究ではトレーサー量で投与され、薬理学的効果はないと予想されますが、研究開始前の 28 日以内に大手術または重大な出血エピソードを経験した参加者は、出血のリスクが高くなる可能性があります。

以下を含む造影MRIまたはPET/CTの禁忌:

  • 心臓ペースメーカー、植込み型除細動器、ペーシングワイヤー、内部電極
  • 動脈瘤クリップ
  • 蝸牛、耳科、またはその他の耳インプラント
  • ティッシュエキスパンダー
  • Swan-Ganz または熱希釈
  • 中等度の腎不全 (推定 GFR が 60 mL/min/1.73 未満) m2) 末期の腎疾患 (推定 GFR が 15 mL/min/1.73 未満) m2 または血清クレアチニンが 3 mg/dL 以上の患者、透析を受けていない患者、および慢性透析を受けている腎不全患者
  • 重度の閉所恐怖症
  • -免疫グロブリンまたはMRI造影剤に起因する複数または重度のアレルギー反応の病歴。
  • -研究の研究者の意見では、研究の結果を混乱させる、または研究への参加によって患者に追加のリスクをもたらす過去または現在の状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:89Zr-ベバシズマブ-PET/CTスキャン
  • 89Zr-ベバシズマブ-PET/CT は、ベースライン時、術前化学療法の 2 サイクル後、および術前化学療法の完了時に実施されます。
  • 89Zr-ベバシズマブ-PET/CT イメージング手順は、付録 A に詳述されており、以下に簡単に説明されています。

参加者には 1 mCi の 89Zr-ベバシズマブが静脈内注射され、89Zr-ベバシズマブ投与の 3~4 日後に PET/CT 画像が取得され、腫瘍に抗体が蓄積する時間が確保されます。 イメージングは​​、Dana-Farber Cancer Institute の Centers for Quantitative Imaging Excellence (CQIE) 認定 PET/CT スキャナーで実行されます。 ベースライン スキャンの後、後続のスキャンは、個々の参加者の同じ PET/CT スキャナーで取得されます。

89Zr-ベバシズマブは、新しく開発された放射性トレーサーです。 放射性トレーサーは、少量の放射性物質に付着した化合物または薬物です。 放射性トレーサー中の化合物または薬物の量も非常に少量です。 放射性トレーサーは、体内で起こっているプロセスの画像を作成するために使用されますが、体の働きには影響しません. 89Zr-ベバシズマブは、薬物ベバシズマブと放射性物質ジルコニウム-89 (89Zr) で構成されています。 89Zr-ベバシズマブは、陽電子放射断層撮影法/コンピューター断層撮影法 (PET/CT) と呼ばれる画像検査に使用されます。 89Zr-ベバシズマブ-PET/CTは、ベースライン時、術前化学療法の2サイクル後、および化学療法の完了時に、この研究で実施されます。
FDG-PET/CT スキャン: PET (陽電子放出断層撮影) スキャナーを使用して臓器の写真を撮影します。 同時にCT(コンピュータ断層撮影)検査も行います。 ブドウ糖(または砂糖)に似た放射性物質である FDG は、PET/CT スキャンを実行する前に、針を使用して静脈に注入されます。 注射後、FDGが体内に吸収されるまで1時間は安静にしていただきます。 この 1 時間後、PET および CT 画像が撮影されている間、最大 50 分間仰向けに横たわるように求められます。 この FDG-PET/CT スキャンは、通常のがん治療の一部です。 研究登録から 14 日以内にこのテストを受けた場合、このテストを繰り返す必要がある場合とない場合があります。
• MRI スキャン: 乳房の MRI (Magnetic Resonance Imaging) スキャンが行われます。 MRIの前に造影剤を注射します。 写真を撮るために、最大 30 分間スキャナーに仰向けに寝ていただくよう求められます。 この MRI スキャンは、通常のがん治療の一部です。 研究登録から 14 日以内にこのテストを受けた場合、このテストを繰り返す必要がある場合とない場合があります。
腫瘍生検: 治療を開始する前に、放射線科医が乳房 MRI または超音波画像を使用して、研究用生検のために乳房内の腫瘍の領域を突き止めます。 生検手順は、針を使用して組織を採取する方法を使用して、外来で行われます。 痛みを最小限に抑えるために局所麻酔薬が投与されます。ただし、処置後は、多少の不快感や打撲の可能性が予想されます。 この生検は研究の一部です。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
放射性医薬品の品質管理基準と 89Zr-bevacizumab-PET/CT スキャンの取得成功数
時間枠:2年
89Zr-ベバシズマブ-PET/CT スキャンが実行可能かどうかを判断するために、放射性標識収率、比放射能、放射化学的純度、89Zr-ベバシズマブ-PET/CT スキャンの取得に成功した数など、キレート化ベバシズマブの放射性標識の結果を決定します。 .
2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
89Zr-ベバシズマブの静脈内投与後の関連する有害事象の数。
時間枠:2年
IBC患者における89Zr-ベバシズマブ-PET/CTイメージングの安全性を判断するために、放射性トレーサー(89Zr-ベバシズマブ)に関連する有害事象の数が決定されます。
2年
89Zr-ベバシズマブおよび個々の臓器の体内分布および 89Zr-ベバシズマブの有効用量
時間枠:2年
2年
IBC 腫瘍における 89Zr-ベバシズマブの取り込み量と、研究生検標本における腫瘍血管新生の測定。
時間枠:2年
IBC 腫瘍における 89Zr-ベバシズマブの取り込み量は、主に PET/CT 画像からの標準化された取り込み値によって与えられます。 腫瘍血管新生の尺度は、腫瘍内微小血管密度 (MVD)、血管径、および血管周皮細胞被覆率です。
2年
術前化学療法中および術後の 89Zr-ベバシズマブおよび FDG の腫瘍取り込みの変化と、原発性 IBC 腫瘍 MRI での反応。
時間枠:2年
この結果は、89Zr-ベバシズマブが、標準的なモダリティである FDG-PET/CT および MRI 乳房と比較して、治療反応のモニタリングに関して同様の結果を提供するかどうかを判断することを目的としています。
2年
89Zr-bevacizumab-PET/CT での腫瘍取り込みの変化を、MRI および FDG-PET/CT を使用した標準的な画像応答と相関させる
時間枠:2年
2年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
原発性IBC腫瘍の可視化と遠隔転移の可視化と数
時間枠:2年
これは、89Zr-ベバシズマブが同様の方法で原発性および転移性 IBC 腫瘍を検出するかどうかを確認するための探索的結果測定です。
2年
ベースライン時と術前化学療法後の PET/CT スキャンの間の原発性 IBC 腫瘍における 89Zr-ベバシズマブ腫瘍取り込みの変化率、および残存病変がある場合は乳房切除/組織サンプリング時の残存がん量
時間枠:2年
このアウトカム指標は、89Zr-ベバシズマブの腫瘍への取り込みの変化が乳房切除標本の反応を予測できるかどうかを調査するための予備的なものです。
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Heather A Jacene, MD、Dana-Farber Cancer Institute

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年6月1日

一次修了 (実際)

2017年3月17日

研究の完了 (実際)

2017年3月17日

試験登録日

最初に提出

2013年6月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年7月3日

最初の投稿 (見積もり)

2013年7月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年12月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年12月10日

最終確認日

2019年12月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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