Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Pilotní studie pozitronové emisní tomografie zirkonia-89 bevacizumabu pro zobrazování angiogeneze u pacientek se zánětlivým karcinomem prsu, které dostávají předoperační chemoterapii

10. prosince 2019 aktualizováno: Heather A. Jacene, Dana-Farber Cancer Institute

Tato výzkumná studie je pilotní studií, která testuje schopnost zkoumané sloučeniny použít u lidí pro další studie. "Vyšetřovací" znamená, že se zkoumá 89Zr-bevacizumab pro PET/CT zobrazení. Znamená to také, že FDA (U.S. Food and Drug Administration) neschválila 89Zr-bevacizumab pro PET/CT zobrazování pro použití u pacientů, včetně lidí s vaším typem rakoviny.

89Zr-bevacizumab je nově vyvinutý radioindikátor. Radioindikátory jsou sloučeniny nebo léky, které jsou připojeny k malým množstvím radioaktivní látky. Množství sloučeniny nebo léčiva v radioaktivním indikátoru je také velmi malé. Radiotracery se používají k vytváření obrazů procesů, které se dějí v těle, ale neovlivňují fungování těla. 89Zr-bevacizumab je tvořen léčivem bevacizumab a radioaktivní látkou zirkonium-89 (89Zr). 89Zr-bevacizumab se používá pro zobrazovací postup nazývaný pozitronová emisní tomografie/počítačová tomografie (PET/CT). Tento radioaktivní indikátor byl použit v jiných výzkumných studiích. Informace z těchto dalších výzkumných studií naznačují, že zobrazení 89Zr-bevacizumab-PET/CT může být schopno měřit tvorbu nových krevních cév a určit, kde se rakovina ve vašem těle nachází a zda je vaše rakovina zabita chemoterapií.

Přehled studie

Detailní popis

Mnoho z těchto testů a postupů bude pravděpodobně součástí běžné onkologické péče a lze je provést, i když se ukáže, že se výzkumné studie neúčastníte. Pokud jste v nedávné době podstoupil(a) některé z těchto testů nebo procedur, mohou nebo nemusí být nutné je opakovat.

  • Lékařská anamnéza, která zahrnuje otázky týkající se vašeho zdraví, současných léků a případných alergií. To je součástí pravidelné onkologické péče.
  • Fyzikální vyšetření, váš lékař prohlédne vaše tělo, včetně měření vaší výšky, hmotnosti a vitálních funkcí (krevní tlak, tělesná teplota, tepová frekvence a frekvence dýchání). To je součástí pravidelné onkologické péče.
  • Krevní testy (přibližně 3 čajové lžičky) budou odebrány pro testy, aby se zjistilo, jak dobře fungují vaše orgány. To je součástí pravidelné onkologické péče.
  • U žen, které mohou otěhotnět, bude proveden těhotenský test z krve. Na krevní těhotenský test se odebere asi 1 lžička krve. To je součástí pravidelné onkologické péče.
  • Stav výkonu, abyste viděli, jak provádíte své každodenní činnosti. To se provádí rozhovorem s vámi. Děje se tak v rámci běžné onkologické péče.

Pokud tyto testy ukážou, že jste způsobilí k účasti ve výzkumné studii, zahájíte studijní léčbu. Pokud nesplňujete kritéria způsobilosti, nebudete se moci zúčastnit této výzkumné studie.

Poté, co screeningové procedury potvrdí, že jste způsobilí k účasti ve výzkumné studii:

Váš primární onkolog rozhodne, jakou chemoterapii dostanete.

Před zahájením předoperační chemoterapie (základní hodnota):

Před zahájením chemoterapie podstoupíte testy nebo procedury pro výzkumnou studii. Některé z těchto testů a postupů jsou součástí běžné onkologické péče a některé se provádějí pouze jako součást výzkumné studie.

  • FDG-PET/CT sken: Snímky vašich orgánů budou pořízeny pomocí PET (pozitronové emisní tomografie). Zároveň bude provedeno CT (počítačová tomografie). FDG, radioaktivní látka podobná glukóze (nebo cukru), vám bude vstříknuta do žíly pomocí jehly před provedením PET/CT vyšetření. Po injekci budete požádáni, abyste se po dobu jedné hodiny tiše posadili, aby se FDG vstřebal do těla. Po této hodině budete požádáni, abyste si během pořizování snímků PET a CT lehli na záda po dobu až 50 minut. Toto FDG-PET/CT vyšetření je součástí pravidelné onkologické péče. Pokud jste tento test absolvovali do 14 dnů od zápisu do studia, můžete nebo nemusíte tento test opakovat.
  • MRI sken: MRI (magnetická rezonance) skenování prsu bude provedeno. Před MRI dostanete injekci barviva. Budete požádáni, abyste si lehli na záda ve skeneru po dobu až 30 minut, aby bylo možné pořídit snímky. Toto vyšetření magnetickou rezonancí je součástí pravidelné onkologické péče. Pokud jste tento test absolvovali do 14 dnů od zápisu do studia, můžete nebo nemusíte tento test opakovat.
  • 89Zr-bevacizumab-PET/CT Scan: Více snímků vašich orgánů bude pořízeno pomocí PET (pozitronové emisní tomografie). Zároveň bude provedeno CT (počítačová tomografie). 89Zr-bevacizumab vám bude podán do žíly pomocí jehly. Po injekci 89Zr-bevacizumabu budete pozorováni přibližně 1 hodinu. Trvá 3 až 4 dny, než se 89Zr-bevacizumab vstřebá do těla. Proto budou výzkumné PET a výzkumné CT skeny (89Zr-bevacizumab-PET/CT) provedeny 3 až 4 dny po injekci 89Zr-bevacizumabu do vaší žíly.
  • Toto 89Zr-bevacizumab-PET/CT vyšetření je součástí výzkumu (navíc k FDG-PET/CT vyšetření) a není součástí běžné onkologické péče.
  • Vitální funkce, včetně srdeční frekvence, krevního tlaku, teploty a dechové frekvence, budou provedeny bezprostředně před a poté přibližně 5, 30 a 60 minut po injekci 89Zr-bevacizumabu a těsně před zobrazením 89Zr-bevacizumab-PET/CT. Toto je součást výzkumu.
  • U žen, které mohou otěhotnět, bude proveden těhotenský test z krve. Na krevní těhotenský test se odebere asi 1 lžička krve. Pokud byl váš krevní těhotenský test k určení, zda můžete být ve studii, proveden déle než 24 hodin před injekcí 89Zr-bevacizumabu, bude se opakovat.
  • Krevní testy (přibližně 3 čajové lžičky) budou odebrány pro testy, aby se zjistilo, jak dobře fungují vaše orgány. To je součástí pravidelné onkologické péče.
  • Biopsie nádoru: Před zahájením vaší léčby radiolog použije MRI prsu nebo ultrazvukové zobrazení k lokalizaci oblasti vašeho nádoru v prsu pro výzkumnou biopsii. Postup biopsie se provádí ambulantně pomocí jehly k získání tkáně. K minimalizaci bolesti bude podáno lokální anestetikum; po zákroku však můžete očekávat určité nepohodlí a možné modřiny. Tato biopsie je součástí výzkumu.

Po 2 cyklech předoperační chemoterapie: Dva až pět dní před zahájením třetího cyklu chemoterapie budou provedeny studijní testy a postupy. Některé z těchto testů a postupů jsou součástí běžné onkologické péče a některé se provádějí pouze jako součást výzkumné studie.

  • FDG-PET/CT sken: Postup je stejný, jak je popsáno výše. Toto FDG-PET/CT skenování je součástí výzkumu.
  • MRI sken: Postup je stejný, jak je popsáno výše. Toto vyšetření magnetickou rezonancí je součástí výzkumu.
  • 89Zr-bevacizumab-PET/CT Scan: Postup je stejný, jak je popsáno výše. Tento 89Zr-bevacizumab-PET/CT sken je součástí výzkumu.
  • Vitální funkce, včetně srdeční frekvence, krevního tlaku, teploty a dechové frekvence, jsou stejné, jako je popsáno výše. Toto je součást výzkumu.
  • U žen, které mohou otěhotnět, bude proveden těhotenský test z krve. Tento test je stejný jako ten, který je popsán výše. Toto je součást výzkumu.
  • Krevní testy (přibližně 3 čajové lžičky) budou odebrány pro testy, aby se zjistilo, jak dobře fungují vaše orgány. To je součástí pravidelné onkologické péče.
  • Nádorové biopsie: Postup je stejný, jak je popsáno výše. Tato biopsie je součástí výzkumu.

Po dokončení předoperační chemoterapie: Během 1–2 týdnů po dokončení předoperační chemoterapie se studijní testy a postupy zopakují, aby se zjistilo, jak dobře vaše rakovina reagovala na léčbu. Některé z těchto testů a postupů jsou součástí běžné onkologické péče a některé se provádějí pouze jako součást výzkumné studie.

  • FDG-PET/CT sken: Postup je stejný, jak je popsáno výše. Toto FDG-PET/CT skenování je součástí výzkumu.
  • MRI sken: Postup je stejný, jak je popsáno výše. Toto vyšetření magnetickou rezonancí je součástí pravidelné onkologické péče.
  • 89Zr-bevacizumab-PET/CT Scan: Postup je stejný, jak je popsáno výše. Tento 89Zr-bevacizumab-PET/CT sken je součástí výzkumu.
  • Vitální funkce, včetně srdeční frekvence, krevního tlaku, teploty a dechové frekvence, jsou stejné, jako je popsáno výše. Toto je součást výzkumu.
  • U žen, které mohou otěhotnět, bude proveden těhotenský test z krve. Tento test je stejný jako ten, který je popsán výše. Toto je součást výzkumu.
  • Krevní testy (přibližně 3 čajové lžičky) budou odebrány pro testy, aby se zjistilo, jak dobře fungují vaše orgány. To je součástí pravidelné onkologické péče.

Chirurgie: Po dokončení předoperační chemoterapie váš primární onkolog a chirurg určí, zda máte nárok podstoupit operaci prsu. Operace prsu je součástí pravidelné onkologické péče. Během vaší operace bude tkáň z vašeho nádoru odstraněna a testována na to, jak dobře vaše rakovina reagovala na léčbu. To je součástí pravidelné onkologické péče. Pokud je k dispozici dostatek tkáně poté, co byla tkáň testována na to, jak dobře váš nádor reagoval na léčbu, bude část tkáně odebrána pro výzkum. Pokud nemůžete podstoupit operaci prsu, pak vám bude provedena biopsie nádoru podobná jako před zahájením a po 2 cyklech chemoterapie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

2

Fáze

  • Raná fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
        • Dana Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
        • Brigham and Womens Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

21 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

Účastníci musí splňovat následující kritéria screeningového vyšetření, aby se mohli zúčastnit studie:

  • Účastníci musí mít histologicky nebo cytologicky potvrzený HER2 negativní invazivní adenokarcinom prsu.
  • Účastníci musí mít klinické charakteristiky odpovídající IBC, charakterizované rychlým nástupem klinických nálezů, jejichž příkladem je difuzní edém a erytém prsu, často bez hmatné hmoty.
  • Věk ≥ 21 let. Protože v současné době nejsou k dispozici žádné údaje o dávkování nebo nežádoucích účincích o použití 89Zr-bevacizumabu u účastníků <21 let, děti jsou z této studie vyloučeny, ale budou způsobilé pro budoucí pediatrické studie.
  • Jakákoli fáze je způsobilá.
  • Účastníci musí mít nárok na předoperační chemoterapii pro IBC, jak určí ošetřující lékař.
  • Účinky 89Zr-bevacizumabu na vyvíjející se lidský plod nejsou známy. Z tohoto důvodu a protože radiofarmaka mohou být teratogenní, musí ženy ve fertilním věku a muži souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (bariérová metoda antikoncepce; abstinence) před vstupem do studie a po dobu účasti ve studii. Pokud žena během účasti v této studii otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře.
  • Schopnost a ochota dodržovat studijní postupy.
  • Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas.
  • Účastníci musí být ochotni podstoupit výzkumné biopsie na začátku a po 2 cyklech předoperační chemoterapie a případně po dokončení předoperační chemoterapie.
  • Stav výkonu ECOG ≤ 2.

Kritéria vyloučení:

  • Účastníci, kteří při screeningu vykazují některou z následujících podmínek, nebudou způsobilí pro přijetí do studie:
  • Těhotné ženy jsou z této studie vyloučeny, protože 89Zr-bevacizumab a 18F-FDG jsou radiofarmaka s potenciálem teratogenních účinků. Kvůli radiační expozici kojícího dítěte 89Zr-bevacizumabem a 18F-FDG jsou z této studie vyloučeny také kojící ženy. Kromě toho může bevacizumab podle studií na zvířatech způsobit poškození plodu (2).
  • Nekontrolované interkurentní onemocnění zahrnující, ale bez omezení na probíhající nebo aktivní infekci, symptomatické městnavé srdeční selhání, nestabilní anginu pectoris, srdeční arytmii nebo psychiatrické onemocnění/sociální situace, které by omezovaly shodu s požadavky studie.
  • Velký chirurgický zákrok nebo významné krvácivé epizody během 28 dnů před zahájením studie. Velký chirurgický výkon nezahrnuje: biopsie prsu nebo jiné biopsie získané pro diagnostiku, umístění radioneprůhledné svorky k lokalizaci nádoru nebo nádorů pro následnou chirurgickou resekci, umístění centrálního žilního vstupu, odběr vzorků lymfatických uzlin před léčbou. Významné krvácivé epizody jsou pro účely této studie definovány jako hemoptýza nebo krvácení z horního/dolního gastrointestinálního traktu.

Přestože bevacizumab bude v této studii podáván ve stopovacím množství a neočekává se, že bude mít farmakologické účinky, účastníci s velkým chirurgickým zákrokem nebo významnými epizodami krvácení během 28 dnů před zahájením studie mohou mít vyšší riziko krvácení.

Kontraindikace pro MRI s kontrastem nebo PET/CT včetně:

  • Kardiostimulátor, implantovaný srdeční defibrilátor, stimulační dráty, vnitřní elektrody
  • Klipy aneuryzmatu
  • Kochleární, otologický nebo jiný ušní implantát
  • Tkáňový expandér
  • Swan-Ganz nebo Thermo Dilution
  • Střední renální insuficience (odhadovaná GFR méně než 60 ml/min/1,73 m2) do konečného stádia onemocnění ledvin (odhadovaná GFR méně než 15 ml/min/1,73 m2 nebo sérový kreatinin vyšší než 3 mg/dl), kteří nejsou na dialýze, a pacienti s renálním selháním na chronické dialýze
  • Těžká klaustrofobie
  • Anamnéza mnohočetných nebo závažných alergických reakcí připisovaných imunoglobulinům nebo kontrastním látkám pro MRI.
  • Jakýkoli minulý nebo současný stav, který by podle názoru výzkumných pracovníků studie zmátl výsledky studie nebo představoval další riziko pro pacienta v důsledku jeho účasti ve studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: DIAGNOSTICKÝ
  • Přidělení: NA
  • Intervenční model: SINGLE_GROUP
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: 89Zr-bevacizumab-PET/CT sken
  • 89Zr-bevacizumab-PET/CT bude provedeno na začátku, po 2 cyklech předoperační chemoterapie a po dokončení předoperační chemoterapie.
  • Postup zobrazování 89Zr-bevacizumab-PET/CT je podrobně popsán v příloze A a je stručně popsán níže.

Účastníkům bude intravenózně podán 1 mCi 89Zr-bevacizumabu a PET/CT snímky budou získány 3-4 dny po podání 89Zr-bevacizumabu, aby se poskytl čas na akumulaci protilátek v nádoru. Zobrazování bude prováděno na PET/CT skeneru s kvalifikací Centers for Quantitative Imaging Excellence (CQIE) v Dana-Farber Cancer Institute. Po základním skenování budou další skeny získány na stejném PET/CT skeneru pro jednotlivého účastníka.

89Zr-bevacizumab je nově vyvinutý radioindikátor. Radioindikátory jsou sloučeniny nebo léky, které jsou připojeny k malým množstvím radioaktivní látky. Množství sloučeniny nebo léčiva v radioaktivním indikátoru je také velmi malé. Radiotracery se používají k vytváření obrazů procesů, které se dějí v těle, ale neovlivňují fungování těla. 89Zr-bevacizumab je tvořen léčivem bevacizumab a radioaktivní látkou zirkonium-89 (89Zr). 89Zr-bevacizumab se používá pro zobrazovací postup nazývaný pozitronová emisní tomografie/počítačová tomografie (PET/CT). 89Zr-bevacizumab-PET/CT bude v této studii provedeno na začátku studie, po 2 cyklech předoperační chemoterapie a po dokončení chemoterapie.
FDG-PET/CT sken: Snímky vašich orgánů budou pořízeny pomocí PET (pozitronové emisní tomografie). Zároveň bude provedeno CT (počítačová tomografie). FDG, radioaktivní látka podobná glukóze (nebo cukru), vám bude vstříknuta do žíly pomocí jehly před provedením PET/CT vyšetření. Po injekci budete požádáni, abyste se po dobu jedné hodiny tiše posadili, aby se FDG vstřebal do těla. Po této hodině budete požádáni, abyste si během pořizování snímků PET a CT lehli na záda po dobu až 50 minut. Toto FDG-PET/CT vyšetření je součástí pravidelné onkologické péče. Pokud jste tento test absolvovali do 14 dnů od zápisu do studia, můžete nebo nemusíte tento test opakovat.
• MRI sken: MRI (Magnetic Resonance Imaging) budou provedeny snímky prsu. Před MRI dostanete injekci barviva. Budete požádáni, abyste si lehli na záda ve skeneru po dobu až 30 minut, aby bylo možné pořídit snímky. Toto vyšetření magnetickou rezonancí je součástí pravidelné onkologické péče. Pokud jste tento test absolvovali do 14 dnů od zápisu do studia, můžete nebo nemusíte tento test opakovat.
Biopsie nádoru: Před zahájením vaší léčby radiolog použije MRI prsu nebo ultrazvukové zobrazení k lokalizaci oblasti vašeho nádoru v prsu pro výzkumnou biopsii. Postup biopsie se provádí ambulantně pomocí jehly k získání tkáně. K minimalizaci bolesti bude podáno lokální anestetikum; po zákroku však můžete očekávat určité nepohodlí a možné modřiny. Tato biopsie je součástí výzkumu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Standardy kontroly kvality pro radiofarmaka a počet úspěšně získaných 89Zr-bevacizumab-PET/CT skenů
Časové okno: 2 roky
Abychom určili, zda je 89Zr-bevacizumab-PET/CT skenování proveditelné, určíme výsledky radioaktivního značení chelátovaného bevacizumabu včetně výtěžku radioaktivního značení, specifické aktivity a radiochemické čistoty a počtu úspěšně získaných 89Zr-bevacizumab-PET/CT skenů .
2 roky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet souvisejících nežádoucích účinků po intravenózním podání 89Zr-bevacizumabu.
Časové okno: 2 roky
Pro stanovení bezpečnosti 89Zr-bevacizumab-PET/CT zobrazení u pacientů s IBC bude stanoven počet nežádoucích účinků souvisejících s radioindikátorem (89Zr-bevacizumab).
2 roky
Biodistribuce 89Zr-bevacizumabu a jednotlivé orgány a účinná dávka 89Zr-bevacizumabu
Časové okno: 2 roky
2 roky
Množství absorpce 89Zr-bevacizumabu v nádoru IBC a měření angiogeneze nádoru ve vzorcích výzkumné biopsie.
Časové okno: 2 roky
Množství vychytávání 89Zr-bevacizumabu v nádoru IBC bude primárně dáno standardizovanými hodnotami vychytávání z PET/CT zobrazení. Měřítka angiogeneze nádoru jsou intratumorální hustota mikrocév (MVD), průměr cévy a pokrytí cévními pericyty
2 roky
Změny ve vychytávání 89Zr-bevacizumabu a FDG nádorem během a po předoperační chemoterapii a odpověď na MRI primárního nádoru IBC.
Časové okno: 2 roky
Tento výsledek si klade za cíl zjistit, zda 89Zr-bevacizumab poskytuje podobné výsledky, pokud jde o odpověď na léčbu ve srovnání se standardními modalitami, FDG-PET/CT a MRI prsu
2 roky
Korelovat změny ve vychytávání nádorem na 89Zr-bevacizumab-PET/CT se standardní zobrazovací odpovědí pomocí MRI a FDG-PET/CT
Časové okno: 2 roky
2 roky

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vizualizace primárního IBC tumoru a vizualizace a počtu vzdálených metastáz
Časové okno: 2 roky
Toto je explorativní výsledek měření, který má zjistit, zda 89Zr-bevacizumab detekuje primární a metastatický IBC nádor podobným způsobem
2 roky
Procentuální změna ve vychytávání 89Zr-bevacizumab tumorem v primárním IBC tumoru mezi výchozí a pooperační chemoterapií PET/CT skeny a reziduální rakovinovou zátěží při mastektomii/odběru vzorků tkáně v případě reziduálního onemocnění
Časové okno: 2 roky
Toto měřítko výsledku je průzkumné, aby se zjistilo, zda změny ve vychytávání 89Zr-bevacizumabu nádorem mohou předpovídat odpověď ve vzorcích po mastektomii.
2 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Heather A Jacene, MD, Dana-Farber Cancer Institute

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

1. června 2015

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

17. března 2017

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

17. března 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. června 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. července 2013

První zveřejněno (ODHAD)

10. července 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

12. prosince 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. prosince 2019

Naposledy ověřeno

1. prosince 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zánětlivý karcinom prsu

Klinické studie na 89Zr-bevacizumab

Předplatit