脂肪吸収不良または胃バイパス手術後の被験者における紫外線とビタミンD

ビタミン D が近位の小腸で吸収されることを考えると、脂肪吸収不良症候群の人のビタミン D 欠乏は、ビタミン D の吸収の減少による可能性があると考えられています。小腸のすべての病気は、脂肪の吸収不良を引き起こす可能性があります。 これらの脂肪吸収不良症候群には、特にクローン病、潰瘍性大腸炎、または嚢胞性線維症が含まれ (1,2)、消化管によって吸収される栄養素と脂肪の量に影響を与えます。

胃バイパス手術は、胃を小さくし、多くのミネラルやビタミンが最も吸収される小腸の近位部分を食物がバイパスできるようにすることにより、病的肥満の外科的治療に適応されます。 新しい小さな胃のために、食物（およびカロリー）の摂取量が劇的に減少します. バイパス手術を受けた多くの患者は、栄養補助食品の必要性に関する術後ガイドラインを順守していないため、栄養不足を発症します. 胃バイパス手術のような吸収不良手術は、ビタミン D 吸収不良を含む複数の栄養欠乏症の特定のリスクをもたらします。 (3) ビタミン D は食事やサプリメントから摂取されるほか、太陽からの UVB 照射後に皮膚で自然に合成されます。 太陽光が大気中に入ると、290 nm 未満のすべての放射は成層圏のオゾン層に吸収されます。 290 ～ 315 nm の放射線は、表皮と真皮の 7-ジヒドロコレステロール (プロビタミン D3) をプレビタミン D3 に変換する役割を果たします。 プレビタミン D3 が形成されると、熱によって誘導されてビタミン D3 への異性化が起こります。 ビタミン D3 は循環に入り、肝臓で 25-ヒドロキシビタミン D3 [25(OH)D] に代謝され、次に腎臓で 25-ヒドロキシビタミン D3 によって 1,25-ジヒドロキシビタミン D3 [1,25(OH)2D] に代謝されます。 -1α-ヒドロキシラーゼ [1α-OHase]。 25(OH)D はビタミン D の主要な循環形態であり、患者のビタミン D の状態を判断するために定期的に血中で測定されます。

冬の日光と食事から生成されるビタミン D の量は、血中の 25-ヒドロキシ ビタミン D レベルを無視できるほど上昇させます。 日光が少ない地域に住んでいる人は、循環25-ヒドロキシD（ビタミンDの状態を測定するために使用される主要な循環形態）レベルが低い. 一般集団におけるビタミン D 欠乏症 (血清 25(OH)D レベル < 20 ng/ml と定義) は、ビタミン D の経口補給で 50,000 IU の用量を週 1 回 8 週間投与することで治療されます。 (1) しかし、臨床経験から、ビタミン D を効率的に吸収できないことが原因である可能性が高い吸収不良症候群のビタミン D 欠乏症患者に対する経口補給の効果は限られています。 *(1-3) さまざまな UV 光源が開発され、家庭用日焼け装置や爬虫類のビタミン D の生産に使用されます。 パイロット研究では、研究者は、24 週間 Sperti® ランプにさらされた後、8 人中 5 人の被験者で循環 25(OH)D が大幅に増加したことを観察しました。 しかし、脂肪吸収不良患者の人工的な UVB 放射源への皮膚曝露によってビタミン D 欠乏症を是正する可能性は研究されていません。

この研究の最初の目的は、クローン病、潰瘍性大腸炎、または嚢胞性疾患による脂肪吸収不良患者の血清 25(OH)D レベルの上昇における FDA 承認の人工 UVB 放射源 (Sperti® ランプ) の有効性を評価することです。線維症または胃バイパス手術およびその他の原因。 この研究の 2 番目の目的は、4 つの異なる皮膚タイプ (タイプ II ～ V) の患者を対象に、この研究で繰り返し測定した血清 25(OH)D の上昇を比較することです。

この研究で研究者が使用したデバイスは、もともと日焼け用に設計されていました。 私たちのパイロット研究 H23521 から、研究者は、ビタミン D の産生を増加させるには、はるかに長い時間が必要であることを観察しました。研究対象のOH)Dレベル。 研究者らは、8 人の被験者のうち 5 人が 25(OH)D の有意な増加を示したことを発見しました。 皮膚タイプ IV および V の患者は、皮膚色素の日焼け止め効果により、最小限の反応しか示しませんでした (図 2)。 これは、皮膚タイプ IV および V が 0.75 MED 用量を達成し、血清 25(OH)D レベルを上げるには、より長い曝露時間を必要とする可能性があることを示しています。 しかし、このパイロット研究の間、研究者は、長時間のUVB光への曝露に関連する有害な副作用（皮膚の発赤など）を観察しませんでした.