Ultraviolettivalo ja D-vitamiini henkilöillä, joilla on rasvan imeytymishäiriö tai mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen

Koska D-vitamiini imeytyy proksimaalisesta ohutsuolesta, uskotaan, että D-vitamiinin puutos ihmisillä, joilla on rasvan imeytymishäiriö, voi johtua heikentyneestä D-vitamiinin imeytymisestä. Kaikki ohutsuolen sairaudet voivat aiheuttaa rasvan imeytymishäiriötä. Näihin rasvan imeytymishäiriöihin kuuluvat muun muassa Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus tai kystinen fibroosi (1, 2), ja ne vaikuttavat ruoansulatuskanavasta imeytyvien ravintoaineiden ja rasvan määrään.

Mahalaukun ohitusleikkaus on tarkoitettu sairaalloisen liikalihavuuden kirurgiseen hoitoon pienentämällä mahalaukkua ja antamalla ruoan ohittaa ohutsuolen proksimaalisen osan, josta monet kivennäisaineet ja vitamiinit imeytyvät eniten. Ruoan (ja kalorien) saanti vähenee dramaattisesti uuden pienen mahan takia. Monille ohitusleikkauksen saaneille potilaille kehittyy ravitsemuspuutteita, koska he eivät noudata leikkauksen jälkeisiä ohjeitaan ravintolisien tarpeesta. Imeytymishäiriöt, kuten mahalaukun ohitusleikkaukset, aiheuttavat erityisen riskin moniin ravitsemuksellisiin puutteisiin, mukaan lukien D-vitamiinin imeytymishäiriö. (3) D-vitamiinia saadaan ravinnosta, ravintolisistä sekä syntetisoituu luonnollisesti ihossa auringon UVB-säteilyn seurauksena. Kun auringonvalo tulee ilmakehään, stratosfäärin otsonikerros absorboi kaiken alle 290 nm:n säteilyn. Säteily 290 ja 315 nm välillä on vastuussa 7-dihydrokolesterolin (D3-provitamiinin) muuntamisesta orvaskessä ja dermiksessä esivitamiiniksi D3. Kun esivitamiini D3 on muodostunut, se käy läpi termisesti indusoidun isomeroitumisen D3-vitamiiniksi. D3-vitamiini pääsee verenkiertoon ja metaboloituu maksassa 25-hydroksi-D3-vitamiiniksi [25(OH)D] ja sitten munuaisissa 1,25-dihydroksi-D3-vitamiiniksi [1,25(OH)2D] 25-hydroksi-D3-vitamiinin vaikutuksesta. -1a-hydroksylaasi [1a-OHaasi]. 25(OH)D on D-vitamiinin tärkein verenkierrossa oleva muoto, ja se mitataan rutiininomaisesti verestä potilaan D-vitamiinitilan määrittämiseksi.

Talven auringonvalosta ja ravinnonlähteistä tuotetun D-vitamiinin määrä nostaa veren 25-hydroksi-D-vitamiinipitoisuutta merkityksettömästi. Ihmisillä, jotka asuvat alueilla, jotka saavat vähemmän auringonvaloa, on alhaisemmat verenkierron 25-hydroksiD-tasot (tärkein verenkiertomuoto, jota käytetään D-vitamiinin tilan mittaamiseen). D-vitamiinin puutos (määritelty seerumin 25(OH)D-tasoksi < 20 ng/ml) yleisväestössä hoidetaan suun kautta annetulla D-vitamiinilisällä 50 000 IU:n annoksella kerran viikossa kahdeksan viikon ajan. (1) Kliiniset kokemukset osoittavat kuitenkin, että oraalinen lisäravinne on rajallinen tehokkuudella D-vitamiinin puutospotilailla, joilla on imeytymishäiriö, joka todennäköisesti johtuu kyvyttömyydestä imeä D-vitamiinia tehokkaasti. *(1-3) On kehitetty ja myyty useita erilaisia ​​UV-valolähteitä kodin rusketuslaitteet ja D-vitamiinin tuottaminen matelijoille. Pilottitutkimuksessa tutkijat ovat havainneet, että viidellä kahdeksasta koehenkilöstä verenkierron 25(OH)D oli lisääntynyt merkittävästi sen jälkeen, kun he olivat altistuneet Sperti®-lampulle 24 viikon ajan. Kuitenkaan ei ole tutkittu mahdollisuutta korjata D-vitamiinin puutetta altistamalla iho keinotekoiselle UVB-säteilyn lähteelle potilailla, joilla on rasvan imeytymishäiriö.

Tämän tutkimuksen ensimmäisenä tavoitteena on arvioida FDA:n hyväksymän keinotekoisen UVB-säteilyn lähteen (Sperti®-lamppu) tehoa seerumin 25(OH)D-tasojen nostamiseen potilailla, joilla on Crohnin taudin, haavaisen paksusuolitulehduksen tai kystisen rasvan imeytymishäiriö. fibroosi tai mahalaukun ohitusleikkaus ja muut syyt. Tutkimuksen toinen tavoite on verrata seerumin 25(OH)D:n nousua tämän tutkimuksen toistuviin mittauksiin potilailla, joilla on 4 erilaista ihotyyppiä (tyypit II-V).

Laite, jota tutkijat käyttivät tässä tutkimuksessa, oli alun perin suunniteltu rusketukseen. Pilottitutkimuksestamme H23521 tutkijat havaitsivat, että D-vitamiinin tuotannon lisäämiseen tarvittiin paljon pidempiä aikoja. Kuten kuvasta 1 voidaan nähdä, terveillä aikuisillamme, jotka altistettiin jopa 10 minuutiksi Sperti-lampulle, seerumi 25 nousi merkittävästi. OH)D-tasot tutkituilla koehenkilöillä. Tutkijat havaitsivat, että 5 kahdeksasta koehenkilöstä osoitti merkitsevää nousua 25(OH)D:ssä. Ne, joilla oli ihotyypit IV ja V, osoittivat minimaalisia vasteita ihopigmentin aurinkosuojavaikutuksen vuoksi (kuva 2). Tämä osoittaa, että ihotyypit IV ja V saattavat vaatia pidempiä altistusaikoja 0,75 MED-annoksen saavuttamiseksi ja seerumin 25(OH)D-tason nostamiseksi. Tämän pilottitutkimuksen aikana tutkijat eivät kuitenkaan havainneet mitään epäsuotuisia sivuvaikutuksia (kuten ihon punoitusta), jotka liittyivät altistumiseen UVB-valolle pidemmillä altistusajoilla.