線溶後のST上昇心筋梗塞患者におけるチカグレロルと高用量クロピドグレルの比較

包含基準:

1. 年齢 18～85歳
2. 過去3～48時間以内に線溶療法を受けたSTEMI患者
3. クロピドグレル負荷量300mg後にHPR（≧208 PRU）を呈している（冠動脈造影検査直前の評価）
4. 書面によるインフォームドコンセントの取得

除外基準:

• 妊娠
• 母乳育児
• インフォームドコンセントを与えることができない
• 心原性ショック
• 主要な手術周囲合併症（死亡、ステント血栓症、血管穿孔、電気的除細動を必要とする不整脈、一時的なペースメーカー挿入または静脈内抗不整脈薬の投与、挿管を必要とする呼吸不全、血管損傷（動静脈シャント、後腹膜出血）、大出血（輸血の必要性またはヘモグロビンの低下） 5 gr/dl 以上または頭蓋内出血による PCI 後）
• チカグレロルまたはクロピドグレルに対する既知の過敏症
• -過去3か月以内の胃腸出血、泌尿生殖器出血、または他の部位の異常出血の病歴。
• その他の出血素因、または出血のリスクが高いと研究者によって考えられている
• -脳卒中、頭蓋内出血または疾患（新生物、動静脈奇形、動脈瘤）の既往歴。
• 血小板減少症 (<100.000) / μL) ランダム化時
• ランダム化時の貧血 (Hct <30%)
• ランダム化時の多血症（Hct > 52%）
• 手術前後の IIb/IIIa 阻害剤の投与
• パーオス抗凝固剤
• 最近（6週間未満）の大きな手術または外傷（GABGを含む）。
• -研究期間中に中止できない非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはシクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）阻害剤による毎日の治療を受けている被験者。
• 強力なCY P3A阻害剤（ケトコナゾール、イトラコナゾール、ボリコナゾール、テリスロマイシン、クラリスロマイシン、ネファゾドン、リトナビル、サキナビル、ネルフィナビル、インジナビル、アタザナビル、グレープフルーツジュースN1 L/日）、狭い治療指数のCYP3A基質（シクロスポリン）による経口またはIV療法の併用、キニジン）、または強力なCYP3A誘導剤（リファンピン/リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン）。
• 徐脈イベントのリスクの増加。
• 透析が必要です。
• 重度の制御不能な慢性閉塞性肺疾患
• 既知の重度の肝障害