新たに診断された神経膠芽腫に対する放射線および化学療法によるケトジェニックダイエット
新たに診断された GBM に対する第 I/II 相前向き試験。肉眼的切除または亜全切除を事前に行い、続いてケトジェニック ダイエットと放射線療法および同時 Temodar(R) 化学療法を行い、その後補助 Temodar(R) 化学療法を行います。
この研究の目的は、血糖値を下げてケトン体 (エネルギーとして脂肪を使用することで生成される代謝産物) を増やすことで、生存率を高め、多形性膠芽腫 (GBM) の治療に使用される標準的な放射線治療と化学療法の効果を高めることができるかどうかを確認することです。 これらの変化は、ケトジェニック ダイエットの使用から発生します。 この調査には 2 つの目標があります。
- 患者が食事に耐え、低血糖と高血中ケトン値を維持できることを示します。
- GBM 患者の生存期間を延長することにより、この食事療法が標準治療の有効性を高めるかどうかを示します。
調査の概要
詳細な説明
研究者らは、腫瘍の肉眼的全切除(GTR)または亜全切除(STR)を受ける新たに多形性膠芽腫(GBM)と診断された患者にこの研究を提供することを提案しています。 手術後、これらの患者とその家族はケトジェニックダイエット(KD)の実施について指示され、ケトーシスと血糖値の低下を達成するために手術後できるだけ早く開始されます。 患者は、分割外部ビーム放射線(60Gy)による標準的な化学放射線療法と同時経口テモゾロミド化学療法を受け、その後、標準的な用量スケジュールでテモゾロミド化学療法の12のアジュバントサイクルが続きます。 研究グループのアウトカム指標は、2005 年 3 月 10 日、ニュー イングランド ジャーナル オブ メディシン、Roger Stupp らによって発表された欧州癌研究治療機構 (EORTC) テモゾロミド研究からの治療群の歴史的対照と比較されます。
注: 肉眼的全切除 (GTR)、亜全切除 (STR)、テモゾロミド (Temodar)、および放射線療法は、GBM の日常的なケアであり、この研究の調査要素ではありません。
研究のエンドポイント:
プライマリ: 脳腫瘍患者におけるケトジェニック ダイエット (KD) 耐性とコンプライアンス。 患者が従順であり続けることを選択した場合、食事は許容可能であると見なされます。 コンプライアンスは、食事、血糖値、および血中ケトン値の自己報告を使用して、栄養士によって監視されます。
副次的:全生存期間、再発までの時間、健康および治療に関連する生活の質。 全生存期間および無増悪生存期間が測定され、標準的な用量スケジュールで化学放射線療法を受けた過去の対照と比較されます。
実験室相関:KDに応答する腫瘍と応答しない腫瘍の分子/免疫組織化学的分析。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Phoenix、Arizona、アメリカ、85013
- Barrow Neurological Institute at St. Joseph's Hospital and Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 成人患者、18~80歳、
- GBMと一致するMRI外観を伴う脳の単一増強病変
- GBMの病理学的確認
- ズブロッド パフォーマンス スケール (ZPS) < 2
- -ガドリニウムを使用したMRIイメージングを受けることができる必要があります
- コンピューターとインターネットへのアクセスが必要です (KetoCalculator© オンライン データベースを使用するため)
除外基準:
- ガドリニウムによるMRIを受けることができない
- 脂肪代謝の遺伝的障害
- バルプロ酸ナトリウムを投与されている患者(尿中の誤ったケトン測定値を引き起こす可能性があります)
- 糖尿病
- GBMの別の治療試験に登録
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ケトジェニックダイエット
被験者は、開始前および放射線療法コースを通じて、放射線終了後の最初のスキャン時までケトジェニックダイエットを順守します。
放射線コースの間、患者はテモゾロミドも毎日服用します。
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患者/家族は、手術後に研究栄養士と会い、ケトジェニックダイエット(KD)について話し合い、質問をし、クリニック訪問を計画します.
放射線と化学療法が始まる前に、食事、食事計画、ケトン/ブドウ糖のモニタリングについてのトレーニングが行われます。
ケトーシスは、放射線療法が始まる 1 週間前に、栄養士の助けを借りて開始されます。
患者は、化学放射線療法中は古典的な 4/1 KD に従い、その後、毎月の化学療法中に変更されたアトキンス食が続きます。
この期間の終わりに、患者は糖尿病食と同様の通常の低炭水化物食に従います。
栄養士は、治療の過程で患者をフォローします。
患者は、ケトンおよびグルコースの血中濃度を、治療の開始から終了まで毎日記録します。
患者は標準線量 (60Gy/30 分割) の外照射を受ける
患者は標準用量 (75 mg/kg/日) のテモゾロミドを経口で毎日 6 週間放射線治療を受けます。
患者はまた、放射線コースに続いて、毎月5日間、12サイクルの標準維持量(150〜200 mg / kg /日)を受けます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象のある参加者の数
時間枠:8週間
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ケトジェニックダイエットの開始から放射線の終了まで(ケトジェニックダイエット中)に有害事象が発生した参加者の数
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8週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存
時間枠:2年
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全生存
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2年
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進行までの時間
時間枠:2年
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進行までの時間
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2年
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生活の質
時間枠:2年
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患者は、FACT-BR (バージョン 4) 調査を使用して生活の質の結果を報告しました
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2年
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Adrienne C Scheck, PhD、Barrow Neurological Research
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Abdelwahab MG, Fenton KE, Preul MC, Rho JM, Lynch A, Stafford P, Scheck AC. The ketogenic diet is an effective adjuvant to radiation therapy for the treatment of malignant glioma. PLoS One. 2012;7(5):e36197. doi: 10.1371/journal.pone.0036197. Epub 2012 May 1.
- Scheck AC, Abdelwahab MG, Fenton KE, Stafford P. The ketogenic diet for the treatment of glioma: insights from genetic profiling. Epilepsy Res. 2012 Jul;100(3):327-37. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2011.09.022. Epub 2011 Oct 22.
- Stafford P, Abdelwahab MG, Kim DY, Preul MC, Rho JM, Scheck AC. The ketogenic diet reverses gene expression patterns and reduces reactive oxygen species levels when used as an adjuvant therapy for glioma. Nutr Metab (Lond). 2010 Sep 10;7:74. doi: 10.1186/1743-7075-7-74.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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膠芽腫(GBM)の臨床試験
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Sichuan J.Z. Bio-chemical Science and Technology...わからない
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NYU Langone Health完了
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Xoft, Inc.Icad, Inc.終了しました
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Northwell Health完了
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