COPD の悪化の早期治療のための戦略: 悪化の場合の書面による行動計画を伴う Advair の常用処方

COPD の急性増悪 (AECOPD) は、罹患率、健康状態、および費用に対する悪影響と関連しているため、非常に重要です。 従来の治療には、抗生物質と経口コルチコステロイド (OCS) の使用が含まれます。 ただし、OCS には重大な副作用が伴います。 COPD患者では年に平均2～4回増悪が起こるため、これは非常に重要です。 高用量の吸入コルチコステロイドなどの代替治療も、AECOPD の治療に有効であることが示されています。 最近の研究では、重要な炎症細胞に対する併用療法 (SFP) の効果と、吸入コルチコステロイド単独と比較した場合の抗炎症効果の顕著な増強が明確に実証されています。 吸入コルチコステロイドは、高レベルの局所抗炎症活性と低レベルの全身性を持っています。 さらに、吸入コルチコステロイドと長時間作用型β2アドレナリン受容体アゴニスト（SFP）の併用療法は、吸入または経口ステロイドを単独で使用した場合には見られない、COPD気道での有意な抗炎症効果を生み出すようです。 これは、AECOPD における経口コルチコステロイドの代替治療の可能性を提供する可能性があります。

理論的根拠 症状の悪化が始まった時点で速やかに使用しない限り、AECOPD の治療に OCS の使用に取って代わる吸入治療が採用される可能性は低い。 早期治療は、症状の回復を早め、入院を減らす上で臨床的に重要であることが示されています。 最近、研究者らは、自己管理教育の一環として書面による行動計画を実施することによって、AECOPD の早期治療を達成できることを実証しました。

行動計画の使用は、COPD 患者が症状の変化を認識し、セルフケアを実施し、悪化した場合にカスタマイズされた処方 (抗生物質と経口ステロイド) を自己開始するのに役立ちます。 増悪時の併用療法（SFP）による常備処方を含む書面による行動計画を伴う自己管理教育プログラムは、従来の治療法である AECOPD におけるプレドニゾンの使用を減らすのに有望である可能性があります。