静脈性下肢潰瘍の治療のための新しい採取装置を利用した水疱移植を評価するための臨床試験 (Cellutome)
静脈性下肢潰瘍の治療において、新しい採取装置 (CelluTome©) と標準治療と標準治療単独を利用した吸引水疱移植を評価する多施設無作為化非盲検対照臨床試験
表皮移植片は、2 つのメカニズムによって治癒を促進すると考えられています。移植片の取り込みと、成長因子の送達による創傷治癒の促進、および組織修復と創傷治癒の必須要素です.28 この研究は、静脈性下肢潰瘍の治療において、多層圧縮単独よりも表皮移植と多層圧縮の優れた有効性を確立することを目的としています。
何百万人ものアメリカ人が、下肢の痛みを伴い、開放的で、消耗する痛みに苦しんでいます. これらの痛みは、静脈性下肢潰瘍 (VLU) と呼ばれます。 最良の状況下でも、これらの潰瘍は治癒するのに数週間から数ヶ月を要します。 創傷ケアの専門家が、何年にもわたって苦しんでいる患者や手足の切断に直面している患者を、痛みを軽減する唯一の選択肢と見なすことは珍しくありません。
標準的なケアにより、12 週間で静脈性下肢潰瘍の 50% が治癒します。 しかし、静脈性潰瘍に苦しむ患者の約半数は高度な治療を必要とします。 表皮移植は、何十年も再建の選択肢でした。ただし、今日まで、表皮を収穫するための信頼性と再現性のあるシステムはありませんでした。 CelluTome® Harvesting System は、麻酔を必要とせずに、患者のベッドサイドで表皮ブリスター移植片の採取を可能にします。 移植片は、創傷床に簡単に移すことができます。 ケーススタディでは、表皮移植は、創傷のサイズを縮小し、静脈性下肢潰瘍の閉鎖を加速するのに効果的であるように見えました.
調査の概要
詳細な説明
この研究は、静脈脚の治療におけるCelluTome®システムと多層圧迫療法を使用した表皮移植の安全性と有効性を評価するために設計された多施設無作為化対照非盲検研究です。潰瘍。
この研究には、スクリーニングと治療の 2 つの段階があります。 スクリーニング段階 (1 ~ 14 日) は、被験者が研究の治療段階に進む資格があるかどうかを判断するように設計されており、適格性を判断するために設計された一連のスクリーニング評価で構成されています。
最初のスクリーニング段階の来院時またはその 14 日前までに (S1)、治験責任医師または適切な資格を持つ被指名者は、他のプロトコル固有の手順を実行する前に、被験者から書面によるインフォームド コンセントを取得します。
最初のスクリーニング段階の訪問 (S1) で、治験責任医師は研究 (対象) 潰瘍を選択します。 各被験者は、研究(ターゲット)潰瘍として選択されたVLUを1つだけ持っています。 被験者が S1 来院時に複数の VLU を有する状況では、治験責任医師はプロトコルの適格基準を満たす最大の VLU を研究 (ターゲット) 潰瘍として選択します。
標的潰瘍が過去 2 週間圧迫療法で治療された患者は、すべての包含および除外基準が満たされると、治療段階に入る資格があります。 潰瘍が圧迫を受けていない場合は、患者を圧迫し、14 日間の圧迫療法後に研究に登録する必要があります。 スクリーニング期間中にサイズが 40% 以上縮小した潰瘍は、「迅速な治癒」として除外されます。 スクリーニングの終了時に包含/除外基準を満たす被験者は、セルトーム移植片と標準治療群または標準治療群のみのいずれかに無作為に割り付けられます。 7回目の治療で、治癒率が40%未満の標準治療群の被験者は、Cellutome移植群に移行することが許可されます。
この研究は、米国内の最大 30 のセンターで構成され、それぞれが 194 の評価可能な被験者を得るために、センターごとに約 10 の被験者を提供します。 治験責任医師は、試験中の脱落率が 10% になると予想しているため、合計 213 人の被験者が募集されます。 この試験は適応型デザインを採用しているため、計画された中間分析に基づいて登録数が増減する可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Florida
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Boca Raton、Florida、アメリカ、33433
- Eric Lullove, Dpm
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Homestead、Florida、アメリカ、33030
- Advanced Research Institute of Miami
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Largo、Florida、アメリカ、33770
- Largo Medical Center
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Miami Lakes、Florida、アメリカ、33016
- GF Professional Research
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Georgia
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Athens、Georgia、アメリカ、30606
- St Marys Health Care System
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Indiana
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Indianapolis、Indiana、アメリカ、46234
- Michael Miller, Do
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Massachusetts
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Pittsfield、Massachusetts、アメリカ、01201
- Berkshire Medical Center
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New Jersey
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Elmer、New Jersey、アメリカ、08318
- Inspira Health Network
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Hackensack、New Jersey、アメリカ、07601
- Hackensack University Medical Center
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Ohio
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Akron、Ohio、アメリカ、44307
- Akron General Medical Center
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Toledo、Ohio、アメリカ、43614
- University of Toledo Medical Center
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Oklahoma
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Tulsa、Oklahoma、アメリカ、74135
- St John Medical Center
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Oregon
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Coos Bay、Oregon、アメリカ、97420
- Bay Area Hospital
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Pennsylvania
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Chambersburg、Pennsylvania、アメリカ、17201
- Summit Health Hospital
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Erie、Pennsylvania、アメリカ、16544
- Saint Vincent Health Center
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Kittanning、Pennsylvania、アメリカ、16201
- Armstrong County Memorial Hospital
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South Carolina
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Orangeburg、South Carolina、アメリカ、29118
- Regional Medical Center
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Virginia
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Harrisonburg、Virginia、アメリカ、22801
- Pharmakon Medical Research
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上。
- 十分な動脈流 (足首上腕圧指数 (ABI) > 0.75。 (計算は、後脛骨動脈と足背動脈の両方、および両腕からの測定値を使用して行われます)、または皮膚灌流圧(SPP)> 30、または二相性PVRまたはTBI> 0.60またはTCPO2> 30mmHgまたは蛍光で実証された適切な灌流血管造影、LUNA®)。
- 筋肉、腱、または骨までではなく、皮膚の厚さ全体にわたる静脈性下肢潰瘍の存在。 最大の潰瘍は指標潰瘍であり、研究に含まれる唯一のものです。 他の潰瘍が同じ脚に存在する場合、それらは指標潰瘍から 2 cm 以上離れている必要があります。
- 研究潰瘍は、最初のスクリーニング訪問の少なくとも1か月前から存在しており、その期間にわたって12か月の継続的な高強度圧迫療法を受けた場合は除外されます。
- 研究潰瘍は、無作為化来院時に最小2.0 cm2 /最大25 cm2です。
- -標的潰瘍は、無作為化の前に少なくとも14日間圧迫療法で治療されています。
- 潰瘍は、無作為化の来院時に最小限の接着スラフで、きれいな肉芽形成ベースを持っています。
- -患者は臨床研究に参加することを理解している/喜んで参加し、毎週の訪問とフォローアップレジメンに従うことができます。
- -患者は、スクリーニング手順が実施される前に、IRB / IEC承認のインフォームドコンセントフォームを読み、署名しました。
除外基準:
以下の基準のいずれかを満たす潜在的な被験者は、登録およびその後の無作為化から除外されます。
- 治験責任医師が静脈不全以外の病状が原因であると判断した潰瘍を研究します。 これらには、真菌性潰瘍、悪性潰瘍、および動脈不全による潰瘍が含まれますが、これらに限定されません。
- 試験潰瘍は、SV(スクリーニング訪問)またはTV1(治療訪問1)で感染の臨床徴候および症状を示す。
- -多層圧迫包帯のコンポーネントに対する既知のアレルギー、または多層圧迫療法に耐えられない人。
- 研究潰瘍は癌の疑いがある 潰瘍生検を受けて、潰瘍の癌腫を除外する必要があります。 患者は、生検が陰性の後に登録される場合があります。
- -免疫抑制剤(全身性コルチコステロイドを含む)、細胞傷害性化学療法、または潰瘍表面への局所ステロイドの適用による2週間以上の治療歴のある患者 最初のスクリーニングの1か月前、またはスクリーニング期間中にそのような薬を受け取った、または-研究の過程でそのような薬が必要になると予想されます。
- 研究潰瘍は、以前に組織工学材料(例: Apligraf® または Dermagraft®) またはその他の足場材料 (例: オアシス、メリステム) 過去 30 日以内
- 治験中に陰圧創傷療法または高圧酸素療法を必要とする潰瘍を研究します。
- 足の背部の潰瘍、または踝の下の潰瘍が 50% を超える潰瘍は除外されます。
- 妊娠中または授乳中。
- -後天性免疫不全症候群(AIDS)の既知の病歴またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)の病歴。
- -HbA1c> 10%で測定された、既知の制御されていない真性糖尿病。
- スクリーニング段階で 40% 以上治癒した潰瘍は除外されます。
- -スクリーニング前の30日以内に治験薬または治療機器を使用している患者(つまり、 S1);または患者または医師は、研究の過程で被験者によるこれらの治療法のいずれかの使用を予想しています。
- 潰瘍部位での放射線照射歴。
- -腎臓、肝臓、血液、活動性自己免疫または免疫疾患を含む1つ以上の病状の存在は、被験者をこの潰瘍治癒研究の不適切な候補にするでしょう。
- 試験の趣旨と目的を理解できない患者。
- -この研究を完了する被験者の能力を深刻に損なう状態の存在、または医学的治療の遵守が不十分であるという既知の歴史があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:収穫装置 (CelluTome©)
静脈性下肢潰瘍の治癒における表皮移植と多層圧迫療法の安全性と有効性を、多層圧迫単独と比較して評価するために設計された非盲検試験。 表皮移植は、治療群で最大 3 回適用されます: 0 日目、4 週目、8 週目。 2 週間の慣らし期間とその後の 12 週間の積極的な治療 |
適格基準を引き続き満たしている被験者は、次の 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。層圧縮) (2) 多層圧縮のみ。
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NO_INTERVENTION:制御:SOC単独
この研究における標準治療は、多層圧迫療法です。
多くの圧迫包帯システムが市販されています。
この試験では、Coban-2 (3M、ミネソタ州ミネアポリス) が使用されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治癒した傷を持つ患者の数
時間枠:12週間
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表皮移植および標準治療と標準治療のみで創傷治癒を経験した患者の数
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12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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4週目の創傷面積の変化
時間枠:4週間
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4週目での創傷面積の変化率
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4週間
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12週目の創傷面積の変化
時間枠:12週間
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12週目の創傷面積の変化率
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12週間
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有害事象の発生率
時間枠:12週間
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表皮移植と標準治療の有害事象の発生率。
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12週間
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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