- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02148302
Klinikai vizsgálat a hólyagos graft kiértékelésére egy új begyűjtő eszköz használatával a vénás lábfekélyek kezelésére (Cellutome)
Többközpontú, randomizált, nyílt címkés, ellenőrzött klinikai vizsgálat, amely a szívóhólyag-beültetést értékeli, új begyűjtő eszköz (CelluTome©) és ápolási standard, illetve egyedüli ápolási standard a vénás lábfekélyek kezelésében.
Úgy gondolják, hogy az epidermális graftok két mechanizmuson keresztül segítik elő a gyógyulást: a graft felvétele és a sebgyógyulás elősegítése a növekedési faktorok és a szövetjavítás és a sebgyógyulás alapvető elemei révén.28 Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megállapítsa az epidermális átültetés és a többrétegű kompresszió kiváló hatékonyságát az önmagában végzett többrétegű kompresszióhoz képest a vénás lábszárfekélyek kezelésében.
Amerikaiak milliói szenvednek fájdalmas, nyílt, kiürítő sebektől alsó végtagjain. Ezeket a sebeket vénás lábszárfekélynek (VLU) nevezik. A legjobb körülmények között ezek a fekélyek hetekig vagy hónapokig gyógyulnak. A sebkezelő szakemberek nem ritkán az évek óta szenvedő vagy végtag amputációjával szembesülő betegeket látják a fájdalom csillapításának egyetlen lehetőségének.
A standard ellátás a vénás lábszárfekélyek 50%-ának gyógyulását eredményezi 12 héten belül. A vénás fekélyben szenvedő betegek nagyjából fele azonban fejlett terápiát igényel. Az epidermális beültetés évtizedek óta rekonstrukciós lehetőség; azonban a mai napig nem volt megbízható és reprodukálható rendszer az epidermisz begyűjtésére. A CelluTome® Harvesting System lehetővé teszi az epidermális hólyagos graftok begyűjtését a páciens ágyánál, érzéstelenítés nélkül. A graftok könnyen átvihetők a sebágyba. Esettanulmányok szerint az epidermális átültetés hatékonynak bizonyult a seb méretének csökkentésében és a vénás lábszárfekélyek záródásának felgyorsításában.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez a tanulmány egy többközpontú, randomizált, ellenőrzött, nyílt elrendezésű vizsgálat, amelynek célja a CelluTome® rendszerrel plusz többrétegű kompressziós terápia és a többrétegű kompresszió (SOC) alkalmazásával végzett epidermális graft biztonságosságának és hatékonyságának értékelése a vénás láb kezelésében. fekélyek.
A vizsgálat két szakaszból áll: szűrés és kezelés. A Szűrési fázis (1-14 nap) célja annak megállapítása, hogy az alanyok jogosultak-e a vizsgálat kezelési szakaszára, és egy sor szűrési értékelésből áll, amelyek célja a jogosultság megállapítása.
Az első szűrési fázis látogatása előtt (S1) vagy legfeljebb 14 nappal a vizsgálati alany írásos beleegyezését kell kérnie a vizsgálótól vagy a megfelelő képesítéssel megbízott személytől, mielőtt bármilyen más protokoll-specifikus eljárást végrehajtana.
Az első szűrési fázisú látogatáskor (S1) a vizsgáló kiválasztja a vizsgálati (cél) fekélyt. Minden alanynak csak egy VLU lesz kiválasztva vizsgálati (cél) fekélyként. Abban a helyzetben, amikor egy alanynak egynél több VLU-ja van az S1 látogatáson, a vizsgáló a vizsgálati (cél) fekélyként a legnagyobb VLU-t választja ki, amely megfelel a protokoll alkalmassági kritériumainak.
Azok a betegek, akiknek célfekélyét az előző két hétben kompressziós terápiával kezelték, akkor léphetnek be a kezelési fázisba, ha az összes felvételi és kizárási kritérium teljesül. Ha a fekély nem kapott kompressziót, a pácienst kompresszióba kell helyezni, és 14 napos kompressziós terápia után be kell vonni a vizsgálatba. Azok a fekélyek, amelyek mérete több mint 40%-kal csökkent a szűrési időszak alatt, nem számítanak „gyors gyógyulásnak”. Azokat az alanyokat, akik a szűrés végén megfelelnek a felvételi/kizárási kritériumoknak, véletlenszerűen besorolják a Cellutome graft plus Standard of Care vagy csak a Standard of Care csoportba. A 7. kezelési látogatás alkalmával a Standard of Care csoportba tartozó alanyok, akik <40%-ban gyógyultak, átléphetnek a Cellutome graft csoportba.
A tanulmány legfeljebb 30 egyesült államokbeli központból áll majd, amelyek mindegyike körülbelül 10 témával járul hozzá, hogy 194 értékelhető alanyt kapjanak. A vizsgálók 10%-os lemorzsolódásra számítanak a vizsgálat során, ezért összesen 213 alanyt vesznek fel. Ez a próba adaptív felépítést alkalmaz, ezért a beiratkozások száma csökkenthető vagy növelhető a tervezett időközi elemzés alapján.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Florida
-
Boca Raton, Florida, Egyesült Államok, 33433
- Eric Lullove, Dpm
-
Homestead, Florida, Egyesült Államok, 33030
- Advanced Research Institute of Miami
-
Largo, Florida, Egyesült Államok, 33770
- Largo Medical Center
-
Miami Lakes, Florida, Egyesült Államok, 33016
- GF Professional Research
-
-
Georgia
-
Athens, Georgia, Egyesült Államok, 30606
- St Marys Health Care System
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46234
- Michael Miller, Do
-
-
Massachusetts
-
Pittsfield, Massachusetts, Egyesült Államok, 01201
- Berkshire Medical Center
-
-
New Jersey
-
Elmer, New Jersey, Egyesült Államok, 08318
- Inspira Health Network
-
Hackensack, New Jersey, Egyesült Államok, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Egyesült Államok, 44307
- Akron General Medical Center
-
Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43614
- University of Toledo Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Egyesült Államok, 74135
- St John Medical Center
-
-
Oregon
-
Coos Bay, Oregon, Egyesült Államok, 97420
- Bay Area Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Chambersburg, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17201
- Summit Health Hospital
-
Erie, Pennsylvania, Egyesült Államok, 16544
- Saint Vincent Health Center
-
Kittanning, Pennsylvania, Egyesült Államok, 16201
- Armstrong County Memorial Hospital
-
-
South Carolina
-
Orangeburg, South Carolina, Egyesült Államok, 29118
- Regional Medical Center
-
-
Virginia
-
Harrisonburg, Virginia, Egyesült Államok, 22801
- Pharmakon Medical Research
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Legalább 18 éves.
- Megfelelő artériás áramlás (Boka brachiális nyomásindex (ABI) > 0,75). (A számításokat mind a hátsó tibia, mind a dorsalis pedis artériák, valamint mindkét kar mérései alapján végezzük), VAGY Bőrperfúziós nyomás (SPP) >30, VAGY kétfázisú PVR VAGY TBI > 0,60 VAGY TCPO2 > 30 Hgmm VAGY megfelelő perfúzió a fluoreszcencia szerint. angiográfia, LUNA®).
- Vénás lábszárfekély jelenléte a bőr teljes vastagságán keresztül, de nem egészen az izomig, inakig vagy csontig. A legnagyobb fekély az indexfekély lesz, és az egyetlen, amely a vizsgálatban szerepel. Ha más fekélyek is vannak ugyanazon a lábon, ezeknek 2 cm-nél nagyobb távolságra kell lenniük az indexfekélytől.
- A vizsgálati fekély az első szűrővizsgálatot megelőzően legalább egy hónapig jelen volt, és kizárt, ha 12 hónapig folyamatos nagy szilárdságú kompressziós terápián esett át az időtartama alatt.
- A vizsgálati fekély legalább 2,0 cm2 / maximum 25 cm2 a randomizációs vizit alkalmával.
- A célfekélyt a randomizálás előtt legalább 14 napig kompressziós terápiával kezelték.
- A fekélynek tiszta, granuláló alapja van, minimális tapadóréteggel a randomizációs látogatáskor.
- A beteg megérti/hajlandó részt venni a klinikai vizsgálatban, és be tudja tartani a heti látogatásokat és a követési rendet.
- A páciens a szűrési eljárások megkezdése előtt elolvasta és aláírta az IRB/IEC által jóváhagyott Tájékoztatott Beleegyezési Formát.
Kizárási kritériumok:
Azok a potenciális alanyok, akik megfelelnek az alábbi kritériumok bármelyikének, kizárásra kerülnek a beiratkozásból és a későbbi randomizálásból.
- Vizsgálja meg a vénás elégtelenségtől eltérő egészségügyi állapot okozta fekély(ek)et. Ezek közé tartozhatnak, de nem kizárólagosan: gombás fekélyek, rosszindulatú fekélyek és artériás elégtelenség miatti fekélyek.
- A vizsgálati fekély a fertőzés klinikai jeleit és tüneteit mutatja az SV-nél (szűrési látogatás) vagy a TV1-nél (1. kezelési látogatás).
- Ismert allergia a többrétegű kompressziós kötés összetevőire, vagy aki nem tolerálja a többrétegű kompressziós terápiát.
- A fekély gyanús vizsgálata során fekélybiopsziát kell végezni, hogy kizárják a fekély karcinómáját. A beteget negatív biopszia után is be lehet vonni.
- Azok a betegek, akiknek az anamnézisében több mint két hetes immunszuppresszáns kezelésben (beleértve a szisztémás kortikoszteroidokat is), citotoxikus kemoterápiában vagy helyi szteroid kezelésben részesültek a fekély felszínén a kezdeti szűrést megelőző egy hónapon belül, vagy akik ilyen gyógyszert kapnak a szűrési időszak alatt, vagy akik várhatóan ilyen gyógyszerekre lesz szükség a vizsgálat során.
- A vizsgált fekélyt korábban szövetmanipulált anyagokkal (pl. Apligraf® vagy Dermagraft®) vagy más állványanyag (pl. Oasis, merisztéma) az elmúlt 30 napon belül
- Vizsgálja meg a fekélyt, amely negatív nyomású sebkezelést vagy hiperbár oxigént igényel a vizsgálat során.
- A láb hátsó részén vagy a malleolus alatti fekély több mint 50%-ával rendelkező fekélyek kizártak.
- Terhes vagy szoptató.
- Ismert szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) vagy humán immunhiány vírus (HIV) előfordulása.
- Ismert kontrollálatlan cukorbetegség, a HbA1c > 10%-a alapján mérve.
- A szűrési fázisban több mint 40%-ban gyógyuló fekélyek nem tartoznak ide.
- Azok a betegek, akik a szűrést megelőző 30 napon belül bármilyen vizsgálati gyógyszert vagy terápiás eszközt szedtek (pl. S1); vagy a páciens vagy az orvos azt várja, hogy az alany a vizsgálat során ezen terápiák bármelyikét alkalmazza.
- A fekély helyén előforduló sugárzás anamnézisében.
- Egy vagy több egészségügyi állapot jelenléte, beleértve a vese-, máj-, hematológiai, aktív autoimmun vagy immunbetegségeket, amelyek miatt az alany nem megfelelő jelölt a fekélygyógyulási vizsgálatban.
- Olyan betegek, akik nem képesek megérteni a vizsgálat céljait és célkitűzéseit.
- Bármely olyan állapot jelenléte, amely súlyosan veszélyezteti az alany képességét a vizsgálat elvégzésére, vagy ismert, hogy a kórelőzményében rosszul alkalmazkodott az orvosi kezeléshez.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
KÍSÉRLETI: Betakarítási eszköz (CelluTome©)
nyílt elrendezésű vizsgálat, amelynek célja az epidermális graft és a többrétegű kompressziós terápia biztonságosságának és hatékonyságának értékelése a többrétegű kompressziós kezeléssel szemben a vénás lábszárfekélyek gyógyulásában. Az epidermális átültetést legfeljebb háromszor alkalmazzák a kezelési karon: a nulladik napon, a 4. héten és a 8. héten. Kéthetes bejáratási időszak, amelyet tizenkét hét aktív kezelés követ |
Azok az alanyok, akik továbbra is megfelelnek a jogosultsági feltételeknek, a következő két csoport egyikébe kerülnek véletlenszerűen: (1) Legfeljebb 3 epidermális átültetés a CelluTome® rendszerrel a nulladik napon, a 4. héten és a 8. héten, látogatások plusz standard ellátás (többszöri rétegtömörítés) (2) Csak többrétegű tömörítés.
|
NINCS_BEAVATKOZÁS: Irányítás: egyedül SOC
Ebben a tanulmányban a Standard of Care terápia a többrétegű kompressziós terápia.
Számos kompressziós kötözőrendszer kapható a kereskedelemben.
A kísérlet a Coban-2-t (3M, Minneapolis, MN) fogja használni.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A gyógyult sebekkel rendelkező betegek száma
Időkeret: 12 hét
|
Az epidermális átültetés során sebgyógyulást tapasztaló betegek száma és az ellátás színvonala, illetve az egyedüli ellátás standardja
|
12 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Sebterület változása a 4. héten
Időkeret: 4 hét
|
A sebterület változásának százalékos aránya a 4. héten
|
4 hét
|
Sebterület változása a 12. héten
Időkeret: 12 hét
|
A sebterület változásának százalékos aránya a 12. héten
|
12 hét
|
A nemkívánatos esemény előfordulása
Időkeret: 12 hét
|
A nemkívánatos események előfordulása epidermális átültetéskor a standard ellátáshoz képest.
|
12 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (BECSLÉS)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CELLUTOME-VLU-013
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .