Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Klinikai vizsgálat a hólyagos graft kiértékelésére egy új begyűjtő eszköz használatával a vénás lábfekélyek kezelésére (Cellutome)

2020. április 20. frissítette: SerenaGroup, Inc.

Többközpontú, randomizált, nyílt címkés, ellenőrzött klinikai vizsgálat, amely a szívóhólyag-beültetést értékeli, új begyűjtő eszköz (CelluTome©) és ápolási standard, illetve egyedüli ápolási standard a vénás lábfekélyek kezelésében.

Úgy gondolják, hogy az epidermális graftok két mechanizmuson keresztül segítik elő a gyógyulást: a graft felvétele és a sebgyógyulás elősegítése a növekedési faktorok és a szövetjavítás és a sebgyógyulás alapvető elemei révén.28 Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megállapítsa az epidermális átültetés és a többrétegű kompresszió kiváló hatékonyságát az önmagában végzett többrétegű kompresszióhoz képest a vénás lábszárfekélyek kezelésében.

Amerikaiak milliói szenvednek fájdalmas, nyílt, kiürítő sebektől alsó végtagjain. Ezeket a sebeket vénás lábszárfekélynek (VLU) nevezik. A legjobb körülmények között ezek a fekélyek hetekig vagy hónapokig gyógyulnak. A sebkezelő szakemberek nem ritkán az évek óta szenvedő vagy végtag amputációjával szembesülő betegeket látják a fájdalom csillapításának egyetlen lehetőségének.

A standard ellátás a vénás lábszárfekélyek 50%-ának gyógyulását eredményezi 12 héten belül. A vénás fekélyben szenvedő betegek nagyjából fele azonban fejlett terápiát igényel. Az epidermális beültetés évtizedek óta rekonstrukciós lehetőség; azonban a mai napig nem volt megbízható és reprodukálható rendszer az epidermisz begyűjtésére. A CelluTome® Harvesting System lehetővé teszi az epidermális hólyagos graftok begyűjtését a páciens ágyánál, érzéstelenítés nélkül. A graftok könnyen átvihetők a sebágyba. Esettanulmányok szerint az epidermális átültetés hatékonynak bizonyult a seb méretének csökkentésében és a vénás lábszárfekélyek záródásának felgyorsításában.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez a tanulmány egy többközpontú, randomizált, ellenőrzött, nyílt elrendezésű vizsgálat, amelynek célja a CelluTome® rendszerrel plusz többrétegű kompressziós terápia és a többrétegű kompresszió (SOC) alkalmazásával végzett epidermális graft biztonságosságának és hatékonyságának értékelése a vénás láb kezelésében. fekélyek.

A vizsgálat két szakaszból áll: szűrés és kezelés. A Szűrési fázis (1-14 nap) célja annak megállapítása, hogy az alanyok jogosultak-e a vizsgálat kezelési szakaszára, és egy sor szűrési értékelésből áll, amelyek célja a jogosultság megállapítása.

Az első szűrési fázis látogatása előtt (S1) vagy legfeljebb 14 nappal a vizsgálati alany írásos beleegyezését kell kérnie a vizsgálótól vagy a megfelelő képesítéssel megbízott személytől, mielőtt bármilyen más protokoll-specifikus eljárást végrehajtana.

Az első szűrési fázisú látogatáskor (S1) a vizsgáló kiválasztja a vizsgálati (cél) fekélyt. Minden alanynak csak egy VLU lesz kiválasztva vizsgálati (cél) fekélyként. Abban a helyzetben, amikor egy alanynak egynél több VLU-ja van az S1 látogatáson, a vizsgáló a vizsgálati (cél) fekélyként a legnagyobb VLU-t választja ki, amely megfelel a protokoll alkalmassági kritériumainak.

Azok a betegek, akiknek célfekélyét az előző két hétben kompressziós terápiával kezelték, akkor léphetnek be a kezelési fázisba, ha az összes felvételi és kizárási kritérium teljesül. Ha a fekély nem kapott kompressziót, a pácienst kompresszióba kell helyezni, és 14 napos kompressziós terápia után be kell vonni a vizsgálatba. Azok a fekélyek, amelyek mérete több mint 40%-kal csökkent a szűrési időszak alatt, nem számítanak „gyors gyógyulásnak”. Azokat az alanyokat, akik a szűrés végén megfelelnek a felvételi/kizárási kritériumoknak, véletlenszerűen besorolják a Cellutome graft plus Standard of Care vagy csak a Standard of Care csoportba. A 7. kezelési látogatás alkalmával a Standard of Care csoportba tartozó alanyok, akik <40%-ban gyógyultak, átléphetnek a Cellutome graft csoportba.

A tanulmány legfeljebb 30 egyesült államokbeli központból áll majd, amelyek mindegyike körülbelül 10 témával járul hozzá, hogy 194 értékelhető alanyt kapjanak. A vizsgálók 10%-os lemorzsolódásra számítanak a vizsgálat során, ezért összesen 213 alanyt vesznek fel. Ez a próba adaptív felépítést alkalmaz, ezért a beiratkozások száma csökkenthető vagy növelhető a tervezett időközi elemzés alapján.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

123

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Florida
      • Boca Raton, Florida, Egyesült Államok, 33433
        • Eric Lullove, Dpm
      • Homestead, Florida, Egyesült Államok, 33030
        • Advanced Research Institute of Miami
      • Largo, Florida, Egyesült Államok, 33770
        • Largo Medical Center
      • Miami Lakes, Florida, Egyesült Államok, 33016
        • GF Professional Research
    • Georgia
      • Athens, Georgia, Egyesült Államok, 30606
        • St Marys Health Care System
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46234
        • Michael Miller, Do
    • Massachusetts
      • Pittsfield, Massachusetts, Egyesült Államok, 01201
        • Berkshire Medical Center
    • New Jersey
      • Elmer, New Jersey, Egyesült Államok, 08318
        • Inspira Health Network
      • Hackensack, New Jersey, Egyesült Államok, 07601
        • Hackensack University Medical Center
    • Ohio
      • Akron, Ohio, Egyesült Államok, 44307
        • Akron General Medical Center
      • Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43614
        • University of Toledo Medical Center
    • Oklahoma
      • Tulsa, Oklahoma, Egyesült Államok, 74135
        • St John Medical Center
    • Oregon
      • Coos Bay, Oregon, Egyesült Államok, 97420
        • Bay Area Hospital
    • Pennsylvania
      • Chambersburg, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17201
        • Summit Health Hospital
      • Erie, Pennsylvania, Egyesült Államok, 16544
        • Saint Vincent Health Center
      • Kittanning, Pennsylvania, Egyesült Államok, 16201
        • Armstrong County Memorial Hospital
    • South Carolina
      • Orangeburg, South Carolina, Egyesült Államok, 29118
        • Regional Medical Center
    • Virginia
      • Harrisonburg, Virginia, Egyesült Államok, 22801
        • Pharmakon Medical Research

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Legalább 18 éves.
  2. Megfelelő artériás áramlás (Boka brachiális nyomásindex (ABI) > 0,75). (A számításokat mind a hátsó tibia, mind a dorsalis pedis artériák, valamint mindkét kar mérései alapján végezzük), VAGY Bőrperfúziós nyomás (SPP) >30, VAGY kétfázisú PVR VAGY TBI > 0,60 VAGY TCPO2 > 30 Hgmm VAGY megfelelő perfúzió a fluoreszcencia szerint. angiográfia, LUNA®).
  3. Vénás lábszárfekély jelenléte a bőr teljes vastagságán keresztül, de nem egészen az izomig, inakig vagy csontig. A legnagyobb fekély az indexfekély lesz, és az egyetlen, amely a vizsgálatban szerepel. Ha más fekélyek is vannak ugyanazon a lábon, ezeknek 2 cm-nél nagyobb távolságra kell lenniük az indexfekélytől.
  4. A vizsgálati fekély az első szűrővizsgálatot megelőzően legalább egy hónapig jelen volt, és kizárt, ha 12 hónapig folyamatos nagy szilárdságú kompressziós terápián esett át az időtartama alatt.
  5. A vizsgálati fekély legalább 2,0 cm2 / maximum 25 cm2 a randomizációs vizit alkalmával.
  6. A célfekélyt a randomizálás előtt legalább 14 napig kompressziós terápiával kezelték.
  7. A fekélynek tiszta, granuláló alapja van, minimális tapadóréteggel a randomizációs látogatáskor.
  8. A beteg megérti/hajlandó részt venni a klinikai vizsgálatban, és be tudja tartani a heti látogatásokat és a követési rendet.
  9. A páciens a szűrési eljárások megkezdése előtt elolvasta és aláírta az IRB/IEC által jóváhagyott Tájékoztatott Beleegyezési Formát.

Kizárási kritériumok:

Azok a potenciális alanyok, akik megfelelnek az alábbi kritériumok bármelyikének, kizárásra kerülnek a beiratkozásból és a későbbi randomizálásból.

  1. Vizsgálja meg a vénás elégtelenségtől eltérő egészségügyi állapot okozta fekély(ek)et. Ezek közé tartozhatnak, de nem kizárólagosan: gombás fekélyek, rosszindulatú fekélyek és artériás elégtelenség miatti fekélyek.
  2. A vizsgálati fekély a fertőzés klinikai jeleit és tüneteit mutatja az SV-nél (szűrési látogatás) vagy a TV1-nél (1. kezelési látogatás).
  3. Ismert allergia a többrétegű kompressziós kötés összetevőire, vagy aki nem tolerálja a többrétegű kompressziós terápiát.
  4. A fekély gyanús vizsgálata során fekélybiopsziát kell végezni, hogy kizárják a fekély karcinómáját. A beteget negatív biopszia után is be lehet vonni.
  5. Azok a betegek, akiknek az anamnézisében több mint két hetes immunszuppresszáns kezelésben (beleértve a szisztémás kortikoszteroidokat is), citotoxikus kemoterápiában vagy helyi szteroid kezelésben részesültek a fekély felszínén a kezdeti szűrést megelőző egy hónapon belül, vagy akik ilyen gyógyszert kapnak a szűrési időszak alatt, vagy akik várhatóan ilyen gyógyszerekre lesz szükség a vizsgálat során.
  6. A vizsgált fekélyt korábban szövetmanipulált anyagokkal (pl. Apligraf® vagy Dermagraft®) vagy más állványanyag (pl. Oasis, merisztéma) az elmúlt 30 napon belül
  7. Vizsgálja meg a fekélyt, amely negatív nyomású sebkezelést vagy hiperbár oxigént igényel a vizsgálat során.
  8. A láb hátsó részén vagy a malleolus alatti fekély több mint 50%-ával rendelkező fekélyek kizártak.
  9. Terhes vagy szoptató.
  10. Ismert szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) vagy humán immunhiány vírus (HIV) előfordulása.
  11. Ismert kontrollálatlan cukorbetegség, a HbA1c > 10%-a alapján mérve.
  12. A szűrési fázisban több mint 40%-ban gyógyuló fekélyek nem tartoznak ide.
  13. Azok a betegek, akik a szűrést megelőző 30 napon belül bármilyen vizsgálati gyógyszert vagy terápiás eszközt szedtek (pl. S1); vagy a páciens vagy az orvos azt várja, hogy az alany a vizsgálat során ezen terápiák bármelyikét alkalmazza.
  14. A fekély helyén előforduló sugárzás anamnézisében.
  15. Egy vagy több egészségügyi állapot jelenléte, beleértve a vese-, máj-, hematológiai, aktív autoimmun vagy immunbetegségeket, amelyek miatt az alany nem megfelelő jelölt a fekélygyógyulási vizsgálatban.
  16. Olyan betegek, akik nem képesek megérteni a vizsgálat céljait és célkitűzéseit.
  17. Bármely olyan állapot jelenléte, amely súlyosan veszélyezteti az alany képességét a vizsgálat elvégzésére, vagy ismert, hogy a kórelőzményében rosszul alkalmazkodott az orvosi kezeléshez.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Betakarítási eszköz (CelluTome©)

nyílt elrendezésű vizsgálat, amelynek célja az epidermális graft és a többrétegű kompressziós terápia biztonságosságának és hatékonyságának értékelése a többrétegű kompressziós kezeléssel szemben a vénás lábszárfekélyek gyógyulásában.

Az epidermális átültetést legfeljebb háromszor alkalmazzák a kezelési karon: a nulladik napon, a 4. héten és a 8. héten.

Kéthetes bejáratási időszak, amelyet tizenkét hét aktív kezelés követ

Azok az alanyok, akik továbbra is megfelelnek a jogosultsági feltételeknek, a következő két csoport egyikébe kerülnek véletlenszerűen: (1) Legfeljebb 3 epidermális átültetés a CelluTome® rendszerrel a nulladik napon, a 4. héten és a 8. héten, látogatások plusz standard ellátás (többszöri rétegtömörítés) (2) Csak többrétegű tömörítés.
NINCS_BEAVATKOZÁS: Irányítás: egyedül SOC
Ebben a tanulmányban a Standard of Care terápia a többrétegű kompressziós terápia. Számos kompressziós kötözőrendszer kapható a kereskedelemben. A kísérlet a Coban-2-t (3M, Minneapolis, MN) fogja használni.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A gyógyult sebekkel rendelkező betegek száma
Időkeret: 12 hét
Az epidermális átültetés során sebgyógyulást tapasztaló betegek száma és az ellátás színvonala, illetve az egyedüli ellátás standardja
12 hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Sebterület változása a 4. héten
Időkeret: 4 hét
A sebterület változásának százalékos aránya a 4. héten
4 hét
Sebterület változása a 12. héten
Időkeret: 12 hét
A sebterület változásának százalékos aránya a 12. héten
12 hét
A nemkívánatos esemény előfordulása
Időkeret: 12 hét
A nemkívánatos események előfordulása epidermális átültetéskor a standard ellátáshoz képest.
12 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2014. május 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2017. november 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2017. november 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2014. január 27.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. május 27.

Első közzététel (BECSLÉS)

2014. május 28.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2020. április 29.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. április 20.

Utolsó ellenőrzés

2020. április 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel