セミアップライトポジション研究
待機的入院手術後の患者において、睡眠中の半直立姿勢は術後2日目の夜の閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSA)の重症度の悪化を防ぐのか? 2 つのアーム、並列、ランダム化、制御された第 1 段階の概念実証トライアル
私たちの主な目的は、説明的な第 1 段階の概念実証のランダム化比較試験を実施し、術後の睡眠中の患者の半直立姿勢と仰臥位が OSA と診断された患者の AHI の悪化を軽減するかどうかを判断し、比較することです。これを通常のケアに適用します(つまり、 寝ている間の仰向けの患者の姿勢)。
研究者らは、半直立姿勢が以下の症状を軽減するかどうかを評価する予定である。術後 2 日目の夜 (POD2) の AHI の悪化 (ポータブル PSG で測定)。酸素飽和度低下指数(ポータブル酸素飽和度モニターを使用、酸素飽和度低下は、ベースラインを下回る 4% を超える変化が 10 秒間続くことと定義されます)。レム睡眠に関連するベースラインおよびPOD2でのAHIの変化。術後POD1、POD2、退院時およびPOD 30における重度および軽度の周術期合併症。入院期間と30日以内の再入院。 POD30 の患者満足度スコア
調査の概要
詳細な説明
提案された研究は、仰臥位または半座位の患者の体位が術後の期間における OSA の悪化を効果的に制御できるかどうかを判断することです。
研究患者は、半座位(傾斜45度)グループまたは仰臥位(傾斜0度)グループにランダムに割り当てられます。 患者は術後 1 日目または 2 日目の夜に携帯型睡眠検査を受けます。 研究プロトコールに従って、術前と術後に腕時計型酸素濃度計でモニタリングも行われる。 患者は医療チームが決定した日常的なケアに従って管理されます。 患者の臨床管理に変更はありません。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Ontario
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Toronto、Ontario、カナダ、M5T2S8
- Toronto Western Hospital, Department of Aneshtesia
-
Toronto、Ontario、カナダ、M5G 1X5
- Mount Sinai Hospital, Department of Anesthesia
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Toronto、Ontario、カナダ、M5T2S8
- University Health Network, Department of Anesthesia
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Toronto、Ontario、カナダ
- Toronto Western Hospital, Department of Aneshtesia
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 成人患者(18歳以上)、
- ASA の身体ステータス I ~ IV、
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群で待機的入院手術を受けている(STOP-Bangアンケートを使用した初期スクリーニングによって判断され、リスクが高い(>3ポイント)場合、
- 診断用の家庭用ポータブルポリソムノグラフィーを使用して、無呼吸低呼吸指数(AHI)>5によって確認される)
除外基準:
- 以前に OSA と診断され、持続気道陽圧 (CPAP) 装置を使用している患者。
- 既知の頸部、肩、脊椎の異常、および/または座位を維持することが困難になりやすい慢性的な痛み。また
- OSAに対する以前の介入(例:口蓋垂口蓋咽頭形成術、肥満手術)。股関節や脊椎の手術、血行力学的不安定など、術後に座位が禁忌である場合。外来手術、つまり手術当日に予定された退院。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的:半直立姿勢
半直立姿勢は、術後 2 晩の間、夜間睡眠中に患者のベッドの水平から 45 度傾斜するものとして定義されます。
昼寝は対象外となります。
通常の枕は、快適さのレベルに基づいて、また頭を中立位置でサポートするために患者によって使用される場合があります。
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このグループでは、患者のベッドは夜間の睡眠中に45度の角度に設定されます。
他の名前:
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他の:対照群(仰臥位)
このグループでは、夜間の睡眠中、患者のベッドは仰臥位/角度 0 度に設定されます。
患者は日常的なケアに従って管理されます
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コントロール: 術後少なくとも 2 晩は、夜間睡眠中の仰臥位。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ベースライン(術前)から術後2日目の夜までのポータブル睡眠ポリグラフィー研究によって測定された無呼吸低呼吸指数(AHI)を使用したOSAの重症度の悪化の比較。
時間枠:3日
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AHI は、米国睡眠医師会 (AASP) のガイドラインに従って、OSA (AHI>5) の診断と OSA の重症度を確立するための代替結果として使用されます。
これは継続的な結果であり、呼吸努力が続いているにもかかわらず、無呼吸(10秒を超える気流の完全な停止)と低呼吸(気流の50%を超える減少)の数を数えることによって測定され、したがって中枢事象(呼吸努力の欠如)と区別されます。 )。
AHI と関連性のある臨床転帰との関係は、文献で十分に確立されています。
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3日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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重度および軽度の周術期合併症および術後 1 日 (POD)、POD2、退院時、および POD 30 の入院期間がカルテのレビューに基づいて記録されます。
時間枠:30日
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酸素飽和度低下指数。レム睡眠に関連するベースラインおよび POD2 の AHI の変化、および睡眠中に側臥位で過ごした時間は、PSG データから解読されます。
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30日
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入院
時間枠:30日
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入院期間、30 日以内の再入院、患者満足度スコアが記録され、POD30 で患者と電話面接されます。
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30日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Frances Chung, MD、University Health Network, Toronto
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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