腋窩腫瘍負荷の術前および術中の定量化

現在、腋窩リンパ節浸潤を伴う乳がんと診断された患者は、腋窩リンパ節郭清（ALND）を受けています。 センチネルリンパ節（SN）技術は、リンパ節生検または細胞診が陽性の場合、外科的治療が事前に行われている場合、術前補助全身療法が必要な場合には適応されません。 SN を実施しない理由は、超音波ガイド下生検または細胞診によって腋窩浸潤と診断された患者は、センチネル生検後に診断された患者よりも腫瘍量が高い傾向があるためです。 さらに、これらの患者が術前補助全身治療を受け、治療後の腋窩の臨床検査が陰性であったとしても、別の研究ではSN偽陰性率が容認できないほど高いことが示されています。

これらの事実にもかかわらず、診断時に腋窩が陽性であり、レベル I および II の腋窩リンパ節郭清を受けた患者の高い割合で、病理学的研究でリンパ節浸潤がほとんど見られず、多くの場合、腫瘍性リンパ節は 4 つ以下です。 浸潤リンパ節が限られているこれらの患者を検出する新しい方法が開発され、腋窩手術（つまり部分切除）への新しいアプローチが提供されるべきである。

現在まで、腋窩イメージングの実行後に得られると期待される情報は、腋窩に浸潤があるかどうかだけです。 腫瘍量に関する情報は要求されません。 一方、レベル I および II の ALND は、切除するノードを選択したり、指示された切除のために浸潤したノードを特定したりすることなく、確立された解剖学的限界に従って実行されます。

研究の目的は、腋窩腫瘍量が多い患者と腫瘍量が少ない患者を区別するための、特定の再現可能な画像プロトコルの能力を評価することです。 同時に、リンパドレナージを受ける最初のリンパ節が一般的に影響を受けるものであるはずであるため、乳輪後実質に希釈メチレンブルーを注入するこれらのリンパ節を特定し、その腫瘍量を研究することは、腋窩腫瘍量が低い患者から腋窩腫瘍量が高い患者を選択するのに役立つ可能性がある。

両方のステップ（つまり、最初に画像診断プロトコル、その後にメチレンブループロトコル）を評価することで、最終的にどの患者が古典的レベル I および II ALND を受けるべきか、どの患者がリンパ節切除をしなくて済むかを区別するのに役立つ可能性がある。メチレンブルーで染色。