腋窝肿瘤负荷的术前和术中量化

目前，诊断为乳腺癌并伴有腋窝淋巴结浸润的患者会接受腋窝淋巴结清扫术 (ALND)。 当淋巴结活检或细胞学检查呈阳性时，前哨淋巴结 (SN) 技术不适用，当需要进行手术治疗时，也不适用于新辅助全身治疗时。 不进行 SN 的原因是通过超声引导活检或细胞学诊断为浸润性腋窝的患者往往比前哨活检后诊断的患者具有更高的肿瘤负荷。 此外，即使这些患者接受了新辅助全身治疗并且治疗后腋窝临床探查呈阴性，不同的研究表明 SN 假阴性率高得令人无法接受。

尽管存在这些事实，但大部分在诊断时腋窝呈阳性并接受 I 级和 II 级腋窝淋巴结清扫的患者在病理学研究中显示很少有淋巴结浸润，通常为 4 个或更少的肿瘤淋巴结。 应开发检测这些浸润淋巴结有限的患者的新方法，并应提供新的腋窝手术方法（即部分切除术）。

迄今为止，在进行腋窝成像后预期获得的唯一信息是腋窝是否浸润。 不需要关于肿瘤负荷的信息。 另一方面，I 级和 II 级 ALND 是根据既定的解剖学限制进行的，既不选择要切除的淋巴结，也不识别浸润的淋巴结以进行定向切除。

该研究的目的是评估特定且可重复的成像方案区分腋窝肿瘤负荷高的患者和肿瘤负荷低的患者的能力。 同时，由于最初接受淋巴引流的淋巴结应该是最常受累的淋巴结，通过在乳晕后实质中注射稀释的亚甲蓝来识别这些淋巴结并研究它们的肿瘤负荷，有助于从腋窝肿瘤负荷低的患者中选择出高肿瘤负荷的患者。

对这两个步骤的评估（即首先是成像方案，然后是亚甲蓝方案），最终可能有助于区分哪些患者应该接受经典的 I 级和 II 级 ALND，哪些患者可以免于切除淋巴结，而不是切除淋巴结。被亚甲蓝染色。