A hónalji daganatos terhelés preoperatív és intraoperatív számszerűsítése

Jelenleg az axilláris nyirokcsomók infiltrációjával járó emlőrákot diagnosztizált betegeket hónaljnyirokcsomó disszekciónak (ALND) vetik alá. Az őrcsomó (SN) technika nem javallt, ha a nyirokcsomó-biopszia vagy citológia pozitív, sem akkor, ha a sebészi kezelés előzetes, sem neoadjuváns szisztémás terápia javallt. Az SN elvégzésének elmaradásának oka, hogy az ultrahang-vezérelt biopsziával vagy citológiával infiltrált hónaljban diagnosztizált betegeknél általában nagyobb a tumorterhelés, mint az őrszem biopszia után diagnosztizált betegeknél. Továbbá, még ha ezeket a betegeket neoadjuváns szisztémás kezelésnek vetik alá, és a hónalj klinikai feltárása negatív a kezelés után, a különböző vizsgálatok azt mutatták, hogy az SN álnegatív aránya elfogadhatatlanul magas.

E tények ellenére a diagnóziskor pozitív hónaljban szenvedő, I. és II. szintű hónalj nyirokcsomó-disszekción átesett betegek nagy részénél a patológiás vizsgálat során kevés nyirokcsomó infiltrálódott, gyakran négy vagy annál kevesebb daganatos csomó. Új módszereket kell kidolgozni ezeknek a korlátozottan infiltrált csomópontokkal rendelkező betegek kimutatására, és új megközelítéseket kell kínálni a hónaljműtéthez (azaz a részleges reszekcióhoz).

A hónalj leképezése után egyelőre csak az a várható információ, hogy a hónalj beszivárgott-e vagy sem. A daganatos terhelésről nem kérnek információt. Másrészt az I. és II. szintű ALND a megállapított anatómiai határértékek szerint történik, a kimetszésre kerülő csomópontok kiválasztása és az irányított kimetszésre infiltrált csomópontok azonosítása nélkül.

A vizsgálat célja egy meghatározott és reprodukálható képalkotó protokoll azon képességének értékelése, hogy a magas axilláris tumorterhelésű betegeket az alacsony tumorterhelésű betegektől elkülönítse. Ugyanakkor, mivel a kezdeti nyirokelvezetésben részesülő csomópontok lehetnek a leggyakrabban érintettek, a retroareoláris parenchymába hígított metilénkéket injektáló csomópontok azonosítása és daganatos terhelésük tanulmányozása segíthet a magas axilláris tumorterhelésű betegek kiválasztásában.

Mindkét lépés értékelése (azaz először a képalkotó protokoll, majd a metilénkék protokoll) végül segíthet annak megkülönböztetésében, hogy mely betegeket kell a klasszikus I. és II. szintű ALND-nek alávetni, és melyek azok, akik megkímélhetők a nyirokcsomók kimetszése alól. metilénkék festette.