メンタルヘルスにおける移行期ケア体験の改善

米国における重度の精神疾患 (SMI) の費用は、年間 3,170 億ドルです。 これは、米国のすべての男性、女性、および子供に 1000 ドル以上の費用がかかることに相当します。 外来診療は負担が大きい。 人々がまだかなり病気である間に、人々をすぐに退院させようとする動きがあります。 これらの要因により、患者は入院治療から外来治療に移行する際に迷子になります。 多くの人が繰り返し再入院したり、治療を受けようとして緊急治療室を詰まらせ続けたりしています。 この回転ドア現象を防ぐために、入院/ER施設と外来サービスの間の移行ケアの重要性が絶えず強調されてきました。 外来治療への円滑な移行を達成する最善の方法に関する研究はほとんどありません。 このニーズに対応するために、90 日間のトランジショナル ケア クリニック (TCC) を開発しました。 私たちは、TCC 内の 2 つの移行サービス パッケージを比較する無作為化治療結果研究を提案します。標準ケア パッケージと、新しい摂取手順と共有意思決定介入を特徴とするエンゲージメント重視のパッケージです。患者が予約に間に合わないなど、急性期後の治療への関与に対する伝統的なアプローチの問題について。 Shared Decision-Making (SDM) は、プロバイダーと患者のコミュニケーションに対する構造化されたアプローチであり、患者のケアへの関与を高め、転帰を改善することが示されています。 SMI患者は治療の決定にもっと関与したいという願望と、SMIにおけるSDMの有効性の初期の証拠を約束しているにもかかわらず、SDMは移行期の精神医学的ケアにおいて体系的に評価されていません. 提案された研究では、TCC に紹介された患者は、エンゲージメント中心のケアまたは標準ケアのいずれかに無作為に割り付けられます。 これら 2 つのアプローチの相対的な利点は、2:1 の比率でこれら 2 つの治療法に無作為に割り付けられる 300 人の個人で評価されます。 予約への出席、報告された満足度、共有された意思決定、および生活の質は、関与に重点を置いたケアの方が高くなると仮定しています。 新しい治療パッケージは、個人が迅速に治療を受けられるように設計されており、今後のメンタルヘルス治療の良い消費者になる方法を教えてくれます.