Förbättra upplevelser av övergångsvård inom mental hälsa

Kostnaden för allvarlig psykisk ohälsa (SMI) i USA är 317 miljarder dollar årligen. Detta översätts till mer än $1000 för varje man, kvinna och barn i USA:s sjukhusvistelse och akutmottagning (ER) har de högsta kostnaderna. Öppenvården är överbelastad. Det finns en push för att snabbt få ut människor från sjukhus, medan de fortfarande är ganska sjuka. Dessa faktorer gör att patienter går vilse i övergången från slutenvård till öppenvård. Många individer återinläggs upprepade gånger eller fortsätter att täppa till akutmottagningar i ett försök att få vård. Vikten av övergångsvård mellan slutenvårds- och öppenvårdstjänster för att förhindra detta svängdörrsfenomen har ständigt betonats. Det finns lite forskning om det bästa sättet att åstadkomma en smidig övergång till öppenvård. Vi utvecklade en 90-dagars transitional care clinic (TCC) för att möta detta behov. Vi föreslår en randomiserad studie med behandlingsresultat som jämför två övergångsservicepaket inom vår TCC: ett standardvårdspaket kontra ett engagemangsfokuserat paket som innehåller en ny intagningsprocedur och en delad beslutsfattande intervention: Access Group är en intagningsprocedur utformad för att ta itu med många av problemen med traditionella tillvägagångssätt för postakut behandlingsengagemang, inklusive misslyckande hos patienter att nå intagningstider. Shared Decision-Making (SDM) är ett strukturerat tillvägagångssätt för kommunikation mellan leverantör och patient som har visat sig öka patientens engagemang i vården och förbättra resultaten. Trots SMI-patienters önskan att bli mer delaktiga i sina behandlingsbeslut och lovande tidiga bevis på SDM:s effektivitet i SMI, har SDM inte systematiskt utvärderats inom psykiatrisk övergångsvård. I den föreslagna studien kommer patienter som hänvisas till TCC att randomiseras till antingen Engagemangsfokuserad vård eller Standardvård. Den relativa nyttan av dessa två tillvägagångssätt kommer att utvärderas hos 300 individer som kommer att randomiseras till dessa två behandlingar i ett 2:1-förhållande. Vi antar att närvaro vid möten, rapporterad tillfredsställelse, delat beslutsfattande och livskvalitet kommer att vara högre för engagemangfokuserad vård. Det nya behandlingspaketet är utformat för att få individer i behandling snabbt och för att lära dem hur man kan vara goda konsumenter av mentalvårdsbehandlingar framöver.