Forbedring av overgangsomsorgsopplevelser innen psykisk helse

Kostnaden for alvorlig psykisk lidelse (SMI) i USA er 317 milliarder dollar årlig. Dette tilsvarer mer enn $1000 for hver mann, kvinner og barn i USAs sykehusinnleggelse og akuttmottak (ER) har de høyeste kostnadene. Polikliniske tjenester er overbelastet. Det er et press for å få folk raskt ut av sykehus, mens de fortsatt er ganske syke. Disse faktorene fører til at pasienter går tapt i overgangen fra poliklinisk til poliklinisk behandling. Mange individer blir gjentatte ganger rehospitalisert eller fortsetter å tette akuttmottak i et forsøk på å motta omsorg. Betydningen av overgangsomsorg mellom døgninstitusjoner og polikliniske tjenester for å forhindre dette svingdørfenomenet har blitt understreket kontinuerlig. Det er lite forskning på den beste måten å oppnå jevn overgang til poliklinisk behandling. Vi utviklet en 90-dagers overgangsklinikk (TCC) for å møte dette behovet. Vi foreslår en randomisert behandlingsutfallsstudie som sammenligner to overgangstjenestepakker innenfor vår TCC: en Standard Care-pakke versus en engasjementsfokusert pakke som inneholder en ny inntaksprosedyre og en delt beslutningstakende intervensjon: Access Group er en inntaksprosedyre designet for å adressere mange av problemene med tradisjonelle tilnærminger til postakutt behandlingsengasjement, inkludert svikt hos pasienter i å nå inntaksavtaler. Shared Decision-Making (SDM) er en strukturert tilnærming til kommunikasjon mellom leverandør og pasient som har vist seg å øke pasientens involvering i omsorgen og forbedre resultatene. Til tross for SMI-pasienters ønske om å være mer involvert i sine behandlingsbeslutninger og lovende tidlige bevis på SDMs effektivitet i SMI, har SDM ikke blitt systematisk evaluert i psykiatrisk overgangsbehandling. I den foreslåtte studien vil pasienter henvist til TCC bli randomisert til enten Engasjement-fokusert omsorg eller Standard Care. Den relative fordelen av disse to tilnærmingene vil bli evaluert hos 300 individer som vil bli randomisert til disse to behandlingene i et forhold på 2:1. Vi antar at oppmøte ved avtaler, rapportert tilfredshet, delt beslutningstaking og livskvalitet vil være høyere for engasjementsfokusert omsorg. Den nye behandlingspakken er laget for å få enkeltpersoner raskt i behandling og for å lære dem hvordan de kan være gode forbrukere av psykisk helsebehandlinger fremover.