Forbedring af overgangsplejeoplevelser inden for mental sundhed

Omkostningerne ved alvorlig psykisk sygdom (SMI) i USA er $317 milliarder årligt. Dette oversættes til mere end $1000 for hver mand, kvinder og barn i de amerikanske besøg på hospitalsindlæggelse og akutmodtagelse (ER) har de højeste omkostninger. Ambulante tjenester er overbebyrdede. Der er et skub for at få folk hurtigt ud af hospitalerne, mens de stadig er ret syge. Disse faktorer bevirker, at patienter går tabt i overgangen fra stationær til ambulant behandling. Mange individer bliver gentagne gange genindlagt eller fortsætter med at tilstoppe skadestuer i et forsøg på at modtage pleje. Betydningen af ​​overgangsbehandling mellem indlagte/erhvervsafdelinger og ambulante tjenester for at forhindre dette svingdørsfænomen er løbende blevet understreget. Der er lidt forskning i den bedste måde at opnå en smidig overgang til ambulant behandling. Vi udviklede en 90-dages overgangsklinik (TCC) for at imødekomme dette behov. Vi foreslår et randomiseret behandlingsresultatstudie, der sammenligner to overgangsservicepakker inden for vores TCC: en standardplejepakke versus en engagementsfokuseret pakke, der indeholder en ny indtagelsesprocedure og en delt beslutningstagningsintervention: Access Group er en indtagsprocedure designet til at adressere mange af problemerne med traditionelle tilgange til postakut behandlingsengagement, herunder patienters manglende evne til at nå indtagelsesaftaler. Shared Decision-Making (SDM) er en struktureret tilgang til udbyder-patient-kommunikation, der har vist sig at øge patientens involvering i behandlingen og forbedre resultaterne. På trods af SMI-patienters ønske om at blive mere involveret i deres behandlingsbeslutninger og lovende tidlige beviser for SDMs effektivitet i SMI, er SDM ikke blevet systematisk evalueret i overgangspsykiatrisk behandling. I den foreslåede undersøgelse vil patienter, der henvises til TCC, blive randomiseret til enten Engagement-fokuseret Care eller Standard Care. Den relative fordel ved disse to tilgange vil blive evalueret hos 300 personer, som vil blive randomiseret til disse to behandlinger i et forhold på 2:1. Vi antager, at deltagelse ved aftaler, rapporteret tilfredshed, fælles beslutningstagning og livskvalitet vil være højere for engagementsfokuseret pleje. Den nye behandlingspakke er designet til at få individer i behandling hurtigt og for at lære dem, hvordan man bliver gode forbrugere af mentale behandlinger fremover.