Améliorer les expériences de soins de transition en santé mentale

Le coût des maladies mentales graves (SMI) aux États-Unis est de 317 milliards de dollars par an. Cela se traduit par plus de 1 000 $ pour chaque homme, femme et enfant aux États-Unis. Les visites aux hospitalisations et aux urgences ont les coûts les plus élevés. Les services ambulatoires sont surchargés. Il y a une pression pour faire sortir rapidement les gens des hôpitaux, alors qu'ils sont encore très malades. Ces facteurs entraînent la perte de patients lors de la transition des soins hospitaliers aux soins ambulatoires. De nombreuses personnes sont réhospitalisées à plusieurs reprises ou continuent d'encombrer les salles d'urgence pour tenter de recevoir des soins. L'importance des soins de transition entre les établissements hospitaliers/urgences et les services ambulatoires pour prévenir ce phénomène de porte tournante a été continuellement soulignée. Il existe peu de recherches sur la meilleure façon d'effectuer une transition en douceur vers les soins ambulatoires. Nous avons développé une clinique de soins de transition (TCC) de 90 jours pour répondre à ce besoin. Nous proposons une étude randomisée sur les résultats du traitement comparant deux ensembles de services de transition au sein de notre TCC : un ensemble de soins standard par rapport à un ensemble axé sur l'engagement qui comprend une nouvelle procédure d'admission et une intervention de prise de décision partagée : le groupe d'accès est une procédure d'admission conçue pour répondre à de nombreux des problèmes des approches traditionnelles de l'engagement dans le traitement post-aigu, y compris l'incapacité des patients à se rendre aux rendez-vous d'admission. La prise de décision partagée (SDM) est une approche structurée de la communication fournisseur-patient qui s'est avérée augmenter la participation des patients aux soins et améliorer les résultats. Malgré le désir des patients atteints de SMI d'être davantage impliqués dans leurs décisions de traitement et les premières preuves prometteuses de l'efficacité de la MJF dans les MMS, la MJF n'a pas été systématiquement évaluée dans les soins psychiatriques de transition. Dans l'étude proposée, les patients référés au TCC seront randomisés vers les soins axés sur l'engagement ou les soins standard. Le bénéfice relatif de ces deux approches sera évalué sur 300 individus qui seront randomisés pour ces deux traitements dans un ratio 2:1. Nous émettons l'hypothèse que l'assiduité aux rendez-vous, la satisfaction déclarée, la prise de décision partagée et la qualité de vie seront plus élevées pour les soins axés sur l'engagement. Le nouveau programme de traitement est conçu pour amener les individus à suivre un traitement rapidement et pour leur apprendre à être de bons consommateurs de traitements de santé mentale à l'avenir.