前立腺癌患者におけるエンザルタミドに反応する遺伝子 TMPRSS2-ETS の予測値を分析する (PREMIERE)
化学療法による治療歴のない転移性 CRPC 患者におけるエンザルタミドに対する融合遺伝子 TMPRSS2-ETS の予測値を分析するための第 II 相多施設研究
前立腺がんは、男性で診断される最も一般的な皮膚以外の腫瘍であり、西洋諸国の男性のがんによる死亡原因の第 2 位です。
患者の 10 ~ 20% が転移段階で診断され、初期段階で診断された患者の約半数が転移を発症します。
ミトキサントロンの臨床的利点と、一次治療のドセタキセルによって提供される 2 ~ 3 か月の生存率の改善の後、効果的な二次治療を探すために 2 回目の検索が行われます。 近年、前立腺がんの治療のための新薬が登場し、治療の流れと生存率に革命をもたらしています。
したがって、選択された治療であるアンドロゲン除去療法は、患者の約 70 ~ 80% で症状の改善を誘発しますが、アンドロゲン欠乏に対する耐性のメカニズムの発達によって制限されます。 ドセタキセルは、転移性前立腺がん患者の生存率を向上させた最初の化学療法薬です。 転移性 CRPC の二次治療で承認された 2 番目の細胞毒性薬はカバジタキセルです。
エンザルタミドは、化学療法に進行した転移性 CRPC 患者および化学療法を受けていない患者の生存率を改善します。
今日まで、臨床的または分子的観点から、現在利用可能な治療オプションから恩恵を受けることができる患者を特定できるバイオマーカーはありません。 TMPRSS2-ETS 再構成の存在は、アビラテロンの臨床診療における有効性と相関することが示されています。
分子の変化がエンザルタミドの抗アンドロゲン活性に同じように影響を与える可能性があると疑わせる科学的および前臨床的背景がありますが、現在まで決定されていません.
この研究の目的は、ドセタキセル投与前に去勢抵抗性前立腺癌患者にエンザルタミドを投与した場合のエンザルタミドの有効性と安全性が、融合遺伝子 TMPRSS2-ETS の有無によって影響を受けるかどうかを判断することです。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Barcelona、スペイン、08036
- Hospital Clinic i Provincial de Barcelona
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Barcelona、スペイン
- Hospital Parc Tauli
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Córdoba、スペイン、14004
- Complejo Hospitalario Regional Reina Sofía
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León、スペイン、24080
- Complejo Asistencial Universitario de León
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Lugo、スペイン、27003
- Hospital Universitario Lucus Augusti
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Madrid、スペイン、28040
- Hospital Clinico San Carlos
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Madrid、スペイン、28041
- Hospital Universitario 12 de Octubre
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Madrid、スペイン、28034
- Hospital Ramón y Cajal
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Murcia、スペイン、30008
- Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer
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Málaga、スペイン、29010
- Complejo Hospitalario de Especialidades Virgen de la Victoria
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Ourense、スペイン、32005
- Complexo Hospitalario Universitario de Ourense
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Sevilla、スペイン、41013
- Complejo Hospitalario regional Virgen del Rocio
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Valencia、スペイン、46009
- Fundacion Instituto Valenciano de Oncologia
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Zaragoza、スペイン、50009
- Hospital Universitario Miguel Servet
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Barcelona
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Badalona、Barcelona、スペイン、08916
- Hospital Universitari Germans Trias I Pujol de Badalona
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Islas Baleares
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Palma de Mallorca、Islas Baleares、スペイン、07120
- Hospital Universitari Son Espases
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -18歳以上の患者で、書面によるインフォームドコンセントを提供する意思と能力があります。
- 神経内分泌分化も小細胞の特徴も示さず、組織学的または細胞学的に確認された前立腺腺癌
- GnRH 類似体によるアンドロゲン除去療法または両側精巣摘除術(薬理学的または外科的去勢)。 両側精巣摘除術を受けていない患者は、試験中 GnRH アナログ療法に従う必要があります。
- -スクリーニング訪問時のテストステロン血清レベル<= 1,73 nmol / L(50 ng / dL)。
- ビスフォスフォネート療法を受けている患者は、過去 4 週間、安定した用量を投与されている必要があります。
- アンドロゲン除去療法中の次の3つの基準の1つ以上によって定義される、包含時の進行性疾患(基準nº3による): 抗アンドロゲン剤を投与された患者は、疾患の進行を示さなければなりません (フルタミドの最終投与から 4 週間以上、またはビカルタミドまたはニルタミドの最終投与から 6 週間以上)。 スクリーニング訪問時の PSA 値は >=2 μg/L (2 ng/mL) でなければなりません。 -RECIST 1.1基準によって定義された軟部組織の進行 -PCWG2基準によって定義された骨病変の進行、シンチグラフィーで2つ以上の新しい病変を伴う
- -シンチグラフィーによって検出された骨病変、またはCT / MRによって測定可能な軟部組織病変を伴う転移性疾患。 神経節疾患の患者は、最小直径が 2.5 cm を超える神経節病変が少なくとも 1 つある場合に適しています。
- 前立腺癌に対する以前の細胞毒性化学療法のない患者
- 前立腺癌に対するアビラテロン酢酸塩治療歴のない患者 - - 無症候性の患者または前立腺癌の軽度の症状がある患者 (Brief Pain Inventory の質問 nº 3 に回答 4 未満) 11. ECOG = 0-1。
- 少なくとも6か月の平均余命
- 患者は調査製品を飲み込み、プロトコルの要件に従うことができなければなりません。
- バイオマーカー研究のインフォームドコンセント
除外基準:
- -治験責任医師の意見では、この治験への参加を妨げる活動性感染症またはその他の病状。
- -既知の脳転移または軟髄膜の積極的な関与
- 過去 5 年間のその他の悪性腫瘍。ただし、非黒色腫皮膚がんの治療および回復を除く。
- 血液学的パラメータ: - 絶対好中球数 <=1500/μL - 血小板数 <100,000/μL - ヘモグロビン < 5,6 mmol/L (9 g/dL)
- -肝機能:血清ビリルビン、SGPT / ALTまたはSGOT / AST > 2,5 x ULN
- 腎機能:クレアチニン>177μmol/L(2mg/dL)。
- 血清アルブミン <30 g/L (3.0 g/dL)
- -過去12か月間の失神または一過性虚血発作としててんかんの危機を引き起こす可能性のあるてんかんまたはその他の病状の病歴。
- -臨床的に重要な心血管疾患。
- -GI吸収を妨げる可能性のある既知の胃腸(GI)疾患。
- -登録前4週間以内の重大な手術。
- -登録前4週間以内の癌の痛みを制御するためのオピオイドの使用。
- -登録前の過去3週間の原発腫瘍の治療のための放射線療法
- 過去 2 か月の転移の治療のための放射線療法
- 骨転移の治療のための放射性核種治療
- -登録前4週間以内の以前のフルタミド治療
- -登録前6週間以内のビカルタミドまたはニルタミド療法
- -5-aレダクターゼ阻害剤、エストロゲンまたはシプロテロン療法 登録前4週間以内
- -過去4週間のCRPCの治療のための生物学的療法または他の抗腫瘍薬
- -ケトコナゾールによる癌進行の病歴
- -アンドロゲン合成をブロックする治験薬(アビラテロン、TAK-700、TAK-683、TAK-448)またはアンドロゲン受容体(ARN507、BMS 641988)をブロックする治験薬による以前の治療または登録。
- エンザルタミド(MDV3100)を使用した以前の試験に含まれています。
- -登録前の過去4週間の治験薬の投与
- -前立腺癌に対するホルモン活性またはPSAレベルを低下させる植物療法製品の使用、またはプレドニゾン10mg /日と同等以上の用量の全身性コルチコステロイドの使用、登録前4週間以内
- 遺伝性果糖不耐症
- -治験責任医師の意見では、この試験への参加を妨げる状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エンザルタミド
エンザルタミド 160mg/日
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エンザルタミド 160mg/日
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PSA 無増悪生存期間
時間枠:18ヶ月まで
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患者が登録された日から、PSA の進行が最初に記録された日または何らかの原因による死亡のいずれか早い方まで、最大 18 か月まで評価された PSA の進行 (PCWG2 基準) を評価します。
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18ヶ月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者ごとの個々のイベント数 (血液学的イベントであり、血液学的イベントではない)
時間枠:12ヶ月まで
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患者ごとのイベント数
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12ヶ月まで
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PSA応答までの時間
時間枠:18ヶ月まで
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治療開始からPSA進行までの時間(PCWG2基準)
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18ヶ月まで
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PSA 回答率
時間枠:18ヶ月まで
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PCWG2 基準に基づく PSA 応答 (PSA 応答のある患者の割合)
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18ヶ月まで
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放射線学的無増悪生存期間
時間枠:18ヶ月まで
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RECIST 1.1基準に従った放射線学的無増悪生存期間は、患者の組み入れ日から、放射線学的進行が最初に記録された日または何らかの原因による死亡のいずれか早い方まで、最大18か月まで評価されました。
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18ヶ月まで
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軟組織反応
時間枠:18ヶ月まで
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RECIST 1.1 基準に準拠した軟部組織反応
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18ヶ月まで
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細胞傷害性化学療法開始までの時間
時間枠:18ヶ月まで
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患者の組み入れ日から細胞傷害性化学療法の開始日までの時間
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18ヶ月まで
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Enrique Grande, MD、Hospital Universitario Ramón y Cajal
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jayaram A, Wingate A, Wetterskog D, Conteduca V, Khalaf D, Sharabiani MTA, Calabro F, Barwell L, Feyerabend S, Grande E, Martinez-Carrasco A, Font A, Berruti A, Sternberg CN, Jones R, Lefresne F, Lahaye M, Thomas S, Joshi S, Shen D, Ricci D, Gormley M, Merseburger AS, Tombal B, Annala M, Chi KN, De Giorgi U, Gonzalez-Billalabeitia E, Wyatt AW, Attard G. Plasma Androgen Receptor Copy Number Status at Emergence of Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: A Pooled Multicohort Analysis. JCO Precis Oncol. 2019 Sep 24;3:PO.19.00123. doi: 10.1200/PO.19.00123. eCollection 2019.
- Wu A, Cremaschi P, Wetterskog D, Conteduca V, Franceschini GM, Kleftogiannis D, Jayaram A, Sandhu S, Wong SQ, Benelli M, Salvi S, Gurioli G, Feber A, Pereira MB, Wingate AM, Gonzalez-Billalebeitia E, De Giorgi U, Demichelis F, Lise S, Attard G. Genome-wide plasma DNA methylation features of metastatic prostate cancer. J Clin Invest. 2020 Apr 1;130(4):1991-2000. doi: 10.1172/JCI130887.
- Conteduca V, Wetterskog D, Sharabiani MTA, Grande E, Fernandez-Perez MP, Jayaram A, Salvi S, Castellano D, Romanel A, Lolli C, Casadio V, Gurioli G, Amadori D, Font A, Vazquez-Estevez S, Gonzalez Del Alba A, Mellado B, Fernandez-Calvo O, Mendez-Vidal MJ, Climent MA, Duran I, Gallardo E, Rodriguez A, Santander C, Saez MI, Puente J, Gasi Tandefelt D, Wingate A, Dearnaley D; PREMIERE Collaborators; Spanish Oncology Genitourinary Group; Demichelis F, De Giorgi U, Gonzalez-Billalabeitia E, Attard G. Androgen receptor gene status in plasma DNA associates with worse outcome on enzalutamide or abiraterone for castration-resistant prostate cancer: a multi-institution correlative biomarker study. Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(7):1508-1516. doi: 10.1093/annonc/mdx155.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- SOG-MIE-2014-04
- 2014-003192-28 (EudraCT番号)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
エンザルタミドの臨床試験
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