転子股関節骨折 (AO A2) SHS 転子安定化プレートの有無にかかわらず - RSA を使用した Rct

転子部骨折は、股関節骨折の約半分 (残りの半分として大腿骨頸部骨折) を表し、ほとんどの場合、骨折の内部固定による外科的治療が行われます。 ただし、どのインプラントを使用するのが適切かについては、現在も議論が続いています。 安定した骨折パターンについては、スライディング ヒップ スクリューが支持されているように思われますが、不安定な骨折については、ラテラル サポート プレートの有無にかかわらず、髄内釘またはスライディング ヒップ スクリューのどちらを選択するべきかは不明です。 オスロ大学病院では、この議論をさらに明確にするために、ディアコンイェメット病院と共同で一連の研究が現在計画されています。 側方/転子サポート プレート (TSP) の使用は、一部の地域で広まっています (例: ノルウェー、スウェーデン、英国の一部) を使用しましたが、他の場所は事実上使用しませんでした。 TSP の役割は不明のままであり、スライディング ヒップ スクリュー構造の安定性に重要な役割を果たしていると考えられていますが、その使用についてはほとんど公開されていません。

転子骨折は、主に直接的な外傷、すなわち主に高齢者の高さからの落下によって引き起こされます。 骨折は、ほとんどの場合、Müller AO 分類または Evans/Jensen 分類を使用して分類されますが、他の分類システムもいくつか存在します。 理想的な分類システムは、簡単に適用でき、信頼性が高く、治療の意思決定に役立つものでなければなりません。

転子骨折の治療には、周術期および手術のモダリティがあります。 周術期のモダリティは、とりわけ、術前の医療の最適化、早期のリハビリテーション、および骨粗鬆症の治療と新たな転倒の防止による新たな骨折の予防で構成されています。 ただし、現在の研究の主な範囲は手術法になります。

転子部骨折の手術は、主に牽引台上での骨折整復と、髄内 (IM) 釘またはスライディング ヒップ スクリュー (SHS) のいずれかを使用した内固定で行われます。どちらもさまざまなメーカーからさまざまなデザインで入手できます。 最新のコクラン レビューでは、どのインプラントが優れているかについて結論は出ていません。 ただし、安定した骨折の中では、主に IM 釘による手術後のインプラント周囲大腿骨骨折のために、SHS による再手術は少なくなります。 より不安定な骨折、すなわち逆斜めおよび転子下骨折は、おそらく内反変形、体幹の内側化、および短縮を伴う二次脱臼が少ないため、髄内釘を使用してより良い結果を得ることができます. しかし、これに対する証拠は弱く、TSP の役割は不明のままです。

Radiostereometry (RSA) は、整形外科研究における異なるセグメント間の in vivo での動きを測定するための最も正確で正確な方法です。 そうするために、放射線不透過性のタンタル マーカーが骨に埋め込まれ、さまざまなセグメントが定義されます。 ステレオラジオグラフは、動きを検出し、治癒 (または非治癒) プロセスを監視するために、時間をかけて実行されます。 この動きは、平行移動と回転の両方として計算できます。 これらは、破壊システムの安定性を説明および比較するのに理想的です。 RSA は、骨折治癒に関する以前の研究で成功裏に使用されています。 正確性と精度が高いため、RSA は比較的小規模な研究グループで信頼できる結果をもたらします。 RSAを使用して、研究で骨折脱臼と治癒までの時間を測定する予定です。

この研究は、転子サポートプレートの機能と、AO 31 A2 骨折における二次脱臼を防止する能力に関するものです。 フォローアップ中の測定にはRSAを利用します。