腰痛を治療するための電気療法技術の有効性 (TENBACK)

科目

この研究の被験者は、Almendrales Physiotherapy Center (マドリッド、スペイン) の待機リストから募集されました。 潜在的な参加者は、18 歳以上で、12 週間以上継続した腰痛を呈していなければなりませんでした。 その後、潜在的な参加者は独立した専門家によって検査され、医学的診断、ローランドモリス障害アンケート（RMQD）24およびX線に従ってLBPの診断が行われました。 これらの包含基準により、合計96人の患者が実験に参加するために連絡を受けました。 21 人の参加者は、次の除外基準の 1 つまたはいくつかを満たしたために除外されました。同時に別の理学療法法による鎮痛治療を受けていた個人;以前に手術または関節内注射を受けた患者;電気療法に対する禁忌のある個人;と参加を断った。

治療群

実験計画は、無作為化二重盲検偽対照臨床試験でした。 予備検査の後、48 人の患者が 3 つのグループに無作為に割り当てられました: コントロール (偽の電気療法)、経皮的電気神経刺激 (TENS)、および干渉電流 (IC)。 グループの割り当てには、密封され、連続番号が付けられた不透明な封筒のセットが使用されました。 検査者は治療期間中に患者と接触しておらず、患者は調査中に受けた電気療法技術について知らされていなかったため、この研究は二重盲検で行われました。

介入

各治療は、週に 3 回、隔日 (週末を除く) に 4 週間にわたって適用され、合計 12 回のセッションが行われました。 すべての治療は、経験豊富な理学療法士によって行われました。 ４つの表面電極（５×５ｃｍ Ｐｒｉｍ－Ｔｒｏｄｅ（登録商標）、スペイン）が、脊椎に対してＬ１およびＬ５横突起の上に対称的に配置された。電流強度は、各患者の感受性に応じて、各セッション中に 3 回設定されました。 患者は、電極の適用部位で感覚を感じるかもしれないし、感じないかもしれないと知らされました。 IC を使用したグループは、AMF = 65 Hz、スイープ = 95 Hz、4 極モードで 1/1 の勾配で 4000 Hz の基本周波数を受信しました (Enddomed 492 Enraf-nonius、オランダ)。 TENS を使用したグループは、周波数 80 Hz、パルス幅 150 μs、2 つのチャネルで電流を受信しました (P-82 TENS med Enraf-nonius、オランダ)。 対照群の参加者は同じ手順 (電極の配置など) を受けましたが、電流は常に 0 でした。各セッションでは、被験者が調節可能な椅子に快適に座っている間に、電気刺激技術が 30 分間投与されました。 電気刺激手順の後、すべての参加者は 30 分間の治療エクササイズを行いました。 セッションには、腰椎の安定化 (5 つの異なるエクササイズ) と従来のストレッチ (5 つの異なるエクササイズ) が含まれていました。 各エクササイズは 10 回繰り返し、エクササイズの間に 60 秒間の休憩を挟んで行われました。 これらの運動ルーチンは、すべての参加者に治療を提供するために、倫理委員会の要請で調査されたすべての電気療法技術に追加されました。

結果の測定

治療開始の前日（治療前）と治療終了の翌日（治療後）に、100mmの視覚的アナログペインスケール（VAS）を用いて腰痛の強さを評価した。 各個人の機能状態は、これらの同じ時点で、Rolland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) を使用して測定されました。 RMDQ は、LBP 障害を評価するためのシンプルで迅速かつ有効なアンケートです。 これは、患者が腰痛に起因するさまざまな日常生活動作の制限を反映する 24 の項目で構成されています。 各項目は 1 点のスコアを受け取るため、RMDQ スコアは 0 (障害なし) から 24 ポイント (可能な最大障害) の範囲になります。 RMDQ などの障害スケールの使用は、痛みの強さ、X 線、磁気共鳴画像スキャン (MRI)、およびコンピューター断層撮影スキャンを測定するスケールよりも、身体的無能力とよりよく相関することが示されています。

両脚のストレート レッグ レイズ (SLR) も、脚の可動域の測定に使用されました。 この測定では、傾斜計 (Baseline、Enterprises Inc.、米国) を前脛骨粗面に適用し、患者を治療ストレッチャーに横たわらせました。 股関節の外旋を防ぐために、反対側の脚をストラップでストレッチャーに固定しました。 試験官は、膝を完全に伸ばした状態で参加者の股関節を受動的に屈曲させ、被験者がハムストリング領域に圧迫感を感じるまで、または腰が不安定になるまで. SLR (度単位) は、1 回の繰り返しを使用して各脚に対して個別に計算されました。

圧痛閾値（ＰＰＴ）は、１ｃｍ ２ のゴムチップを備えた圧痛計（ＦＰＫ ２０、Ｗａｇｎｅｒ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ、米国）を適用して、腰仙関節および左右の仙腸関節で測定した。 PPT は、参加者が痛みを感じるまで適用された最大圧力 (kg/cm2) を記録しました。 各位置で測定された PPT は、繰り返しの間に 1 分の休憩を入れて 3 回繰り返されました。 これらの 3 つの測定値の平均値は、さらなる分析に使用されました。

治療終了の 3 か月後、すべての参加者に RMDQ を適用して、LBP 障害と治療によって得られた改善の維持を評価しました。 フォローアップは、同じ独立した実験者によって、同じ実験条件で行われました。

統計分析

すべてのデータは、SPSS v.20 統計パッケージを使用して分析されました。 各グループの記述統計量を計算しました (平均および標準偏差)。 Shapiro-Wilk 検定で正規性を検定しました。 この検定では、すべての変数が正規分布を示しました (P > 0.05)。 ベースライン特性は、独立したデータを測定するために分散分析 (ANOVA) を使用して比較されました。 前後の治療の変化とグループ間の比較は、双方向の ANOVA (グループ x 時間) を使用して実行されました。 有意な F 検定の後、Tukey の HSD 事後手順を使用して平均間の差を特定しました。 有意水準は P < 0.05 で確立されました。