再発神経膠芽腫または未分化神経膠腫の患者における阻害剤リボシクリブを評価するための初期段階の研究
再発神経膠芽腫または未分化神経膠腫の患者における腫瘍薬物動態および CDK4/6 阻害剤リボシクリブ (LEE011) の有効性を評価するための初期段階研究
調査の概要
詳細な説明
脳腫瘍患者におけるリボシクリブの有効性と安全性プロファイルの決定の予備的評価が研究されます。 すべての患者は、再発腫瘍の外科的切除の前に8〜21日間、リボシクリブ(600 mg /日)で治療されます。 再発腫瘍のRb状態は、手術後2週間以内に免疫組織化学によって決定されます。 Rb陽性腫瘍の患者は、手術後もリボシクリブによる治療を継続します(21日間オン、7日間オフ)。 患者は、許容できない毒性が観察されるまで、またはX線写真または臨床指標によって評価される疾患の進行まで治療されます。 腫瘍のリボシクリブ治療によって誘発される変化に関連する分子マーカー(初期腫瘍と再発腫瘍の一致)が無増悪生存期間と相関するかどうかを判断します。
高悪性度神経膠腫が再発した患者の約 20% は、通常、最初の再発時に腫瘍の外科的切除を受けます。 これらの患者は、この研究の対象となります。 リボシクリブ治療の開始前に通常の臨床手順中に追加の 10 mL の血液を採取し (すなわち、ベースライン血液サンプル)、血漿とバフィーコート画分に分離し、薬物動態 (PK) 分析のために凍結します。 患者は、腫瘍細胞に対する薬物効果を特定し、薬物PKを決定するために、手術の8〜21日前にリボシクリブで治療されます。 リボシクリブの手術前の最後の用量は、手術の 4 ~ 8 時間前に手術当日に投与され、薬物が腫瘍細胞に侵入し、CDK4/6 を阻害し、下流のエフェクターを調節するのに十分な時間を確保します。 採血は手術前1時間以内(できるだけ手術時間に近い時間)に行います。 血液は血漿分画とバフィーコート分画に分けて凍結します。 手術中に、脳腫瘍のコアと浸潤性脳腫瘍のサンプルが取得されます。 組織サンプルは、PKおよび分子分析のために、パラフィン包埋ブロックおよび組織学で凍結または固定されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Virginia
-
Charlottesville、Virginia、アメリカ、22908
- University of Virginia Health System
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 書面によるインフォームドコンセントは、スクリーニング手順の前に取得する必要があります
- -18〜85歳の患者は研究参加の資格があります
- -アーカイブされたFFPEおよび/または利用可能な凍結腫瘍組織を伴うグレードIIIまたはIVの神経膠腫(GBMまたはAG)の病歴
- -患者は、再発性高悪性度神経膠腫の外科的切除の候補者でなければなりません
- カルノフスキー パフォーマンス スケール スコアが 70 以上。
- 4ヶ月以上の平均余命。
- -神経膠腫に対して少なくとも1回の以前の全身療法を受けました。
- -以前の抗がん療法(細胞毒性および生物学的療法および主要な手術を含む)の最後の投与と登録の間に十分な間隔が経過している必要があり、以前の治療の効果が弱まることができます
- 患者は十分な臓器機能を持っている必要があります
- 手術後の継続的なリボシクリブ治療については、少なくとも 1 つの腫瘍標本の悪性腫瘍細胞の 50% 以上における Rb 発現の免疫組織化学 (IHC) 確認が必要です。
除外基準:
- 胃腸(GI)機能の障害またはリボシクリブの吸収を著しく変化させる可能性のあるGI疾患(腸のブラインドループを引き起こす可能性のある消化管手術歴のある患者、および臨床的に重大な胃不全麻痺、未解決の吐き気、嘔吐、または下痢を伴う患者など) CTCAE グレード > 1
- -心機能障害または臨床的に重要な心疾患
- -現在、治療を受けている患者(治験薬の開始前5日以内)主にCYP3A4を介して代謝され、治療域が狭い薬剤。 (i) CYP3A4/5、CYP1A2、または BSEP のみを介して代謝され、治療域が狭い、または (ii) CYP3A4/5、CYP1A2、または BSEP の強力な阻害剤である、ビタミン、サプリメント、およびハーブ サプリメントを含む薬剤。 CYP3A4 の強力な誘導剤または阻害剤として知られている薬剤は禁止されています。 患者は、グレープフルーツ、セビリア オレンジ、またはそれぞれのジュースを含む製品の摂取を、研究全体および最初の投与の 7 日前まで避ける必要があります。
- -研究者が研究への参加を危うくする可能性があると考えている重度および/または制御されていない同時の病状を有する患者(例:制御されていない高血圧および/または真性糖尿病、臨床的に重要な肺疾患、臨床的に重要な神経障害、活動的または制御されていない感染症)
- 妊娠中または授乳中の女性。妊娠は、受胎後から妊娠終了までの女性の状態として定義され、陽性の hCG 臨床検査によって確認されます (> 5 mIU/mL)。
- -出産の可能性のある女性は、物理的に妊娠できるすべての女性と定義されますが、研究治療の投薬中に効果的な避妊方法を使用していない場合。 -効果的な避妊は、研究治療中および研究薬の最後の投与後30日間、両性(女性患者とその男性パートナー)によって使用されなければなりません
- 肥沃な男性は、避妊を進んで使用する必要があります。 肥沃な男性は、殺精子剤を含むコンドームを使用する必要があります (二重バリア法)。 上記で定義した効果的な避妊法は、治験治療中および治験薬の最終投与後 30 日間、両性(男性患者とその女性パートナー)によって使用されなければなりません。 精液を介した治験薬の送達を防ぐために、精管切除された男性はコンドームを使用する必要があります。
- -プロトコルを遵守したくない、または遵守できない患者
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)またはC型肝炎の既知の診断(検査は必須ではありません)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:リボシクリブ (LEE011) 治療
患者は、リボシクリブ (LEE011) (第 2 相として 600 mg/日の推奨用量) で治療され、手術の 8 ~ 21 日前に行われます。
有効性と毒性の予備評価のために、Rb陽性腫瘍の患者は、28日サイクルで21日間オン、7日間オフのスケジュールで、手術後14〜28日にリボシクリブによる治療を再開します。
患者は、許容できない毒性が観察されるまで、またはX線写真または臨床指標によって評価される疾患の進行まで治療されます。
|
CDK4/6阻害剤
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
細胞増殖におけるCDK4/CDK6シグナル伝達経路の阻害
時間枠:腫瘍増殖の検査室品質評価を可能にするために予想される平均1年
|
腫瘍細胞におけるホスホ-Rbのレベル、Ki67陽性腫瘍細胞の割合、および原発性(ベースライン)対再発(LEE011後)腫瘍サンプルにおけるTUNEL陽性腫瘍細胞の割合は、実験室の実践を介して評価されます。細胞増殖における CDK4/CDK6 シグナル伝達経路の阻害を研究する手段。
|
腫瘍増殖の検査室品質評価を可能にするために予想される平均1年
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
組織中のリボシクリブ濃度
時間枠:初回手術時の1日収集
|
リボシクリブの濃度は、患者の腫瘍を除去するための最初の手術時に収集される腫瘍コアおよび浸潤性腫瘍組織から収集されます。 これは、リボシクリブ治療が脳腫瘍細胞の運命(増殖、アポトーシス、老化)およびE2F活性化の変化を誘発するかどうかを評価するために完了します。 バイオマーカーは、リボシクリブで治療された再発腫瘍と、一致するベースライン腫瘍と、他の患者からのアーカイブされた再発腫瘍で比較されます。 検査室では、原発性および再発性脳腫瘍における Rb 変異および損失の頻度を評価します。 |
初回手術時の1日収集
|
血漿中のリボシクリブ濃度
時間枠:薬物動態描画の時間
|
血漿中のリボシクリブの濃度は、研究参加中の指定された時点での薬物動態の描画を通じて収集され、リボシクリブ治療が脳腫瘍細胞の運命(増殖、アポトーシス、老化)およびE2F活性化の変化を誘発するかどうかの評価を支援するために使用されます。 バイオマーカーは、リボシクリブで治療された再発腫瘍と、一致するベースライン腫瘍と、他の患者からのアーカイブされた再発腫瘍で比較されます。 原発性および再発性脳腫瘍における Rb 突然変異および喪失の頻度を決定すること。 |
薬物動態描画の時間
|
腫瘍の進行
時間枠:患者1人あたりの平均参加期間である1年以上
|
リボシクリブで治療された高悪性度神経膠腫患者の無増悪生存率の予備率は、X線撮影および臨床反応指標、特に神経腫瘍学における反応評価(RANO)基準および治験責任医師の裁量によって測定されます。
|
患者1人あたりの平均参加期間である1年以上
|
生存結果
時間枠:患者1人あたりの平均参加期間である1年以上
|
リボシクリブで治療された高悪性度神経膠腫患者の全生存率は、医療記録のレビューと生存追跡調査によって評価されます。
|
患者1人あたりの平均参加期間である1年以上
|
リボシクリブの安全性プロファイル
時間枠:患者ごとのLEE011の最終投与から30日後
|
Common Toxicity Criteria Adverse Event (CTCAE 4.0) を利用して、脳腫瘍患者におけるリボシクリブの治療効果を確認します。
|
患者ごとのLEE011の最終投与から30日後
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
発癌経路における治療誘発性変化の特定
時間枠:患者1人あたりの平均参加期間である1年以上
|
腫瘍サンプルの逆相タンパク質アレイ分析を使用して、薬剤耐性を促進する可能性のある代償性発癌経路の治療誘発性の変化を特定する。
|
患者1人あたりの平均参加期間である1年以上
|
脳脊髄液(CSF)中のリボシクリブ濃度
時間枠:初回手術時の1日収集
|
手術時に採取し、リボシクリブ濃度を評価するために処理した脳脊髄液(CSF)
|
初回手術時の1日収集
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Camilo Fadul, MD、University of Virginia
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
リボシクリブの臨床試験
-
Borstkanker Onderzoek Groep積極的、募集していない