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HIV 試験のためのドルテグラビル抗レトロウイルス単剤療法 (DOMONO)

2020年1月27日 更新者:Bart Rijnders、Erasmus Medical Center

48週間の非盲検ランダム化第IV相医師主導介入研究。 この研究の目的は、cART を受けているウイルス学的に抑制された HIV-1 感染患者において、DTG 単独療法によって HIV-1 抑制を維持できるかどうかを評価することです。

対象および除外基準を満たし、cART が安定している成人 104 名が 2 つの治験群に無作為に割り当てられます。

最初のアームには直接スイッチの集団が含まれます。 この集団は、ベースライン訪問時に安定したcARTからドルテグラビル単独療法に直接切り替えることになります。

2 番目のアームには、遅延スイッチの集団が含まれます。 このグループは、ベースライン訪問の24週間後に安定したcARTからドルテグラビル単独療法に切り替える予定です。

主な目的は、ウイルス抑制された HIV-1 感染成人において、ドルテグラビル単独療法が cART に対して非劣性であるかどうかを調査することです。

中間解析(ドルテグラビル単独療法を受けている40人の患者が12週目を経過したときに実施)で研究を継続しても安全であることが示された場合、主要評価項目の解析に必要な104人の患者に加えて、さらに30人の患者が含まれることになる。 主要評価項目の集団とは対照的に、これらの追加の 30 人の患者は、スクリーニング来院時の CD4 最低値が 200 未満であるものの、CD4 が 350 を超えています。 それに加えて、これら 30 人の患者は、主要エンドポイント集団の他のすべての基準および除外基準 (具体的にはウイルス量が 100,000 を超えない) を満たす必要があります。 これら 30 人の患者は、将来の大規模なランダム化臨床試験で対象者を拡大する可能性を検討するパイロット研究の一部です。

調査の概要

詳細な説明

主要エンドポイントに到達した患者の割合の差の片側97.5%CIの下限が-12%以上であれば、DTG単独療法はcARTに対して非劣性であるとみなされる。 この目的のために、主要エンドポイントの成功率が両治療群で 95% である場合、cART と比較した DTG 単独療法の非劣性を確立するには、アームあたり 52 のサンプル サイズでアルファ 0.025 で 80% の検出力が得られます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

134

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Zuid Holland
      • Rotterdam、Zuid Holland、オランダ、3000 CA
        • Erasmus Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • ELISA またはウェスタンブロットまたは血漿 HIV-RNA > 1000 c/ml により HIV-1 陽性が証明された。
  • 18歳以上。
  • HIV-RNA が 24 週間以上にわたって 50 コピー/mL 以下。
  • 歴史的ベースライン HIV-RNA 血漿負荷 <100,000 c/ml
  • cART 前の CD4 数の最低値 ≥200 細胞/mm3
  • DTG SPC に記載されているような強力な UGT1A1 または CYP3A4 誘導剤を使用していません。
  • 一般的な病状は治験手続きに影響を与えない(治験責任医師の裁量による)
  • 女性はベースライン訪問後、次の 18 か月間は妊娠の計画を立ててはなりません
  • 女性は次の場合に資格があります。

    1. 研究期間中に妊娠する予定はない
    2. ネガティブスクリーニング妊娠検査では、次のいずれかの方法が使用されます。 1. 研究中の陰茎/膣性交の禁止。 2.二重バリア避妊法のうち1つはコンドームでなければなりません。

除外基準:

  • ARTにおける以前のウイルス学的失敗。
  • 抗HBs抗体が証明されていない患者。
  • スクリーニングでB型肝炎陽性(HBsAg+)の対象。
  • スタンフォードHIV薬剤耐性データベースによると、少なくとも低レベルの耐性を有する、文書化された遺伝子型のHIV-1耐性
  • 入手可能な過去のベースライン血漿ウイルス量の記録はない
  • スクリーニング後90日以内にCDC-C日和見感染症を併発している被験者。
  • INIに対するアレルギーの既往歴のある被験者。
  • CKD-EPIによるとクレアチニンクリアランスが50mL/分未満の被験者。
  • 少なくともChild-Pugh Bの肝障害のある被験者。
  • -DTGの開始から90日以内に実験薬または実験用HIV-1ワクチンに曝露した。
  • ALT > 5x ULN、または ALT > 3x ULN およびビリルビン > 2 ULN のスクリーニング。
  • 研究中に子供を妊娠することを計画または希望している患者(男性または女性)
  • 制酸剤、炭酸カルシウム、または鉄サプリメントの 2 時間前または 6 時間後に DTG を摂取できない患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループ A - ダイレクト スイッチ
ベースライン時に cART からドルテグラビル単剤療法に直接切り替えます。 ドルテグラビル 1 錠 50mg QD、1 日 1 回。 期間 = 48週間
抗レトロウイルス併用療法からドルテグラビル単剤療法への切り替え
他の名前:
  • ティビケイ
  • S/GSK1349572
実験的:グループ B - 遅延スイッチ
ベースラインから24週目にcARTからドルテグラビル単剤療法への切り替えを遅らせた。 ドルテグラビル 1 錠 50mg QD、1 日 1 回。 期間 = 48週間
抗レトロウイルス併用療法からドルテグラビル単剤療法への切り替え
他の名前:
  • ティビケイ
  • S/GSK1349572

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療中の集団におけるウイルス抑制の維持におけるドルテグラビル単独療法の有効性
時間枠:24週間
ベースラインから 24 週目で HIV-RNA <200c/ml
24週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
OT 集団におけるウイルス学的反応喪失までの時間 (TLOVR)
時間枠:1週間
HIV-RNA >50c/ml が確認された 2 つのうちの最初の確認までの時間は少なくとも 1 週間間隔
1週間
研究対象集団全体におけるウイルス学的抑制の維持におけるドルテグラビル単独療法の有効性(ITT)
時間枠:24週間
ベースラインから 24 週目で HIV-RNA <200c/ml
24週間
治療中の集団におけるウイルス抑制の維持におけるドルテグラビル単独療法の有効性
時間枠:48週間
24 週目と 48 週目で HIV-RNA <50 & <200
48週間
ドルテグラビル単剤療法の安全性を評価する (CDC 4.0 に基づく獲得耐性と有害事象)
時間枠:60週間
CDC 4.0に基づく獲得耐性と有害事象
60週間
CD4 関連の HIV-1 保有者の進化を評価する
時間枠:48週間
総/統合 HIV-DNA および 2LTR
48週間
ウイルス学的不全患者におけるINI耐性変異の数と種類を評価する
時間枠:48週間
ウイルス学的不全: HIV-RNA >200c/ml
48週間
CD4 細胞数の変化を評価する
時間枠:48週間
ベースラインとベースラインから 48 週間後の比較
48週間
ドルテグラビル単独療法の 24 週間および 48 週間後の腎機能の変化を評価する
時間枠:48週間
48週間
DTG単独療法の費用対効果
時間枠:48週間
DTG 単独療法中の QALY あたりのコストと、研究に組み込む前に使用された患者自身の cART レジメンによる治療コストとの比較
48週間
ドルテグラビル単剤療法の 24 週間および 48 週間後の BMD の変化を評価する
時間枠:48週間
48週間
24週間のドルテグラビル単剤療法後の血圧、体重、BMI、空腹時血清脂質、フラミンガムリスクスコア、ATP-III治療目標および炎症マーカーの探索的分析
時間枠:48週間
48週間
治療中の集団におけるウイルス抑制の維持におけるドルテグラビル単独療法の有効性
時間枠:12週間
ベースラインから 12 週目で HIV-RNA <200c/ml および <50
12週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Bart Rijnders, MD, PhD、Erasmus Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年3月1日

一次修了 (実際)

2017年6月1日

研究の完了 (実際)

2017年7月1日

試験登録日

最初に提出

2015年3月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年3月24日

最初の投稿 (見積もり)

2015年3月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年1月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年1月27日

最終確認日

2020年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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