HIV 試験のためのドルテグラビル抗レトロウイルス単剤療法 (DOMONO)
48週間の非盲検ランダム化第IV相医師主導介入研究。 この研究の目的は、cART を受けているウイルス学的に抑制された HIV-1 感染患者において、DTG 単独療法によって HIV-1 抑制を維持できるかどうかを評価することです。
対象および除外基準を満たし、cART が安定している成人 104 名が 2 つの治験群に無作為に割り当てられます。
最初のアームには直接スイッチの集団が含まれます。 この集団は、ベースライン訪問時に安定したcARTからドルテグラビル単独療法に直接切り替えることになります。
2 番目のアームには、遅延スイッチの集団が含まれます。 このグループは、ベースライン訪問の24週間後に安定したcARTからドルテグラビル単独療法に切り替える予定です。
主な目的は、ウイルス抑制された HIV-1 感染成人において、ドルテグラビル単独療法が cART に対して非劣性であるかどうかを調査することです。
中間解析(ドルテグラビル単独療法を受けている40人の患者が12週目を経過したときに実施)で研究を継続しても安全であることが示された場合、主要評価項目の解析に必要な104人の患者に加えて、さらに30人の患者が含まれることになる。 主要評価項目の集団とは対照的に、これらの追加の 30 人の患者は、スクリーニング来院時の CD4 最低値が 200 未満であるものの、CD4 が 350 を超えています。 それに加えて、これら 30 人の患者は、主要エンドポイント集団の他のすべての基準および除外基準 (具体的にはウイルス量が 100,000 を超えない) を満たす必要があります。 これら 30 人の患者は、将来の大規模なランダム化臨床試験で対象者を拡大する可能性を検討するパイロット研究の一部です。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Zuid Holland
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Rotterdam、Zuid Holland、オランダ、3000 CA
- Erasmus Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- ELISA またはウェスタンブロットまたは血漿 HIV-RNA > 1000 c/ml により HIV-1 陽性が証明された。
- 18歳以上。
- HIV-RNA が 24 週間以上にわたって 50 コピー/mL 以下。
- 歴史的ベースライン HIV-RNA 血漿負荷 <100,000 c/ml
- cART 前の CD4 数の最低値 ≥200 細胞/mm3
- DTG SPC に記載されているような強力な UGT1A1 または CYP3A4 誘導剤を使用していません。
- 一般的な病状は治験手続きに影響を与えない(治験責任医師の裁量による)
- 女性はベースライン訪問後、次の 18 か月間は妊娠の計画を立ててはなりません
女性は次の場合に資格があります。
- 研究期間中に妊娠する予定はない
- ネガティブスクリーニング妊娠検査では、次のいずれかの方法が使用されます。 1. 研究中の陰茎/膣性交の禁止。 2.二重バリア避妊法のうち1つはコンドームでなければなりません。
除外基準:
- ARTにおける以前のウイルス学的失敗。
- 抗HBs抗体が証明されていない患者。
- スクリーニングでB型肝炎陽性(HBsAg+)の対象。
- スタンフォードHIV薬剤耐性データベースによると、少なくとも低レベルの耐性を有する、文書化された遺伝子型のHIV-1耐性
- 入手可能な過去のベースライン血漿ウイルス量の記録はない
- スクリーニング後90日以内にCDC-C日和見感染症を併発している被験者。
- INIに対するアレルギーの既往歴のある被験者。
- CKD-EPIによるとクレアチニンクリアランスが50mL/分未満の被験者。
- 少なくともChild-Pugh Bの肝障害のある被験者。
- -DTGの開始から90日以内に実験薬または実験用HIV-1ワクチンに曝露した。
- ALT > 5x ULN、または ALT > 3x ULN およびビリルビン > 2 ULN のスクリーニング。
- 研究中に子供を妊娠することを計画または希望している患者(男性または女性)
- 制酸剤、炭酸カルシウム、または鉄サプリメントの 2 時間前または 6 時間後に DTG を摂取できない患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループ A - ダイレクト スイッチ
ベースライン時に cART からドルテグラビル単剤療法に直接切り替えます。
ドルテグラビル 1 錠 50mg QD、1 日 1 回。
期間 = 48週間
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抗レトロウイルス併用療法からドルテグラビル単剤療法への切り替え
他の名前:
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実験的:グループ B - 遅延スイッチ
ベースラインから24週目にcARTからドルテグラビル単剤療法への切り替えを遅らせた。
ドルテグラビル 1 錠 50mg QD、1 日 1 回。
期間 = 48週間
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抗レトロウイルス併用療法からドルテグラビル単剤療法への切り替え
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療中の集団におけるウイルス抑制の維持におけるドルテグラビル単独療法の有効性
時間枠:24週間
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ベースラインから 24 週目で HIV-RNA <200c/ml
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24週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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OT 集団におけるウイルス学的反応喪失までの時間 (TLOVR)
時間枠:1週間
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HIV-RNA >50c/ml が確認された 2 つのうちの最初の確認までの時間は少なくとも 1 週間間隔
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1週間
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研究対象集団全体におけるウイルス学的抑制の維持におけるドルテグラビル単独療法の有効性(ITT)
時間枠:24週間
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ベースラインから 24 週目で HIV-RNA <200c/ml
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24週間
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治療中の集団におけるウイルス抑制の維持におけるドルテグラビル単独療法の有効性
時間枠:48週間
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24 週目と 48 週目で HIV-RNA <50 & <200
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48週間
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ドルテグラビル単剤療法の安全性を評価する (CDC 4.0 に基づく獲得耐性と有害事象)
時間枠:60週間
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CDC 4.0に基づく獲得耐性と有害事象
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60週間
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CD4 関連の HIV-1 保有者の進化を評価する
時間枠:48週間
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総/統合 HIV-DNA および 2LTR
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48週間
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ウイルス学的不全患者におけるINI耐性変異の数と種類を評価する
時間枠:48週間
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ウイルス学的不全: HIV-RNA >200c/ml
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48週間
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CD4 細胞数の変化を評価する
時間枠:48週間
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ベースラインとベースラインから 48 週間後の比較
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48週間
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ドルテグラビル単独療法の 24 週間および 48 週間後の腎機能の変化を評価する
時間枠:48週間
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48週間
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DTG単独療法の費用対効果
時間枠:48週間
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DTG 単独療法中の QALY あたりのコストと、研究に組み込む前に使用された患者自身の cART レジメンによる治療コストとの比較
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48週間
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ドルテグラビル単剤療法の 24 週間および 48 週間後の BMD の変化を評価する
時間枠:48週間
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48週間
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24週間のドルテグラビル単剤療法後の血圧、体重、BMI、空腹時血清脂質、フラミンガムリスクスコア、ATP-III治療目標および炎症マーカーの探索的分析
時間枠:48週間
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48週間
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治療中の集団におけるウイルス抑制の維持におけるドルテグラビル単独療法の有効性
時間枠:12週間
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ベースラインから 12 週目で HIV-RNA <200c/ml および <50
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12週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Bart Rijnders, MD, PhD、Erasmus Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wijting IEA, Lungu C, Rijnders BJA, van der Ende ME, Pham HT, Mesplede T, Pas SD, Voermans JJC, Schuurman R, van de Vijver DAMC, Boers PHM, Gruters RA, Boucher CAB, van Kampen JJA. HIV-1 Resistance Dynamics in Patients With Virologic Failure to Dolutegravir Maintenance Monotherapy. J Infect Dis. 2018 Jul 24;218(5):688-697. doi: 10.1093/infdis/jiy176.
- Wijting I, Rokx C, Boucher C, van Kampen J, Pas S, de Vries-Sluijs T, Schurink C, Bax H, Derksen M, Andrinopoulou ER, van der Ende M, van Gorp E, Nouwen J, Verbon A, Bierman W, Rijnders B. Dolutegravir as maintenance monotherapy for HIV (DOMONO): a phase 2, randomised non-inferiority trial. Lancet HIV. 2017 Dec;4(12):e547-e554. doi: 10.1016/S2352-3018(17)30152-2. Epub 2017 Oct 26.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NL51858.078.14
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