人工呼吸器関連肺炎の治療におけるトブラマイシン吸入の追加 (VAPORISE)

理論的根拠: 集中治療室 (ICU) で人工呼吸器を使用している患者の約 9 ～ 27% が、人工呼吸器関連肺炎 (VAP) を発症します。 VAP を発症した患者は、死亡率が最大 50% 高く、集中治療室 (ICU) に長く滞在し、疾患のない患者よりも多くのリソースを必要とします。 最新の ICU ケアと最新の抗生物質が利用できるにもかかわらず、VAP の 72 時間の抗生物質治療後の全体的な臨床治癒率はわずか 40% です。 緑膿菌の治癒率はさらに低いです。 VAP の治癒率が非常に低い理由は不明です。 ATS ガイドラインでは、特にグラム陰性微生物に対する IV 抗生物質治療 (IV AB) を推奨しています。 しかし、VAP の静脈内療法で見られる反応率が比較的低いこと、および MDR 微生物の出現により、新しい治療オプションが望ましいものになっています。 ATS/IDSA VAP ガイドラインは、「MDR グラム陰性肺炎に対する吸入アミノグリコシドまたはポリミキシン (コリスチン) による補助療法を、特に改善していない患者で考慮する必要がある」ことを推奨しています。 したがって、吸入トブラマイシンによる補助療法が予後を改善できるかどうかを調査する必要があります。 感染症薬剤師会の勧告も同様です。