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外来治療ベースの臨床現場における抗うつ薬薬理ゲノムアルゴリズムの臨床的影響 (HAMM)

2019年5月17日 更新者:Daniel K. Hall-Flavin、Mayo Clinic

外来治療に基づく臨床現場における抗うつ薬薬理ゲノムアルゴリズムの臨床効果を評価するためのパイロット研究

メイヨー クリニックの精神科薬理ゲノミクス チームは、薬の選択と適切な投与に関するガイダンスを提供することにより、抗うつ薬の有効性と安全性を向上させるように設計された薬理ゲノム アルゴリズムを開発しました。 このアルゴリズムは、新しいジェノタイピング解釈レポートに組み込まれています。 このレポートは AssureRx から入手できるようになりました。 薬理ゲノミクス アルゴリズムは、4 つの有益な遺伝子の両方のコピーのジェノタイピングに基づいています。 これら 4 つの遺伝子は次のとおりです。 1) シトクロム P450 2D6 遺伝子。 2) シトクロム P450 2C19 遺伝子。 3) セロトニントランスポーター遺伝子 (SLC6A4)。 4) セロトニン 2A 受容体遺伝子 (5HTR2A)。 このアルゴリズムはまだ世界的な標準治療の一部ではありませんが、メイヨーの臨床医は、メイヨー クリニック ロチェスターでの治療決定の指針として役立つと考えています。

調査の概要

詳細な説明

提案されたパイロット研究は、ミネソタ州セントポールの外来行動健康クリニックにおける解釈レポートの臨床的影響を評価するように設計されています。 このプロジェクトの最終目標は患者の転帰の改善を示すことですが、このパイロット研究は、薬理ゲノミクスアルゴリズムを日常的に使用していない新しい環境に導入する実現可能性を評価するために使用されます。 二次転帰データは、潜在的な治療効果の大きさについて有意義な推定値を生成するために収集されます。 この研究は 2 つのフェーズで構成され、各フェーズで 2,530 人の被験者が登録されます。 フェーズ 1 では、標準的な実践を観察するために、連続する患者が前向きにモニタリングされます。 患者には遺伝子型検査を受ける選択肢が与えられ、同意した患者には採血が行われる。 ただし、ジェノタイピングとアルゴリズムの結果は、フェーズ 1 の患者全員が治験の来院を完了するまで公開されません。その後、フェーズ 2 では、3,025 人の被験者も登録し、ジェノタイピングとアルゴリズムの結果は、追加の連続検査ですぐに利用できるようになります。前向きにモニタリングされた患者。 患者はフェーズ 1 と同じ方法で前向きにモニタリングされます。 研究の結果は予備分析の実行に使用され、その後のフルパワーのマルチサイト試験はこの研究の結果に基づいて計画されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

60

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 患者の年齢は18歳から80歳までです。
  2. 診断資格のある医師または精神保健専門家によって確認された大うつ病性障害または他に特定されないうつ病性障害(NOS)。
  3. 患者は外来患者であり、差し迫った入院の必要はない
  4. 患者のハミルトンうつ病評価スコアは >14
  5. 患者は最適な投薬管理のために精神科医の診察を受けている。
  6. インフォームド・コンセント文書を読み、理解し、署名する能力

除外基準:

  1. 重篤な医学的疾患(最初のトリアージスクリーニングプロセスで確認)
  2. 双極性障害 I 型障害と診断された患者
  3. 統合失調症または統合失調感情障害と診断された患者
  4. 研究への登録に法的に同意できない患者(例: 法定後見人がいる患者)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:パート1
これは、現在の標準的な臨床実践を監視するための通常の治療法です
他の:パート2
このグループには、臨床投薬管理のガイドとなるベースライン訪問後にジェノタイピングの結果が提供されます。
フェーズ II で提供されるジェノタイピング結果

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
アプローチを受けた患者のうち、薬理ゲノムアルゴリズムの使用に同意した患者の割合
時間枠:8週間
8週間
検査依頼から結果が届くまでの時間
時間枠:8週間
8週間
医師がアルゴリズムによって推奨された薬を処方した時間の割合
時間枠:8週間
8週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
うつ病の症状が寛解するまでの時間
時間枠:8週間
ハミルトン評価 < 7
8週間
測定された副作用負荷
時間枠:8週間
副作用の頻度、強度、および負担の評価 (FIBSER) スコアの減少。
8週間
最初の投薬計画を変更した参加者の数
時間枠:8週間
8週間
医療費
時間枠:8週間
メンタルヘルスリソースの利用状況の分析によって定義される
8週間
臨床ケアの提供に対する医師の満足度
時間枠:8週間
研究者によって定義されたリッカートベースの満足度調査
8週間
臨床ケアに対する患者の満足度
時間枠:8週間
研究者によって定義されたリッカートベースの満足度調査
8週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年10月1日

一次修了 (実際)

2010年9月1日

研究の完了 (実際)

2014年8月1日

試験登録日

最初に提出

2015年6月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年6月19日

最初の投稿 (見積もり)

2015年6月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年5月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年5月17日

最終確認日

2019年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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