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Klinische Auswirkungen des pharmakogenomischen Antidepressivum-Algorithmus in einem ambulanten, therapiebasierten klinischen Umfeld (HAMM)

17. Mai 2019 aktualisiert von: Daniel K. Hall-Flavin, Mayo Clinic

Eine Pilotstudie zur Bewertung der klinischen Auswirkungen des pharmakogenomischen Antidepressivum-Algorithmus in einem ambulanten, therapiebasierten klinischen Umfeld

Das psychiatrische Pharmakogenomik-Team der Mayo Clinic hat einen pharmakogenomischen Algorithmus entwickelt, der die Wirksamkeit und Sicherheit von Antidepressiva verbessern soll, indem er Leitlinien bei der Medikamentenauswahl und der geeigneten Dosierung bietet. Dieser Algorithmus wurde in einen neuen Interpretationsbericht zur Genotypisierung integriert. Dieser Bericht ist jetzt bei AssureRx erhältlich. Der pharmakogenomische Algorithmus basiert auf der Genotypisierung beider Kopien von vier informativen Genen. Diese vier Gene sind: 1) das Cytochrom P450 2D6-Gen; 2) das Cytochrom P450 2C19-Gen; 3) das Serotonin-Transporter-Gen (SLC6A4); und 4) das Serotonin-2A-Rezeptor-Gen (5HTR2A). Obwohl dieser Algorithmus noch nicht Teil des universellen Pflegestandards ist, haben Mayo-Kliniker ihn als hilfreich bei der Steuerung von Behandlungsentscheidungen an der Mayo Clinic Rochester empfunden.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Die vorgeschlagene Pilotstudie soll die klinischen Auswirkungen des Interpretationsberichts in einer ambulanten Verhaltensklinik in St. Paul, Minnesota, bewerten. Während das ultimative Ziel dieses Projekts darin besteht, eine Verbesserung der Patientenergebnisse aufzuzeigen, wird diese Pilotstudie verwendet, um die Machbarkeit der Einführung des pharmakogenomischen Algorithmus in einer neuen Umgebung zu bewerten, in der der Algorithmus nicht routinemäßig verwendet wird. Sekundäre Ergebnisdaten werden gesammelt, um aussagekräftige Schätzungen des Ausmaßes möglicher Behandlungseffekte zu erstellen. Die Studie wird aus zwei Phasen bestehen, an denen jeweils 2530 Probanden teilnehmen. In Phase 1 werden aufeinanderfolgende Patienten prospektiv überwacht, um die Standardpraxis einzuhalten. Den Patienten wird die Möglichkeit gegeben, sich einer Genotypisierung zu unterziehen, und denjenigen, die damit einverstanden sind, wird Blut abgenommen. Die Ergebnisse der Genotypisierung und des Algorithmus werden jedoch erst veröffentlicht, wenn alle Patienten der Phase 1 ihre Studienbesuche abgeschlossen haben. Anschließend werden in Phase 2, an der ebenfalls 3025 Probanden teilnehmen, die Ergebnisse der Genotypisierung und des Algorithmus sofort für weitere aufeinanderfolgende Studien zur Verfügung gestellt prospektiv überwachte Patienten. Die Patienten werden prospektiv auf die gleiche Weise wie in Phase 1 überwacht. Die Ergebnisse der Studie werden zur Durchführung vorläufiger Analysen verwendet, und auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studie werden nachfolgende, voll ausgestattete Versuche an mehreren Standorten geplant.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

60

Phase

  • Unzutreffend

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 80 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Der Patient ist zwischen 18 und 80 Jahre alt.
  2. Schwere depressive Störung oder nicht anders angegebene depressive Störung (NOS), festgestellt durch einen zur Diagnose zugelassenen Arzt oder Psychologen.
  3. Der Patient ist ambulant und benötigt keinen dringenden stationären Krankenhausaufenthalt
  4. Der Hamilton-Depressions-Rating-Score des Patienten beträgt >14
  5. Der Patient wird von einem Psychiater untersucht, um eine optimale Medikamenteneinnahme zu gewährleisten.
  6. Fähigkeit, eine Einverständniserklärung zu lesen, zu verstehen und zu unterschreiben

Ausschlusskriterien:

  1. Schwerwiegende medizinische Erkrankung (wie durch das erste Triage-Screening festgestellt)
  2. Patienten mit der Diagnose einer Bipolar-I-Störung
  3. Patienten mit der Diagnose Schizophrenie oder schizoaffektive Störung
  4. Patienten, die aus rechtlichen Gründen nicht in der Lage sind, der Aufnahme in die Studie zuzustimmen (d. h. Patienten mit Erziehungsberechtigten)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Teil 1
Dies ist der Behandlungsarm zur Überwachung der aktuellen klinischen Standardpraxis
Sonstiges: Teil 2
Dieser Gruppe werden nach dem Basisbesuch Genotypisierungsergebnisse zur Verfügung gestellt, um das klinische Medikamentenmanagement zu steuern
Genotypisierungsergebnisse werden in Phase II bereitgestellt

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Prozentsatz der angesprochenen Patienten, die der Verwendung des pharmakogenomischen Algorithmus zustimmen
Zeitfenster: 8 Wochen
8 Wochen
Zeitspanne von der Bestellung des Tests bis zum Erhalt der Ergebnisse
Zeitfenster: 8 Wochen
8 Wochen
Anteil der Zeit, in der der Arzt ein Medikament verschrieben hat, das vom Algorithmus empfohlen wurde
Zeitfenster: 8 Wochen
8 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zeit bis zur Remission depressiver Symptome
Zeitfenster: 8 Wochen
Hamilton-Bewertung von < 7
8 Wochen
Gemessene Nebenwirkungslast
Zeitfenster: 8 Wochen
Reduzierung des FIBSER-Scores (Frequency, Intensity, and Burden of Side Effects Rating).
8 Wochen
Anzahl der Teilnehmer, die ihr anfängliches Medikamentenschema ändern
Zeitfenster: 8 Wochen
8 Wochen
Klinische Kosten im Gesundheitswesen
Zeitfenster: 8 Wochen
definiert durch eine Analyse der Ressourcennutzung im Bereich der psychischen Gesundheit
8 Wochen
Zufriedenheit des Arztes mit der Erbringung der klinischen Versorgung
Zeitfenster: 8 Wochen
definiert durch eine von Forschern entwickelte Likert-basierte Zufriedenheitsumfrage
8 Wochen
Patientenzufriedenheit mit der klinischen Versorgung
Zeitfenster: 8 Wochen
definiert durch eine von Forschern entwickelte Likert-basierte Zufriedenheitsumfrage
8 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Oktober 2009

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. September 2010

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. August 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Juni 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Juni 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

24. Juni 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. Mai 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Mai 2019

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 09-002523

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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