メラノーマに対するビデオスコープによる腸骨鼠径リンパ節郭清

ビデオ腸骨鼠径解剖は 2 段階の手順です。 解剖は、超音波解剖器を使用して実行されます。 鼠径部のステップは、3 つのポート (大腿三角形の頂点の 3 ～ 5 cm、内転筋の内側 5 cm、縫工筋の外側 3 番目の 5 cm の 1 つ) を介して実行されます。 皮下膨張後、正式な鼠径リンパ節 (LN) の解剖が行われ、大腿三角形の内容物が除去され、大腿筋膜が切開および除去され、伏在静脈が血管エンドステープラーおよびエンドクリップで近位および遠位結紮されます。 標本は、体系的に除去される SLNB の切開からエンドバッグを使用して抽出されるか、臨床的に陽性の LN を有する患者の心尖部トロカールの切開をわずかに拡大することによって抽出されます。 腸骨ステップは、Hasson トロカールの前腹膜腔への開放挿入から始まり、続いて 2 つの追加のトロカール (それぞれ 5 mm と 10 mm) を臍恥骨線のすぐ横に配置します。 肺骨盤の作成後、腸骨大腿血管が特定され、分離され、すべての外部腸骨 LN が除去されます。 その後、閉塞筋 LNs は閉鎖神経から切り離されます。 LN は、エンドバッグを使用するか、保護エンドトロカーの挿入後に 10mm トロカールから直接回収されます。 手順の最後に、閉鎖孔と鼠径部のスペースにそれぞれ 2 つのドレーンが配置されます。 術中および早期術後の転帰 (入院期間、合併症、LN の数) が記録されます。 フォローアップは、再発の検出、脚のリンパ浮腫の測定、および生活の質の評価で構成されます