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ABSSSIに対するセフタロリンフォサミルの臨床的および経済的転帰が文書化されているか、MRSAのリスクがある

2016年10月31日 更新者:Michael J. Rybak、Wayne State University

文書化された、またはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌のリスクがある急性細菌性皮膚および皮膚構造感染症の治療のためのセフタロリンフォサミルの臨床的および経済的結果

提案された研究は、MRSA の記録がある患者またはリスクのある患者における ABSSSI の治療のための、セフタロリンとバンコマイシンの前向き、非盲検、無作為化、多施設共同試験です。 2012 年 4 月から 2015 年 11 月までの間に ABSSSI が文書化されたミシガン州デトロイトのデトロイト メディカル センター、ヘンリー フォード病院、またはセント ジョン メディカル センターに入院した患者は、包含について評価されます。 患者は、以下の局所徴候/症状のうち少なくとも 3 つを示さなければなりません: 痛み、圧痛、腫れた紅斑、熱感、排液/分泌物、硬結、およびリンパ節の腫れ/圧痛。 患者は無作為化されます 1:1 セフタロリンまたはバンコマイシンで、オプションで嫌気性および/またはグラム陰性のカバレッジがあります。 治験薬の割り当ては、コンピューター化されたランダム ミックス ブロック ジェネレーター (nQuery Advisor® 7.0) を介して以前に生成され、各治験施設で利用可能なランダム化されたリストに従います。 患者は、正常な腎機能を有する患者に対して、12時間ごとに1時間かけて注入される600 mgのセフタロリンに無作為に割り付けられます。 バンコマイシンに無作為に割り付けられた患者は、総体重に基づいて標準の 15 mg/kg の用量を 12 時間ごとに 1 時間にわたって注入され、用量と間隔はクレアチニンクリアランスに基づいて調整され、施設固有の薬局プロトコルを介して 10-20 の血清トラフ濃度を目標とします。最初の 72 時間以内に mg/L。 臨床的に評価可能な患者集団で測定された結果には、2 日目または 3 日目のサイズの縮小 (パーセンテージ) と、治療終了時または退院時の臨床反応が含まれます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

174

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Michigan
      • Detroit、Michigan、アメリカ、48202
        • Henry Ford Hospital
      • Detroit、Michigan、アメリカ、48201
        • Detroit Medical Center
      • Detroit、Michigan、アメリカ、48201
        • St. John Hospital and Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~89年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 急性細菌性皮膚および皮膚構造感染症(蜂窩織炎、大膿瘍、手術部位感染症)
  • -MRSAの存在または文書化されたMRSAの危険因子(60日前の抗生物質使用、180日前の病院での暴露、皮膚潰瘍、中心静脈カテーテル)
  • 2日以上の入院を見込んでいる
  • 署名済みのインフォームド コンセント

除外基準:

  • ガス壊疽/進行性壊死性感染症
  • 骨髄炎
  • 黄色ブドウ球菌または連鎖球菌が存在しない場合、グラム陰性病原体または他のグラム陽性病原体による感染症
  • -研究登録時にセフタロリンまたはバンコマイシンに耐性があることが知られている病原体
  • 別の理由で、黄色ブドウ球菌に対して有効な非研究抗生物質が必要になると予想される
  • ABSSSI の現在のエピソードに対する 24 時間以上の別の抗 MRSA 抗生物質の静脈内投与による治療
  • 決定的/治癒的治療としての外科的(I&D)
  • 感染源であると疑われているが除去できない人工装具または侵襲的器具の存在
  • 平均余命 < 2 か月
  • 開放熱傷 > 体表面積の 30% 以上
  • 妊娠中または授乳中の母親
  • -バンコマイシンまたはセフタロリンに対する既知のアレルギー反応

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:セフタリン
腎機能 > 50 mL/min の場合、12 時間ごとに 600 mg IV (1 時間超)、添付文書に基づいて腎機能に合わせて調整、14 日以内。
ACTIVE_COMPARATOR:バンコマイシン
14日以内で10~20 mg/Lの定常状態濃度の目標トラフレベルに到達するように、施設の薬局のプロトコルに従って投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
初期の臨床反応
時間枠:治験薬開始後48~72時間
ベースラインから少なくとも 20% の病変サイズの縮小
治験薬開始後48~72時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体的な臨床効果
時間枠:終了または治療または患者の退院 [最大 60 日]

治癒:治療前の徴候と症状が改善または解消され、追加の抗生物質療法は必要ありません

  • 改善:治療前の徴候と症状が改善され、追加の抗生物質療法が必要です
  • 失敗: 徴候や症状の持続、悪化、または新規/再発、抗生物質が 14 日以上必要、または抗生物質療法の変更が必要
終了または治療または患者の退院 [最大 60 日]
滞在日数
時間枠:入院中【最長60日】
総入院期間
入院中【最長60日】

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象
時間枠:治験薬治療中[最長60日間]
医薬品を投与された患者または臨床調査対象者における不都合な医学的出来事であり、必ずしもこの治療と因果関係があるとは限りません。 したがって、AE は、医薬品に関連するかどうかにかかわらず、医薬品の使用に一時的に関連する好ましくない意図しない徴候 (異常な検査所見を含む)、症状、または疾患である可能性があります。
治験薬治療中[最長60日間]

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Michael Rybak, PharmD, MPH、Wayne State University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年2月1日

一次修了 (実際)

2016年5月1日

研究の完了 (実際)

2016年5月1日

試験登録日

最初に提出

2015年10月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年10月19日

最初の投稿 (見積もり)

2015年10月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年11月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年10月31日

最終確認日

2016年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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