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プロテウス症候群の小児および成人におけるMK-7075の用量設定試験

プロテウス症候群の小児および成人におけるMK-7075の第1相用量設定試験

バックグラウンド:

プロテウス症候群 (PS) は、AKT1 遺伝子の変異によって引き起こされます。 この遺伝子は、体内の他のタンパク質と通信して細胞を成長させるタンパク質を作ります。 AKT1 変異は、体内の化学シグナルを変化させ、過剰増殖を引き起こします。 PSは致命的です。 薬 MK-7075 は、AKT1 タンパク質からのシグナルを減少させます。 これにより、PS患者の過成長の一部が軽減または安定する可能性があります. 研究者は、PS患者の組織への影響に基づいて、MK-7075の最適な用量を見つけたい.

目的:

PS患者におけるMK-7075の安全性、忍容性、および推奨用量を決定すること。

資格:

6 歳以上の PS 患者

デザイン:

参加者は、病歴、身体検査、血液および尿検査でスクリーニングされます。

参加者は、MK-7075 を 1 日 1 回、最大 12 28 日間のサイクルで経口摂取します。

参加者は、NIH 臨床センター (CC) への毎週の訪問のために、最初のサイクル全体の間、NIH 臨床センター (CC) の近くに滞在する必要があります。 サイクル 2 では、2 週間ごとに訪問します。 彼らは、サイクル 3 と 4 の前に 1 回、サイクル 5 と 11 の他のサイクルの前に 1 回来院します。 最後の訪問は、サイクル 12 の終わりになります。 訪問には次のものが含まれます。

少量の皮膚サンプルを採取。

ECG: 皮膚の柔らかい電極が心臓信号を記録します。

心エコー検査: 胸部に取り付けた小さなプローブで心臓の写真を撮ります。

MRI: 参加者は身体の写真を撮る機械に横になります。

関節および可動機能のテスト。

参加者は、電話および対面でアンケートに回答します。

参加者は、毎日の投薬と症状の日記をつけます。

...

調査の概要

詳細な説明

プロテウス症候群は、AKT1 キナーゼをコードするがん遺伝子 AKT1 の体細胞機能獲得変異 c.49GA、p.Glu17Lys) によって引き起こされるまれな分節過成長障害です。 この障害は進行性で、罹患率と死亡率が高く、この病気で生きている成人はほとんどいません。 プロテウス症候群患者の組織と細胞株には、1% 未満から約 50% の範囲の変異対立遺伝子が混在しています。 この変異は、Ser473 および Thr308 のリン酸化を介して、AKT1 の構成的な活性化を引き起こします。 この活性化は、AKT/PI3K 経路を刺激し、細胞増殖の増加やアポトーシスの減少などのプロセスを仲介します。 この障害の進行性と疾患のメカニズム (機能の獲得) により、AKT1 は治療、特に抑制の優れた標的となります。 AKT/PI3K 経路は、多くの癌でも変異しています。 がんでは一般的に変異しているため、製薬会社はこの分子を阻害剤で標的とすることに関心を持っています。 実際、プロテウス症候群は癌治療の単純なモデルと見なすことができます。これらの患者は、癌で変異した数百または数千の変異ではなく、単一の活性化変異のみを保有することが知られているためです。 Merck & Co. の完全所有子会社である ArQule Inc. は、AKT1 の IC50 が最も低く (AKT2 または AKT3 と比較して、桁違いに低く)、AKT を効果的に阻害する低分子 miransertib (MK-7075) を開発しました。他のキナーゼの場合)。 この薬剤は、動物毒性研究で重要な開発が行われており、現在、さまざまな種類のがん患者を対象にフェーズ I 試験が行われています。 さらに、プロテウス症候群患者の細胞で miransertib を用いた in vitro 試験を実施し、低毒性のヒトで達成可能な血中濃度範囲の用量で AKT1 リン酸化が減少することを示しました。 プロテウス症候群は慢性疾患であるため、最大耐用量(MTD)を決定することによって推奨される第II相用量を定義する典型的なアプローチは適切ではなく、患者が長期間にわたって重大な副作用に耐えると提案することは不合理です. この疾患の最初の試験として、プロテウス症候群におけるミランセルチブの有効性を決定する後続試験の推奨用量を決定するための第 I 相試験を提案します。 第 II 相の推奨用量は、プロテウス症候群の小児および成人におけるミランセルチブの忍容性、プロテウス症候群患者の血漿中および罹患組織中の薬物レベルの測定値、ならびに AKT1 の組織リン酸化の測定値に基づいて決定されます。 miransertib の推奨用量は、がん患者に使用される用量よりも大幅に低くなり、これにより、将来の有効性研究の基礎となる非常に有利なリスクベネフィット比が得られると仮定しています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

6年~65年 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:
  • PSの公開された臨床基準を満たしています。
  • 測定可能な疾患:患者は、体積MRIまたは写真CCTNのために少なくとも1つの測定可能な病変を持っている必要があります。
  • モザイク AKT1 c.49G>A 変異の存在を示す CLIA 検証済みレポートがあります。
  • 6歳以上。 小児期と思春期は病気の進行の最大のリスクであると考えられており、MK-7075 はこの若い患者グループに最大の利益をもたらす可能性があるため、小児と青年を含む年齢制限が選択されました。 さらに、この研究の重要な目的は、成人でよりよく研究されているため、小児集団におけるMK-7075の薬物動態を特徴付けることです。
  • -NIHCC薬剤師によってレビューされた、AKT / PI3K経路に影響を与えることが知られている薬物(エベロリムスなど)を使用していないか、過去6か月以内に使用していません。
  • パフォーマンスステータス: 16 歳以上の患者は Karnofsky パフォーマンスレベルが 40% 以上である必要があり、6 ~ 16 歳の青年は Lansky パフォーマンスが 40% 以上である必要があります。
  • 必要に応じて、外部の医療提供者を特定し、私たちが連絡を取ることを許可します。
  • 肝機能:ビリルビンは正常上限の1.5倍以下、SGPT(ALT)は正常上限の2.5倍以下でなければなりません。
  • 心機能:心エコー図による年齢の正常限界を伴う駆出率が必要です。
  • 年齢に応じて患者調査/ QOL評価を完了する認知能力が必要です。または、知的障害のある成人の場合、これらの措置を完了することができる適切な代理意思決定者または保護者が必要です。
  • -腎機能:年齢調整された正常な血清クレアチニン(下の表を参照)またはクレアチニンクリアランスが60 mL / min / 1.73以上 m^2。

    • 年齢(年):15歳以下。血清クレアチニン (mg/dl): 1.2 以下
    • 年齢 (歳): > 15;血清クレアチニン (mg/dl): 1.5 以下
  • 体表面積0.5m^2以上

除外基準:

  • 妊娠中または授乳中の女性は、治験薬の胎児および催奇形性有害事象の潜在的なリスクのために除外されます。 妊娠検査は、すべての女性でこの研究に登録する前に取得する必要があります。 生殖能力のある男性または女性は、効果的な避妊法を使用することに同意しない限り、参加できません。 禁欲は避妊の許容可能な方法です。
  • DLT評価期間中の外科的介入はアドヒアランスの分析に影響を与え、および/または対象を評価不能にする可能性があるため、最初の3サイクル(3か月)以内に外科的介入の必要性が予想される患者。
  • -過去6か月以内の治験薬。
  • 進行中の放射線療法、化学療法、疾患に対するホルモン療法、免疫療法、または生物学的療法。
  • -重大な感染症、肝臓、腎臓、またはその他の臓器機能障害などの臨床的に重要な無関係の全身性疾患で、主治医または副治験責任医師の判断で、この試験で使用される薬剤に耐える患者の能力を損なうか、干渉する可能性があります研究手順または結果。
  • I型またはII型糖尿病であるか、インスリンまたは経口血糖降下薬で治療されている。
  • 心エコー図で異常なLVEF。
  • -病気の既知の広範な腸病変または吸収不良の証拠がある患者 研究者の意見では、薬物吸収を損なう可能性があります。
  • -研究者の意見では、研究の安全性モニタリング要件を順守できない可能性がある患者。
  • -MRI / CTを受けることができない、および/またはMRIプロトコルに従ったMRI検査の禁忌。 -MRIでの標的病変の体積分析を妨げるプロテーゼまたは整形外科または歯科用装具。
  • 化学療法または放射線療法による治療を必要とする腫瘍またはその他のがんの証拠。
  • -ベースライン(治療前)のQTcFがECGで470msを超える患者。
  • 知的障害のある成人の場合、承認された法定後見人または承認された代理意思決定者が不在。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:実験的
MK-7075 または miransertib (以前の ARQ 092) は、AKT を効果的に阻害する低分子です。 プロテウス症候群は、AKT1 のモザイク活性化変異によって引き起こされます。 これは、プロテウス症候群におけるミランセルチブの有効性を決定する、その後の試験の推奨用量を決定するための第 I 相試験です。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
組織薬物レベル
時間枠:サイクル 3 の終了
組織薬物レベルは、ベースライン、サイクル 1/14 日目、およびサイクル 4/1 日目に評価されます。
サイクル 3 の終了
組織ホスホAKTレベル
時間枠:サイクル 3 の終了
組織組織ホスホ-AKT は、ベースライン、サイクル 1/14 日目、およびサイクル 4/1 日目に評価されます。
サイクル 3 の終了
忍容性/副作用
時間枠:進行中
忍容性と副作用は継続的に評価されます。
進行中

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
忍容性と副作用
時間枠:進行中
忍容性と副作用は継続的に評価されます。
進行中

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年11月16日

一次修了 (実際)

2017年12月31日

研究の完了 (実際)

2022年6月24日

試験登録日

最初に提出

2015年10月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年10月31日

最初の投稿 (見積もり)

2015年11月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年6月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年6月29日

最終確認日

2022年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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MK-7075(ミランセルチブ)の臨床試験

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