新生児のビリルビンおよびナトリウムレベルに対する異なる希釈剤を使用した静脈内オキシトシン注入の効果

この前向きランダム化症例対照研究は、2015 年 11 月から 2016 年 3 月までの期間、エジプトのカイロ大学にあるカスル エル アイニ大学病院の産婦人科因果関係部門で実施されました。 この研究は、病院倫理委員会によって承認されました。 研究の目的と潜在的なリスクを説明した後、すべての患者からインフォームドコンセントが得られました。 この研究は、製薬会社によってサポートされていません。

自然に陣痛を開始し、経膣経路で出産した単胎生存の健康な胎児を持つ 327 人の多胎妊娠患者が研究に登録されました。 彼らは無作為に3つのグループに分けられました: 等張生理食塩水0.9%を使用したオキシトシンのIV注入によって分娩が増強された109人の女性を含むグループA、グルコース5%を使用したオキシトシンのIV注入によって分娩が増強された109人の女性を含むグループBグループ C (コントロール グループ) では、109 人の女性が、それ以上の増産を行わずに分娩コースを継続しました。

包含基準には以下が含まれます：20〜35歳の母体年齢、妊娠37〜40週（最後の月経期間および妊娠第1期の超音波スキャンの信頼できる日付によって確認されます）、胎児および無傷の膜の頂点の提示。 慢性疾患または妊娠誘発性疾患を患っている女性、または経膣分娩が禁忌である女性（例： 奇形、収縮した骨盤および前置胎盤) は除外されました。 追加の除外基準には、アカゲザル（Rh）陰性または（O）血液型の母親、長時間労働（> 12時間）、胎児仮死、器具による分娩（鉗子または真空抽出）、異常な胎児成長（IUGRまたは巨大児）、安心できない初期胎児が含まれますCTG & 硬膜外鎮痛。 次の基準の1つ以上を持つ新生児は除外されました：アプガースコアがそれぞれ1分または5分で5未満または7未満、低出生時体重（2.5 kg未満）、出生時の外傷、または異常なG6PD酵素レベル。

すべての患者について、完全な病歴を取得した後、完全な身体検査と産科超音波検査を行いました。 胎児の健康状態を確認するために、最初のベースライン CTG が行われました。 その後、患者は 3 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられました。 オキシトシン 5 単位を 500 cc の等張生理食塩水 0.9% または 5% グルコースに入れました。活動期 (3 ～ 4 cm の拡張を伴う子宮頸部の完全な消失と定義) の開始時に、研究者は患者に 5 単位のオキシトシンを 500 cc に入れました。等張生理食塩水 0.9% (グループ A) または 5% グルコース (グループ B)。 両方のグループの注入速度は、2.5 mIU/分のオキシトシン点滴静注で、有効な子宮収縮が確立されるまで、20 分ごとに用量を 2.5 mIU/ml ずつ増やしました (10 分間に 3 回の強力な子宮収縮の存在として定義)。 膜の自然破裂が起こらなかった場合、羊膜切開術は子宮頸管拡張が 6 cm 以上で行われました。 羊膜切開後にオピオイド鎮痛を行った（メペリジン塩酸塩 50 mg IM）。 経口液体摂取は、すべての患者で制限されたわけではありません。

参加者は、継続的な CTG モニタリングを使用して、胎児の健康状態の監視とともにベッドでモニタリングされました。 パルトグラムは分娩中維持され、膣検査が実施され、2時間ごとに記録されました。

胎児の分娩後、出生から2分以内に臍帯をクランプした。臍帯のナトリウムおよび初期ビリルビンレベルを測定した。 臍帯血サンプル (10 ml) は、分割された臍帯の胎盤部位からヘパリン試験管に採取され、血漿は直ちに分離されました。 ナトリウム、初期ヘムトクリットおよびビリルビンレベルが測定されました。 すべての赤ちゃんは母乳で育てられました。 新生児の毛細血管血 (かかとの刺し傷によって得られた) ビリルビンとヘムトクリットの濃度を 1 日目と 2 日目に再測定しました。

収集されたデータには、出産までに投与された体液の総量とオキシトシンの総投与量、出生時の新生児アプガースコア（1分と5分）、出生時体重、臍帯ナトリウム、出生時のヘムトクリットとビリルビンレベル、および1日目と1日目の新生児血漿ヘムトクリットとビリルビンレベルが含まれます。 2.