脳卒中後の患者の歩行およびバランス中の麻痺性前脛骨筋におけるキネシオテーピング®の影響

サンプルは、ペルナンブコ連邦大学 - 手術が行われた UFPE の物理療法部門の運動学研究所および機能評価で治療を待っている患者のリストから選択されました。 2014 年 5 月から 7 月までの期間。 この研究は、UFPE の健康科学センター、CAAE 15238913.9.0000.5208 の人間を対象とした研究の倫理委員会によって承認されました。 入院時に、患者は研究について知らされ、自由でインフォームドコンセントを満たした。 ランダム化はrandomization.comによって行われました サイト、および割り当ての隠蔽は、不透明で密封された封筒で行われました。

キネシオテーピングの適用手順 プロトコールは、介入群と​​偽群で同様のスキンケアを行った。 必要に応じてトリコトミーが行われました。皮膚をアルコールできれいにし、ペーパータオルで乾かします。

それらは、近位の腓骨頭と脛骨粗面 (点 A) および第 1 中足骨の頂点 (点 B) の間の基準点として使用されました。 実験グループは、筋肉を活性化するための電圧を受け、マニュアル テーピング キネシオ - 加瀬健三法に従って KT の適用を受けるように配置されました。 そして、キネシオテーピング協会が推奨するテープマークを1つだけ使用しました.

介入群における KT の適用 患者は仰臥位でストレッチャーに乗せられ、足首は底屈および内反 (患者が受動的に達成した最大振幅) の位置に置かれ、メジャーは A 点と B 点の間で巻尺で保持されました。 、その後すぐにKTを紙から取り除き、同じ程度にカットしました。 KT は最大限界まで引っ張られ、2 番目の評価者のためにテープで測定されました。 この測定値は、最大引張ひずみが 100% を表し、筋肉活性化の 35% の電圧を検出するために 3 の規則が適用された後に検出されました。 KT の張力は、介入グループのすべての参加者におおよその電圧を確保するために計算されました。

センチメートル単位で 35% のひずみの測定値を見つけた後、評価者はこの測定値 KT をカットし、同じものを破棄しました。 最後に、テープはポイント A に配置されました。 B点まで引き上げた。修正しました。 この処置は、足首を底屈および内反に配置して実施し、最大振幅は患者が受動的に達成した。

シャム群のＫＴ貼付 シャム群は緊張せずに貼られたテープを受け取った。 患者は仰臥位でした。足首は中立位置（90度）に配置されました。皮膚に巻尺を置いて点Ａと点Ｂの間を測定した。 この測定値をセンチメートル単位で登録すると、評価者は同じ測定値で KT を切断しましたが、張力がないことを確認するために紙を付けずに KT を切断しました。 KT を測定して切断した後、牽引なしで足首を 90 度に配置して仰臥位で患者に適用しました。

手術資金のイメージ 患者の下肢の所定の解剖学的ポイント: 第 5 中足骨頭、外側くるぶしの中間点の下、腓骨頭、外側大腿顆、および大腿骨大転子。 . 三脚に固定したデジタルビデオカメラ（CANON PowerShot A2600）で撮影。 環境キャリブレーションは、ビデオカメラの焦点の中点でキャリブレーションされた、高さ 120 cm、タグ 60 cm のボード キャリブレーションによって実行されました。

記録中、患者の左右の横顔が撮影されました。 これは、サイド スクリーンを含むショート パンツを着ており、前述の解剖学的ポイントの表示と触診が可能です。

解剖学的ポイントでマーカーを受け取った後、患者は長さ8メートルの平らなトラックを3回歩くように勧められ、中央の2つのメートルが使用されました. 1 グラバソンは KT を適用せずに実施され、患者は行進の通常のペースで歩くように指示されました。 KT の適用後、患者は戻ってきて、24 時間後に解放されました。 それらは事前に決められた解剖学的ポイントにマーカーが配置され、患者は最初の日の同じ条件で行われた2番目の記録への行進の通常のリズムでトラックを再び歩くように促されました.

1. バランスの評価 姿勢のバランスを評価するために使用されるツールは、片足または二足歩行の患者の閉じた運動連鎖の静的および動的な姿勢安定性をチェックおよび/またはトレーニングするために使用されるデバイスである Biodex バランス システムでした。 装置は 2 つのコンポーネントで構成されています: 調整可能なプラットフォーム 12 の異なるレベルの安定性。"1" はより不安定なレベル、"12" は静的なレベル、およびディスプレイの重心位置のフィードバックが与えられます。個人。 姿勢安定性テストで使用されるレベルは 8 (手動プロトコルに従う) で、バランスの損失を少なくし、患者が足首戦略を使用して姿勢を調整します。その後のアンバランス。

ディスプレイは、患者の圧力の中心として画面上のポイントを示し、その変位は、前後方向の CP の動きによって定量化される体のバランスに起因します (前後の安定性の指標を生成します: IAP)。および内側/側面 (生成内側安定指数/側面: IML) IAP と IML を一緒にすると、一般安定指数 (GSE) が得られます。値が高いほど、体のスイングの指数が高くなります。つまり、患者の不安定性が大きくなります。 . 各ゾーン (A、B、C、および D) および各象限 (I、II、III、および IV) 内の評価時間のパーセンテージを提供することに加えて。

BBS によるバランスの評価では、姿勢安定性テストのレベル 8 が使用されました。 テストは 20 秒間で 3 回実行され、繰り返しの間隔は 10 秒で、最初の評価では 4 回の複製が行われ、学習の潜在的な影響を減らすために最初の評価は除外されました。 結果は、各変数の 3 つのテストの最終的な平均と見なされました。 すべての値はコンピュータに保存され、評価者によってスプレッドシートに記録されます。

バランステストを実施するために、年齢と患者の身長が装置に記録され、参加者は BBS プラットフォームで立ち上がるよう求められ、足の位置も記録されました。 腕を体に沿わせて快適な姿勢を取り、テスト全体を通して足を動かさず、写真の中央にボールを置き、評価の間ずっと携帯電話のディスプレイを見ている患者を尋ねました。

満足度 患者の申請から 24 時間後にサービスに戻り、KT を取り外した。 次に患者は、キネシオの使用に対する満足度について次の質問で尋ねられました。 "。 答えとして、患者は「はい」または「いいえ」の 2 つの選択肢を持っていました。 そして彼らは、このポジティブな違いがどこでどのように起こったのかを口頭で表現することができました。

画像の分析 画像は矢状面でビデオ形式でキャプチャされ、コンピュータに転送され、フリー ソフトウェア トラッカー - ツール分析および物理モデリング ビデオによって分析されました。 このソフトウェアは、膝、股関節、足首の関節角度を分析するために使用されました。 それらは、開始バランス、平均バランス、初期接触の 3 つの歩行フェーズのフレームを選択しました。 その各段階で、足首、膝、股関節の角度がマークされました。各角度を 3 回測定して、平均角度を算出しました。 長さ 60 cm の黒のトラックの中央にあるタグを使用して、ソフトウェアで画像のキャリブレーションを行います。

統計分析 データは Microsoft Office Excel 2007 で集計され、その後、グループの状態を知らされていない研究者によってレビューされました。 統計分析は、SPSS 13.0 for Windows バージョンを使用して実行されました。 サンプルを特徴付けるために、量的変数の中心傾向 (平均) と分散 (標準偏差) およびカテゴリ変数の度数を使用した記述分析が使用されました。 サンプルサイズが小さいため、ノンパラメトリック検定が使用されました。 グループ間分析では、Mann-Whitney 検定を実行し、グループ内分析では、Wilcoxon を実行して、グループ間の差とそれぞれの信頼区間 (95% CI) を取得しました。 統計的差異を伴う有意水準は p <0.05 でした。