Wpływ Kinesio Taping® na niedowład mięśnia piszczelowego przedniego podczas chodu pacjenta i zachowanie równowagi po udarze

Próbę wybrano z listy pacjentów oczekujących na opiekę w Laboratorium Kinezjologii i Oceny Funkcjonalnej Wydziału Fizjoterapii Federalnego Uniwersytetu Pernambuco – UFPE, gdzie przeprowadzono operację. W okresie od maja do lipca 2014 r. Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki w badaniach z udziałem ludzi Centrum Nauk o Zdrowiu UFPE, CAAE 15238913.9.0000.5208. Przy przyjęciu chorzy zostali poinformowani o badaniu, wyrazili dobrowolną i świadomą zgodę. Randomizacja została przeprowadzona przez randomization.com miejscu, a ukrywanie przydziału odbywało się za pomocą nieprzejrzystych i zapieczętowanych kopert.

Procedury aplikacji Kinesio Tapingu Zgodnie z protokołem grupa interwencyjna i grupa pozorowana przeszły taką samą pielęgnację przygotowania skóry. W razie potrzeby przeprowadzano trychotomię; skórę oczyszczono alkoholem i osuszono papierowym ręcznikiem.

Posłużyły jako punkt odniesienia między proksymalną głową kości strzałkowej a guzowatością kości piszczelowej (punkt A) i wierzchołkiem I kości śródstopia (punkt B). Grupa eksperymentalna otrzymała napięcie do aktywacji mięśni i została ustawiona do przyjęcia KT zgodnie z ręcznym tapingiem kinesio - metodą Kenzo Kase. I wykorzystano tylko jeden znak taśmy, który jest zalecany przez Kinesio Taping Association.

Zastosowanie KT w grupie interwencyjnej Pacjenta ułożono na noszach w pozycji leżącej, staw skokowy ustawiono w zgięciu i odwróceniu podeszwowym (maksymalna amplituda osiągana biernie przez pacjenta), pomiędzy punktem A i B zmierzono taśmą mierniczą , to natychmiast KT usunięto z papieru i przycięto w takim samym stopniu. KT został wyciągnięty do maksymalnego limitu i zmierzony za pomocą taśmy dla drugiego oceniającego. Ta miara znaleziona po maksymalnym naprężeniu rozciągającym wynosiła 100% i zastosowano regułę trzech w celu znalezienia 35% napięcia dla aktywacji mięśni. Napięcie KT zostało obliczone, aby zapewnić przybliżone napięcie wszystkim uczestnikom grupy interwencyjnej.

Po znalezieniu miary odkształcenia 35% w centymetrach oceniający odciął KT ten pomiar i ten sam odrzucił. Ostatecznie taśma została umieszczona w punkcie A; podciągnięty do punktu B; i stałe. Procedura ta została przeprowadzona z kostką ułożoną w zgięciu i odwróceniu podeszwowym, przy maksymalnej amplitudzie osiąganej przez pacjenta biernie.

Aplikacja KT w grupie pozorowanej Grupa pozorowana otrzymała taśmę nałożoną bez napięcia. Pacjenta ułożono na plecach; kostkę ustawiono w pozycji neutralnej (90 stopni); i dokonano pomiaru między punktem A i punktem B za pomocą taśmy mierniczej umieszczonej na skórze. Po zarejestrowaniu tej miary w centymetrach oceniający przeciął KT tą samą miarą, ale bez obecności przymocowanego do niej papieru, aby upewnić się, że nie ma napięcia, ponieważ KT potrzebuje minimalnego napięcia, aby przyłożyć do papieru. Po zmierzeniu i przecięciu KT założono go pacjentowi w pozycji leżącej ze stawem skokowym ustawionym pod kątem 90 stopni bez trakcji.

Zdjęcia finansowania zabiegów Pacjentowi wykonano znaczniki (kulki uciskowe) w kończynach dolnych w wyznaczonych punktach anatomicznych: głowa V kości śródstopia, poniżej środka kostki bocznej, głowa kości strzałkowej, kłykcie boczne kości udowej i krętarz większy kości udowej . Zdjęcia rejestrowali kamerą cyfrową (CANON PowerShot A2600) zamocowaną na statywie. Kalibracja środowiskowa została przeprowadzona przez kalibrację tablicy o wysokości 120 cm, z etykietą o wysokości 60 cm, która została skalibrowana w środkowym punkcie ogniskowania kamery.

Podczas rejestracji sfilmowano prawy i lewy profil pacjenta. Ten ubrany był w szorty zawierające boczny ekran, umożliwiający oglądanie i dotykanie wspomnianych punktów anatomicznych.

Po otrzymaniu znaczników w punktach anatomicznych pacjentkę zachęcano do trzykrotnego chodzenia po płaskim torze o długości ośmiu metrów, wykorzystując dwa metry środkowe. 1ºgravação przeprowadzono bez stosowania KT, a pacjent został poinstruowany, aby szedł w normalnym tempie marszu. Po zastosowaniu KT pacjent wrócił i został wypisany po 24 godzinach. Umieszczano je w wyznaczonych punktach anatomicznych i zachęcano pacjenta do ponownego chodzenia po torze w normalnym rytmie marszu do 2. zapisu odbywającego się w takich samych warunkach jak pierwszego dnia.

1. Ocena równowagi Narzędziem do oceny równowagi posturalnej był Biodex Balance System, urządzenie służące do sprawdzania i/lub trenowania statycznej i dynamicznej stabilności posturalnej w zamkniętym łańcuchu kinetycznym u pacjentów z jedną stopą lub dwunożnymi. Aparatura składa się z dwóch elementów: regulowanej platformy o 12 różnych poziomach stabilności, przy czym „1” to poziom bardziej niestabilny, a „12” to poziom statyczny oraz wyświetlacz, który otrzymuje informację zwrotną o położeniu środka masy indywidualny. Poziom zastosowany w teście stabilności posturalnej wynosił 8 (zgodnie z protokołem manualnym) dla zapewnienia małej utraty równowagi i dostosowania postawy pacjent stosuje strategię stawu skokowego, w której występuje większy udział mięśnia brzuchatego łydki w stosunku do wcześniejszej nierównowagi oraz mięśnia piszczelowego przedniego przez późniejsza nierównowaga.

Wyświetlacz pokazuje punkt na ekranie jako środek nacisku pacjenta, a jego przesunięcie jest przypisane do równowagi ciała, która jest określana ilościowo przez ruch CP w kierunku przód/tył (generowanie wskaźnika stabilności przedniej/tylnej: IAP) i przyśrodkowej / bocznej (generowanie wskaźnika stabilności przyśrodkowej / bocznej: IML) razem IAP i IML dają ogólny wskaźnik stabilności (GSE), im wyższa wartość, tym wyższe wskaźniki korpusu huśtawki, czyli większa niestabilność u pacjentów . Oprócz podania procentowego czasu oceny w każdej strefie (A, B, C i D) oraz w każdym kwadrancie (I, II, III i IV).

Do oceny równowagi metodą BBS wykorzystano poziom 8 w teście Postural Stability. Test wykonano trzykrotnie po 20 sekund, z 10-sekundowymi przerwami między powtórzeniami, z pierwszą oceną, czterema powtórzeniami i wykluczeniem pierwszej w celu zmniejszenia potencjalnych efektów uczenia się. Wynik uznano za końcową średnią z trzech testów dla każdej zmiennej. Wszystkie wartości są zapisywane na Twoim komputerze i zapisywane w arkuszu kalkulacyjnym przez oceniającego.

W celu przeprowadzenia testu równowagi na sprzęcie zapisywano wiek i wzrost pacjenta, następnie proszono uczestnika o wzniesienie się na platformie BBS i rejestrowano również ułożenie stóp. Zapytano, jaki pacjent przyjął wygodną postawę z rękami wzdłuż ciała, nie ruszał stopami z miejsca przez cały czas trwania badania, kładł piłkę na środku zdjęcia i patrzył na wyświetlacz telefonu przez cały czas trwania oceny.

Ocena satysfakcji Po dwudziestu czterech godzinach od aplikacji pacjenci wrócili do służby, a KT usunięto. Następnie zapytano pacjentów o ich zadowolenie ze stosowania Kinesio z pytaniem: „Czy zauważyliście pozytywne różnice w stosowaniu KT w celu ułatwienia chodu? ". Na odpowiedź pacjenci mieli dwie opcje „tak” lub „nie”. I mogli wyrazić ustnie, jak i gdzie jest ta pozytywna różnica.

Analiza obrazów Obrazy zostały zarejestrowane w płaszczyźnie strzałkowej w formie wideo, a następnie przesłane do komputera i przeanalizowane przez Free Software Tracker - analiza narzędzi i filmy z modelowaniem fizycznym. Oprogramowanie służyło do analizy kątów stawu kolanowego, biodrowego i skokowego. Wybrano klatki trzech faz chodu: równowagi początkowej, równowagi średniej i kontaktu początkowego. Na każdym etapie zaznaczono kąty stawu skokowego, kolanowego i biodrowego; każdy kąt mierzono 3 razy, aby uzyskać średni kąt. Kalibracja obrazu wykonana w oprogramowaniu za pomocą znacznika na środku toru w kolorze czarnym o długości 60 cm.

Analiza statystyczna Dane zostały zestawione w tabeli w programie Microsoft Office Excel 2007, a następnie przejrzane przez badacza, który nie znał statusu grup. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu wersji SPSS 13.0 dla systemu Windows. Do scharakteryzowania próby zastosowano analizę opisową z wykorzystaniem miar tendencji centralnej (średnia) i dyspersji (odchylenie standardowe) dla zmiennych ilościowych oraz częstości dla zmiennych kategorycznych. Ze względu na małą liczebność próby zastosowano testy nieparametryczne. Do analizy międzygrupowej przeprowadzono test Manna-Whitneya oraz analizę wewnątrzgrupową Wilcoxona, uzyskując różnice między grupami i ich odpowiednie przedziały ufności (95% CI). Poziom istotności z różnicą statystyczną wynosił p <0,05.