Vliv Kinesio Taping® na přední sval paretického tibialis během chůze pacienta a rovnováhy po mrtvici

Vzorek byl vybrán ze seznamu pacientů čekajících na péči v Kineziologické laboratoři a funkčním hodnocení Katedry fyzikální terapie Federální univerzity v Pernambucu – UFPE, kde byla operace provedena. V období od května do července 2014. Studie byla schválena Etickou komisí pro výzkum s lidmi Centra zdravotních věd UFPE, CAAE 15238913.9.0000.5208. Při přijetí byli pacienti informováni o výzkumu, splnili svobodný a informovaný souhlas. Randomizaci provedl randomization.com a utajování alokace bylo provedeno pomocí neprůhledných a zapečetěných obálek.

Postupy při aplikaci Kinesio Tapingu Pokud jde o protokol, intervenční skupina a simulovaná skupina podstoupily stejnou péči o přípravu kůže. V případě potřeby se konala trichotomie; kůže byla očištěna alkoholem a vysušena papírovým ručníkem.

Byly použity jako referenční bod mezi proximální fibulární hlavicí a tuberositou tibie (bod A) a vrcholem prvního metatarzu (bod B). Experimentální skupina obdržela napětí pro aktivaci svalu a byla umístěna tak, aby přijala aplikaci KT v souladu s manuálním tejpovacím kinesio - metodou Kenzo Kase. A byla použita pouze jedna pásková značka, kterou doporučuje Asociace Kinesio Taping.

Aplikace KT v intervenční skupině Pacient byl uložen na nosítkách v poloze na zádech, jeho kotník byl polohován do plantární flexe a inverze (maximální amplituda dosažená pacientem pasivně), mezi bodem A a B bylo drženo měřítko. , poté byl okamžitě KT odstraněn z papíru a oříznut ve stejném rozsahu. KT byl vytažen na maximální limit a změřen páskou pro druhý vyhodnocovací přístroj. Tato míra zjištěná po maximální tahové deformaci představovala 100 % a bylo použito pravidlo tří, aby se zjistilo 35% napětí pro svalovou aktivaci. Napětí KT bylo vypočteno tak, aby bylo zajištěno přibližné napětí pro všechny účastníky intervenční skupiny.

Po zjištění míry 35% deformace v centimetrech hodnotitel toto měření seřízl KT a totéž bylo vyřazeno. Nakonec byla páska umístěna do bodu A; vytaženo do bodu B; a opraveno. Tento postup byl proveden s kotníkem umístěným v plantární flexi a inverzi, maximální amplitudy dosáhl pacient pasivně.

Aplikace KT v falešné skupině Simulovaná skupina obdržela pásku aplikovanou bez napětí. Pacient byl uložen na zádech; kotník byl umístěn do neutrální polohy (90 stupňů); a měřeno mezi bodem A a bodem B svinovacím metrem umístěným na kůži. Jakmile zaregistroval tuto míru v centimetrech, vyhodnocovatel přeřízl KT stejnou mírou, ale bez přítomnosti papíru k němu připevněného, ​​aby se zajistilo, že nedochází k žádnému napětí, protože KT potřebuje minimální napětí, které má být aplikováno na papír. Po změření a rozříznutí KT byla pacientovi aplikována v poloze na zádech s kotníkem umístěným pod úhlem 90 stupňů bez trakce.

Obrázky financování zákroků Pacientem byly markery (tlaková koule) na dolních končetinách v předem určených anatomických bodech: hlavice pátého metatarzu, pod středem laterálního kotníku, hlavice fibuly, laterální kondyl femuru a větší trochanter femuru . Snímky natáčeli digitální videokamerou (CANON PowerShot A2600) upevněnou na stativu. Kalibrace prostředí byla provedena kalibrací desky s výškou 120 cm, se štítkem 60 cm, která byla kalibrována ve středu ohniska videokamery.

Během záznamu byly natáčeny pravý a levý profil pacienta. Ten byl oblečen do šortek obsahujících boční clonu, umožňující prohlížení a palpaci již zmíněných anatomických bodů.

Po obdržení markerů v anatomických bodech byl pacient vyzván, aby šel po ploché dráze o délce 8 metrů třikrát, dva centrální metry. 1ºgravação bylo provedeno bez aplikace KT a pacient byl instruován, aby chodil běžným tempem pochodu. Po aplikaci KT se pacient vrátil a po 24 hodinách byl propuštěn. Byly jim umístěny značky v předem určených anatomických bodech a pacient byl vyzván, aby znovu šel po dráze ve svém normálním rytmu pochodu do 2. záznamu, který se uskutečnil za stejných podmínek prvního dne.

1. Hodnocení rovnováhy Nástroj používaný k hodnocení posturální rovnováhy byl Biodex Balance System, zařízení používané ke kontrole a/nebo nácviku statické a dynamické posturální stability v uzavřeném kinetickém řetězci u pacientů s jednou nohou nebo bipedií. Zařízení se skládá ze dvou součástí: nastavitelná plošina 12 různých úrovní stability, přičemž „1“ je nestabilnější úroveň a „12“ jako statická úroveň a displej, který poskytuje zpětnou vazbu o poloze těžiště individuální. Úroveň použitá v testu posturální stability byla 8 (podle manuálního protokolu) pro zajištění nízké ztráty rovnováhy a posturální úpravy, pacient používá strategii kotníku, ve které je větší účast m. gastrocnemius na předchozí dysbalanci a tibialis anterior pro a následná nerovnováha.

Displej ukazuje bod na obrazovce jako střed tlaku pacienta a jejich posunutí je přičítáno rovnováze těla, která je kvantifikována pohybem CP v anteriorním/zadním směru (generování indexu anteriorní/zadní stability: IAP) a mediální / strana (generující index mediální stability / strana: IML) spolu IAP a IML vedou k obecnému indexu stability (GSE), čím vyšší hodnota, tím vyšší indexy má tělo švihu, tj. tím větší je nestabilita u pacientů . Kromě poskytnutí procenta doby hodnocení v každé zóně (A, B, C a D) a každém kvadrantu (I, II, III a IV).

Při hodnocení rovnováhy prostřednictvím BBS byla použita úroveň 8 v testu Posturální stabilita. Test byl proveden třikrát s délkou trvání 20 sekund, s 10 sekundovým intervalem mezi opakováními, s prvním vyhodnocením, čtyřmi opakováními a vyloučením prvního, aby se snížily potenciální účinky učení. Výsledek byl považován za konečný průměr tří testů pro každou proměnnou. Všechny hodnoty jsou uloženy na vašem počítači a vyhodnocovatelem zaznamenány do tabulky.

Pro provedení balančního testu byly na zařízení zaznamenány věk a výška pacienta, poté byl účastník požádán, aby se zvedl na platformě BBS a byla také zaznamenána poloha nohou. Byl dotázán, jaký pacient zaujal pohodlnou pozici s rukama podél těla, nehýbal nohama na místě po celou dobu testu, umístil míč do středu obrázku a po celou dobu trvání hodnocení se díval na displej telefonu.

Hodnocení spokojenosti Dvacet čtyři hodin po aplikaci se pacienti vrátili do služby a KT byla odstraněna. Poté byli pacienti dotázáni na spokojenost s používáním Kinesio otázkou: „Všimli jste si pozitivních rozdílů ohledně používání KT k usnadnění chůze? ". Jako odpověď měli pacienti dvě možnosti „ano“ nebo „ne“. A mohli slovně vyjádřit, jak a kde byl tento pozitivní rozdíl.

Analýza snímků Obrázky byly zachyceny v sagitální rovině ve formě videa a poté přeneseny do počítače a analyzovány pomocí Free Software Tracker - Analýza nástrojů a videa fyzického modelování. Software byl použit k analýze kloubních úhlů kolena, kyčle a kotníku. Byly to vybrané rámce tří fází chůze: otevírací rovnováha, průměrná rovnováha a počáteční kontakt. V každé jeho fázi byly vyznačeny úhly kotníku, kolena a kyčle; každý úhel byl měřen třikrát, aby se získal průměrný úhel. Kalibrace obrazu se provádí softwarově pomocí značky ve středu stopy v černé barvě o délce 60 cm.

Statistická analýza Data byla zpracována do tabulek v aplikaci Microsoft Office Excel 2007 a poté zkontrolována výzkumníkem, který neviděl stav skupin. Statistická analýza byla provedena pomocí SPSS 13.0 pro verze Windows. K charakterizaci vzorku byla použita deskriptivní analýza využívající měření centrální tendence (střední hodnota) a rozptylu (směrodatná odchylka) pro kvantitativní proměnné a frekvence pro kategorické proměnné. Vzhledem k malé velikosti vzorku byly použity neparametrické testy. Pro meziskupinovou analýzu byl proveden Mann-Whitney test a vnitroskupinová analýza byla provedena Wilcoxonovým získáním rozdílů mezi skupinami a jejich příslušnými intervaly spolehlivosti (95% CI). Hladina významnosti se statistickým rozdílem byla p < 0,05.