Влияние кинезиотейпинга® на паретическую переднюю большеберцовую мышцу на ходьбу и равновесие пациента после инсульта

Образец был выбран из списка пациентов, ожидающих лечения в лаборатории кинезиологии и функциональной оценки отделения физиотерапии Федерального университета Пернамбуку - UFPE, где была проведена операция. В период с мая по июль 2014 г. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований с участием человека Центра медицинских наук UFPE, CAAE 15238913.9.0000.5208. При поступлении пациенты были проинформированы о проведении исследования, дали свободное и информированное согласие. Рандомизация проводилась сайтом randomization.com. сайте, а сокрытие размещения производилось с помощью непрозрачных и запечатанных конвертов.

Процедуры применения кинезиотейпирования Что касается протокола, группа вмешательства и группа имитации прошли одинаковый уход за подготовкой кожи. Трихотомию при необходимости проводили; кожу очищали спиртом и сушили бумажным полотенцем.

Их использовали в качестве контрольной точки между проксимальной головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости (точка А) и вершиной первой плюсневой кости (точка В). Экспериментальная группа получала напряжение для активации мышц и располагалась для получения аппликации КТ в соответствии с ручным кинезиотейпированием по методу Кензо Касе. И использовалась только одна метка тейпа, рекомендованная Ассоциацией кинезиотейпирования.

Применение КТ в группе вмешательства Пациента укладывали на носилки в положении лежа на спине, голеностопный сустав находился в положении подошвенного сгибания и инверсии (максимальная амплитуда, достигнутая пациентом пассивно), измеряли рулеткой между точками А и В , то сразу же КТ был снят с бумаги и обрезан до такой же степени. КТ вытягивали до максимального предела и измеряли рулеткой для второго оценщика. Эта мера была получена после того, как максимальное напряжение растяжения составило 100%, и было применено правило трех, чтобы найти напряжение 35% для активации мышц. Напряжение КТ было рассчитано для обеспечения примерного напряжения всем участникам группы вмешательства.

Найдя меру деформации 35% в сантиметрах, оценщик вырезал KT из этого измерения, и то же самое было отброшено. Наконец, лента была помещена в точку А; подъехал к точке Б; и исправлено. Эта процедура проводилась с положением голеностопного сустава в подошвенном сгибании и инверсии, максимальная амплитуда достигалась пациентом пассивно.

Применение КТ в фиктивной группе В фиктивной группе тейп накладывался без натяжения. Пациент лежал на спине; лодыжка находилась в нейтральном положении (90 градусов); и измеряли между точками А и В с помощью рулетки, помещенной на кожу. После регистрации этой меры в сантиметрах оценщик разрезал КТ по ​​той же мере, но без наличия прикрепленной к нему бумаги, чтобы убедиться в отсутствии натяжения, поскольку для приложения КТ к бумаге требуется минимальное напряжение. После измерения и разрезания КТ ее наложили на пациента в положении лежа на спине с положением голеностопного сустава под углом 90 градусов без вытяжения.

Изображения финансирования процедур Пациенту были поставлены маркеры (нажимной шарик) на нижних конечностях в заранее определенных анатомических точках: головка пятой плюсневой кости, ниже середины латеральной лодыжки, головка малоберцовой кости, латеральный мыщелок бедра и большой вертел бедренной кости . Они записывали изображения с помощью цифровой видеокамеры (CANON PowerShot A2600), закрепленной на штативе. Калибровка окружающей среды выполнялась калибровкой доски высотой 120 см с меткой 60 см, которая калибровалась в средней точке фокуса видеокамеры.

Во время записи снимались правый и левый профили пациента. Он был одет в шорты с боковым экраном, позволяющим просматривать и пальпировать уже упомянутые анатомические точки.

После получения маркеров в анатомических точках пациенту предлагалось пройти по ровной дорожке длиной восемь метров по три раза, причем использовались два центральных метра. 1ºgravação был проведен без применения КТ, и пациенту было приказано ходить в обычном темпе марша. После применения КТ пациент вернулся и был выписан через 24 часа. Им были размещены маркеры в заранее определенных анатомических точках, и пациенту было предложено снова ходить по дорожке в своем обычном ритме марша до 2-й записи, происходящей в тех же условиях, что и в первый день.

1. Оценка баланса Инструментом, используемым для оценки постурального баланса, была система баланса Biodex, устройство, используемое для проверки и/или тренировки статической и динамической постуральной стабильности с замкнутой кинетической цепью у пациентов с одной ногой или двуногих. Аппарат состоит из двух компонентов: регулируемой платформы с 12 различными уровнями устойчивости, из которых «1» — наиболее неустойчивый уровень и «12» — статический уровень, и дисплей, на который дается обратная связь о расположении центра масс тренажера. индивидуальный. Уровень, используемый в тесте постуральной стабильности, был 8 (следуя ручному протоколу) для обеспечения низкой потери равновесия и постуральной адаптации. последующий дисбаланс.

На экране отображается точка на экране как центр давления пациента, и их смещение связано с балансом тела, который количественно определяется движением ЦД в направлении вперед/назад (составляя индекс передней/задней стабильности: ВБД). и медиальный/боковой (составляя медиальный индекс стабильности/боковой: IML) вместе IAP и IML дают общий индекс стабильности (GSE), чем выше значение, тем выше индексы тела качания, т. е. тем больше нестабильность у пациентов . В дополнение к предоставлению процента времени оценки в каждой зоне (A, B, C и D) и каждом квадранте (I, II, III и IV).

При оценке баланса через BBS использовался уровень 8 в тесте Postural Stability. Тест выполняли трижды продолжительностью 20 секунд, с интервалом 10 секунд между повторениями, с первой оценкой, четырьмя повторениями и исключением первого для снижения потенциальных эффектов обучения. Результат считался окончательным средним значением трех тестов для каждой переменной. Все значения сохраняются на вашем компьютере и записываются оценщиком в электронную таблицу.

Для проведения теста на равновесие на оборудовании регистрировались возраст и рост пациента, затем участника просили подняться на платформе BBS, а также фиксировалось положение ног. Спросили, чтобы пациент принял удобную позу с руками вдоль туловища, не двигал ногами с места на протяжении всего теста, ставил мячик в центр картинки и смотрел на дисплей телефона на протяжении всего времени оценки.

Оценка удовлетворенности Через 24 часа после обращения пациенты вернулись в сервис и КТ была снята. Затем пациентов опрашивали об их удовлетворенности применением Кинезио с вопросом: «Заметили ли вы положительные отличия в использовании КТ для облегчения ходьбы? ". Для ответа у пациентов было два варианта ответа «да» или «нет». И они могли устно выразить, как и где была эта положительная разница.

Анализ изображений Изображения были захвачены в сагиттальной плоскости в виде видео, а затем переданы на компьютер и проанализированы с помощью бесплатного программного обеспечения Tracker - видео анализа инструментов и физического моделирования. Программное обеспечение использовалось для анализа углов суставов коленного, тазобедренного и голеностопного суставов. Были отобраны кадры трех фаз походки: начального равновесия, среднего равновесия и начального контакта. На каждом этапе его размечали углы голеностопного, коленного и тазобедренного суставов; каждый угол измерялся 3 раза для получения среднего значения угла. Калибровка изображения выполнена в программном обеспечении с использованием метки в центре трека черного цвета длиной 60 см.

Статистический анализ Данные были сведены в таблицу в Microsoft Office Excel 2007, а затем проанализированы исследователем, который не знал о статусе групп. Статистический анализ выполнен с использованием SPSS 13.0 для версий Windows. Для характеристики выборки был использован описательный анализ с использованием показателей центральной тенденции (среднего) и дисперсии (стандартного отклонения) для количественных переменных и частоты для категориальных переменных. Из-за небольшого размера выборки использовались непараметрические критерии. Для межгруппового анализа был проведен критерий Манна-Уитни, а внутригрупповой анализ был сделан Уилкоксона с получением различий между группами и их соответствующих доверительных интервалов (95% ДИ). Уровень значимости при статистической разнице был р < 0,05.