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ループス腎炎におけるタクロリムス対ミコフェノール酸の有効性と安全性

2023年12月11日 更新者:Professor Daniel Tak-Mao Chan、The University of Hong Kong

クラス III/IV±V ループス腎炎の被験者におけるミコフェノール酸モフェチルおよびコルチコステロイドと比較して、タクロリムスおよびコルチコステロイドの有効性と安全性を評価する無作為化非盲検試験

前向き、無作為化、並行群対照、非盲検、国際(アジア)多施設、TAC と組み合わせたコルチコステロイドと MMF と組み合わせたコルチコステロイドの比較。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

詳細な説明

タクロリムス (TAC) がループス腎炎 (LN) の効果的な治療薬として役立つ可能性があるという証拠が蓄積されています。 TAC はカルシニューリン阻害剤であり、同種移植片拒絶反応の予防と治療における有効性が証明されており、許容可能な忍容性プロファイルに基づいて、腎移植後の第一選択の併用免疫抑制レジメンの重要な要素です。 主に T リンパ球の活性化を標的としていますが、その免疫抑制作用は、さまざまな細胞性免疫メディエーターと可溶性免疫メディエーター間の複雑な相互作用により、複数の免疫応答経路を網羅しています。 さらに、足細胞の形態および機能に対するカルシニューリン阻害剤の効果は、それらの免疫抑制効果とは無関係に、膜性腎症および限局性分節性糸球体硬化症などのタンパク尿性糸球体疾患の治療における治療効果に変換されています。 短期研究からの最近のデータは、ミコフェノール酸モフェチル (MMF) の有無にかかわらず、TAC とコルチコステロイドを含む併用免疫抑制レジメンが、クラス III/IV±V LN に対する他の標準治療と少なくとも同程度に有効であると思われることを示しました。 TAC の増加は、タンパク尿のより効果的な抑制につながる可能性があります。 長期維持治療として使用した場合の良好な忍容性に関する予備データもあります。 この研究の目的は、ループス腎炎の管理において、最も一般的に使用されている標準治療 MMF とコルチコステロイドとの比較において、コルチコステロイドと組み合わせた TAC の役割を調べることです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

130

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Hong Kong、香港
        • The University of Hong Kong

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 生検で証明された LN クラス III/IV±V (ISN/RPS 2003)、無作為化から 12 週間以内に生検を実施。
  2. 陽性の抗 dsDNA。
  3. -タンパク尿を伴う活動性LN(尿タンパク/クレアチニン比> 1.0またはベースラインでの24時間尿タンパク> 1.0 g)、血尿の有無にかかわらず。
  4. 両方の「インシデント」(つまり new) 患者および「フレア」患者を含めることができます。

除外基準:

  1. SLEとは無関係の腎疾患(例: 真性糖尿病、その他の糸球体または尿細管間質性疾患、腎血管疾患)、または移植された腎臓。
  2. -推定糸球体濾過率(MDRDによるeGFR)1.73 m2あたり≤20 mL /分、またはスクリーニング時の血清クレアチニン> 300マイクロモル/ L(3.39 mg / dL)。
  3. 腎生検では、糸球体の 25% 以上に細胞または線維細胞の三日月が見られます。
  4. 単独で積極的な免疫抑制療法を必要とするループスのCNSまたはその他の重度の臓器症状。
  5. -コルチコステロイド療法を必要とする併存症(例: 喘息、炎症性腸疾患)。
  6. -プレドニゾロン(またはプレドニゾン、または同等物)による治療 > 20 mg / Dで、過去3か月以内に4週間以上。
  7. -過去3か月以内に1.5 g / Dを超えるMMFで4週間以上治療。
  8. -プレドニゾロン(またはプレドニゾン、または同等物)、TAC、またはMMFに対する既知の過敏症または不耐性 1日あたり1.25 g以下の用量。
  9. -TAC、シクロスポリン、またはその他のカルシニューリン阻害剤による治療をすでに受けている被験者 過去12か月以内に4週間以上。
  10. -過去6か月以内に、シクロホスファミド、レフルノミド、またはメトトレキサートによる2週間以上の治療、または期間に関係なく生物学的薬剤の使用(注:アザチオプリン、ミゾリビン、静脈内免疫グロブリンおよび抗マラリア薬の以前の使用は許可されています)。
  11. -収縮期血圧> 160 mmHgまたは拡張期血圧> 95 mmHgの制御されていない高血圧。
  12. 妊娠中または授乳中の女性。
  13. 効果的な避妊方法の使用を拒否する、出産の可能性のある女性またはその男性パートナー

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:タクロリムス
経路: 経口 期間: 96 週間
投与量: 1 日 2 回 2mg から開始し、プロトコルに従って漸減します。
他の名前:
  • プログラフ
アクティブコンパレータ:ミコフェノール酸モフェチル
経路: 経口 期間: 96 週間
投与量: 1g を 1 日 2 回から開始し、プロトコルに従って徐々に減らしていきます
他の名前:
  • セルセプト

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
活動性ループス腎炎患者における持続的腎反応(RR)の達成におけるコルチコステロイドとMMFの併用と比較した、コルチコステロイドとTACの併用の有効性[クラスIII/IV±V(LN)]
時間枠:96週

以下の基準をすべて満たすものとして定義される持続 RR:

  1. タンパク尿はベースラインと比較して50%以上改善
  2. 24時間尿タンパク
  3. -血清クレアチニンがベースラインレベルの15%を超えない
  4. 次のいずれかの免疫抑制療法の「レスキュー」増加を受けることとして定義される疾患の再燃の発生なし - プレドニゾロン (またはプレドニゾン、または同等の) 用量を 15 mg/日以上に 4 週間以上増加させる必要がある、元の状態の変化割り当てられた免疫抑制剤、またはプロトコルで禁止されている免疫抑制剤の追加
96週

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Tak-Mao Daniel Chan、The University of Hong Kong

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年12月5日

一次修了 (推定)

2025年1月31日

研究の完了 (推定)

2025年1月31日

試験登録日

最初に提出

2015年12月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年12月14日

最初の投稿 (推定)

2015年12月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年12月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月11日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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