膝骨切り術（CISKO）のCT画像研究 (CISKO)

膝の内側変形性関節症の 1 つの治療法は、オープンウェッジ高脛骨骨切り術 (HTO) です。 HTO を実行する現在最も一般的な方法は、患者の脛骨に埋め込まれたロッキング ボルトを備えた固定プレートを使用することです。 しかし、高位脛骨骨切り術技術の進歩にもかかわらず、ほとんどの患者は手術から完全に回復するまでに約 6 か月かかる場合があります。 座りがちな活動は、通常、手術の約 1 か月後に開始され、身体作業は手術の 3 ～ 4 か月後に開始されます。その後、手術の約 6 ～ 12 か月後にスポーツを再開することができます。 患者が早い段階で完全に体重を支えられるようにするための1つの留保は、実際にはこの影響がまれに発生するように見えますが、角度の修正が失われるリスクが認識されることです. たとえば、一連の患者で、Takeuchi と同僚は、手術後 2 週間で、関節角度の修正に影響を与えることなく、完全な体重負荷が可能であることを示しました。

脛骨を強化し、HTO 後の完全な回復を可能にするために、開いたウェッジが治癒し、新しい骨によって再構築されることが不可欠です。 再生は自然に行われますが、一部の外科医は、ChronOS β-リン酸三カルシウムウェッジなどの骨治癒を促進するための補助具を適用します. しかし、ウェッジ充填のこの側面に関する研究では、ウェッジの安定性と骨治癒時間の両方の点で、フィラーを使用する利点がないことが示されています。 トモフィックスのような固定システムは、影響を受けた関節の早期の体重負荷を容易にしますが、ウェッジの完全な閉鎖と統合にはかなりの時間がかかります. ある研究では、23/27 (85%) の骨切り術が処置後 12 か月で完全に治癒しました。 組織学的には、脛骨ウェッジで達成された骨再生の治癒および実際の成熟の程度にはばらつきがあります。 現在の固定プレート装置では、手術後 2 年経っても、一部の患者では手術部位に再生の顕著な徴候が見られません。 大多数の患者では、線維軟骨組織による部分的な骨再生が起こり、一部の患者では、新しい再生線維軟骨またはヒアリン様軟骨が現れる.

HTO を改善して、患者が早期に活動に復帰できるようにし、再生骨の時間と成熟度の両方の点で、治癒率を向上させることができます。 Ellipse Technologies は、確立された「ロックされた」プレートおよび釘システムとは異なる、高位脛骨骨切り術用の新しい釘システムを考案しました。 彼らのシステムはより緩やかに機能します。 くさびは通常どおり脛骨に作成されますが、その後、楕円形の釘が挿入され、所望の矯正が達成されるまで、毎日釘が少しずつ（1日あたり約1.5 mm）伸びます. 現在、新しい Ellipse システムは、オランダや英国を含むヨーロッパのさまざまな国で試行されています。 主な Ellipse 試験では、この医療機器の矯正力が現在使用されているプレート/ネイル システムよりも正確であるかどうかを立証しようとしています。 オープンウェッジでの骨再生の程度は報告されていますが、詳細ではありません。 1 人の報告放射線科医によるものであり、主に角度測定に使用される標準的な X 線イメージングを使用したものです。

この現在の研究では、Tomofix および Ellipse 高脛骨骨切り術システムが、標準的な臨床 X 線イメージングではなく CT イメージング技術を利用することにより、手順の一部として作成されたオープンウェッジの骨再生に関連してどのように機能するかをより詳細に調査しようとしています。 骨切り術の主な目的は関節の再調整であり、それによって患者がアクティブなライフスタイル、スポーツ、レクリエーション活動を楽しみ続けることができるように関節を温存します。 骨切り術の処置の後、患者が無制限のスポーツ活動に参加できるようになる時期について臨床医にアドバイスを求めるときはいつでも、臨床医はこの質問に答えるのが非常に難しいと感じることがよくあります. これは主に、レントゲン写真で骨の治癒過程を正確に定量化することが非常に難しいことが多いためです。 より明確で正確なCTスキャンで骨治癒の量を定量化することにより、臨床医は、さまざまなスポーツ活動への参加について、あいまいさなく患者に自信を持ってアドバイスすることができます.

さらに、Tomofix プレートと Ellipse ネイルの骨治癒プロセスを比較することで、研究者はそのパフォーマンスに関してより多くの情報に基づいた判断を下すことができます。 この研究はまた、骨治癒の期間に基づいて、骨切り術患者のインプラント選択の選択を強化します。