慢性神経障害性または混合性疼痛の小児におけるガバペンチンとトラマドールを比較する研究 (GABA-1)
中等度から重度の慢性神経障害性または混合性疼痛を経験している小児におけるガバペンチン液体製剤とトラマドールを比較する無作為化、二重盲検、二重ダミー、実薬対照、多施設共同、非劣性の第III相試験
調査の概要
詳細な説明
ガバペンチンは、成人の末梢神経因性疼痛の治療に適応されます。 特定の小児研究がない場合、子供の同じ状態には承認されていません。
ガバペンチンの小児への使用は、a) 適切な小児用製剤の欠如、b) ガバペンチンの薬物動態プロファイルの大きなばらつき、および c) この特定の集団における有効性と安全性のデータによって妨げられています。
GABA-1 試験は、トラマドールと比較したガバペンチン経口溶液の有効性を実証し、この適応症におけるガバペンチンの薬物動態および安全性プロファイルを記録するように設計されています。
GABA-1 は非劣性試験であり、ガバペンチンはトラマドールと同等の効果が期待されますが、忍容性が高く、罹患した子供に臨床的利益をもたらします。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -スクリーニング時の生後3か月から18歳未満の男性または女性。
- 各国の法的要件に従って、親および/または法定後見人によるインフォームド コンセント。
- 該当する場合は、各国の法的要件に従って、患者による同意。
- -神経障害性または混合性疼痛の診断基準を満たす被験者。
- -3か月以上持続する再発性または継続的な痛みとして定義される慢性的な痛みを呈する被験者。 痛みの持続時間は、最初に痛みを感じた日から決定されます。
- -3日間のスクリーニング期間中に評価された4/10以上の平均疼痛強度によって定義される、少なくとも中等度の疼痛を呈する被験者
- 基礎疾患の状態と治療が安定している。
- -悪性疾患の存在下で、臨床的寛解の被験者、および/または本研究への参加中に治療プロトコルの変化が予想されない被験者。
除外基準:
- 痛みの持続期間が5年以上。
- -ガバペンチンまたはトラマドールの現在の使用。
- -神経因性疼痛に対するガバペンチンまたはトラマドール/オピオイドによる適切な治療に反応しなかった病歴。
- -熱性けいれん障害を除くてんかん状態の病歴。
- -あらゆる起源の睡眠時無呼吸症候群の被験者、または重度の呼吸障害の病歴のある被験者。
- -鎌状赤血球症と診断された被験者。
- -重大な認知障害を示す被験者。
- -重度の抑うつ状態や精神病などの痛みの診断と評価を損なう可能性のある、現在、制御されている、または制御されていない、共存する精神医学的診断を提示する被験者。
- -自殺念慮または行動の歴史を持つ被験者。
- 特にオピオイドの薬物乱用歴。
- 併用禁止薬を服用している者
- -コルチコステロイドの経口治療またはコルチコステロイドの浸潤を必要とする被験者は、神経構造の浸潤または圧迫によって引き起こされる痛みを治療します。 末梢神経または脊髄。
- -被験者は、最初の年に募集された場合、在胎週数が36週以下で未熟児で生まれました。
- -年齢と性別のボディマス指数(BMI)が5パーセンタイル未満または95パーセンタイルを超える被験者。
- -糸球体濾過率 < 90 mL/min/1.73 の被験者 m2 (シュヴァルツ方程式)。
- -重大な肝障害のある被験者、またはアスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)またはアラニントランスアミナーゼ(ALT)酵素が年齢固有の基準範囲の上限の3倍。
- -既知のアレルギー、過敏症、または臨床的に重大な不耐性を有する被験者 ガバペンチンまたはトラマドール、または研究薬に含まれる成分。
- -フルクトース不耐症、糖尿病、グルコース - ガラクトース吸収不良またはラクターゼ - イソマルターゼ欠損症の被験者。
- -治験責任医師/心臓専門医の裁量によるスクリーニング訪問時に臨床的に関連する異常なECGを有する被験者。
- -別の臨床介入試験に参加している被験者。
- -手術が予定されているか、またはベースライン評価から3か月以内に発生した手術からの回復中の被験者。
- -妊娠中または現在授乳中の女性被験者。
- -スクリーニングに失敗した、または以前にこの研究に登録された被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ガバペンチン / プラセボ トラマドール
ガバペンチン 75 mg/ml シロップ / プラセボ トラマドール、1 日 3 回、15 週間。
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75 mg/ml ガバペンチン シロップ
プラセボ トラマドール経口ドロップ
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アクティブコンパレータ:トラマドール / プラセボ ガバペンチン
トラマドール経口ドロップ 100 mg/ml / プラセボ ガバペンチン、1 日 3 回、15 週間。
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100 mg/ml トラマドール点滴
プラセボ ガバペンチン シロップ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みのスコア
時間枠:平均16週間
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ベースライン時 (治療開始前) および治療終了時に測定された疼痛スコア (0-10): FLACC 疼痛スケールを使用した 3 ~ 24 か月齢の患者、FPS-R スケールを使用した 3 ~ 7 歳の患者、高齢の患者NRS-11を使用して8〜17年。 FLACC (顔、脚、腕、叫び、慰め) スケールは、5 つのカテゴリで構成されています。 各カテゴリは 0 ~ 2 のスケールで採点され、合計スコアは 0 ~ 10 になります。ここで、0 = リラックスして快適、4 ~ 6 = 中程度の痛み、1 ~ 3 = 軽度の不快感、7 ~ 10 = 重度の不快感、または痛み、またはその両方。 FPS-R (フェイス ペイン スケール - 改訂版 - 3 ~ 7 歳のポイント)。 スコアは顔 0、2、4、6、8、または 10 に関連付けられます。ここで、0 = 痛みなし、10 = 非常に痛みます。 NRS-11 (数値評価尺度 - 8 ~ 17 歳のポイント): 0 = 痛みなし、10 = 考えられる最悪の痛みの数値評価尺度。 |
平均16週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に対するレスポンダーの割合
時間枠:平均16週間
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年齢に応じた疼痛尺度で評価された、ベースラインから30%以下の疼痛強度の減少または3/10以下の被験者。 FLACC (The Faces, Legs, Arms, Cry and Consolability) スケール (3 ~ 24 か月齢のポイント) は、5 つのカテゴリで構成されています。 各カテゴリは 0 ~ 2 のスケールで採点され、合計スコアは 0 ~ 10 になります。ここで、0 = リラックスして快適、4 ~ 6 = 中程度の痛み、1 ~ 3 = 軽度の不快感、7 ~ 10 = 重度の不快感、または痛み、またはその両方。 FPS-R (フェイス ペイン スケール - 改訂版 - 3 ~ 7 歳のポイント)。 スコアは顔 0、2、4、6、8、または 10 に関連付けられます。ここで、0 = 痛みなし、10 = 非常に痛みます。 NRS-11 (数値評価尺度 - 8 ~ 17 歳のポイント): 0 = 痛みなし、10 = 考えられる最悪の痛みの数値評価尺度。 |
平均16週間
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毎日の痛みの強さ
時間枠:平均3週間
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用量最適化中の年齢に応じたスケール (FLACC、FPS-R、または NRS-11) によって評価された毎日の痛みの強さ。 FLACC (顔、脚、腕、叫び、慰め) スケール (生後 3 ~ 24 か月のポイント) は、5 つのカテゴリで構成されています。 各カテゴリは 0 ~ 2 のスケールで採点され、合計スコアは 0 ~ 10 になります。ここで、0 = リラックスして快適、4 ~ 6 = 中程度の痛み、1 ~ 3 = 軽度の不快感、7 ~ 10 = 重度の不快感、または痛み、またはその両方。 FPS-R (フェイス ペイン スケール - 改訂版 - 3 ~ 7 歳のポイント)。 スコアは顔 0、2、4、6、8、または 10 に関連付けられます。ここで、0 = 痛みなし、10 = 非常に痛みます。 NRS-11 (数値評価尺度 - 8 ~ 17 歳のポイント): 0 = 痛みなし、10 = 考えられる最悪の痛みの数値評価尺度。 |
平均3週間
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痛みの観察的評価
時間枠:平均16週間
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NRS-11 を使用した痛みの観察的評価は、来院ごとに両親と治験責任医師 (または介護者) によって完了されます。 NRS-11: 0=痛みなし、10=最悪の痛みの数値評価尺度 |
平均16週間
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8歳以上の子供の痛みの自己評価
時間枠:平均16週間
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来院ごとに FPS-R 疼痛尺度を使用して、8 歳以上の小児の疼痛を自己評価します。 FPS-R (Faces Pain Scale - Revised) スコアは、0、2、4、6、8、または 10 の顔に関連付けられます。ここで、0 = 痛みなし、10 = 非常に痛い。 |
平均16週間
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痛みの程度
時間枠:平均16週間
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スクリーニング訪問(V1)、無作為化(v2)、およびEOS訪問(V10)での疼痛チャートを使用した痛みのある領域の数。
ペイン チャートはボディ マップ (前面と背面) であり、各ボディ セクションが番号で識別されます。
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平均16週間
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突出痛のエピソード数
時間枠:平均16週間
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治療期間中の突出痛のエピソードの数 (> 4/10 の疼痛スコアおよびレスキュー薬の使用)。
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平均16週間
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救助介入の数
時間枠:平均15週間
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治療期間中に必要な救助介入の数
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平均15週間
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無痛日数
時間枠:平均15週間
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-治療期間中の無痛(レスキュー薬を使用しない場合の平均疼痛スコアの4/10未満)の日数
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平均15週間
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脱落者数
時間枠:21週まで
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効果の欠如による参加者のドロップアウト数
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21週まで
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各救助薬の総累積体重正規化用量
時間枠:21週まで
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各救助薬の総累積体重正規化用量
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21週まで
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PedsQL™ スケールからの総要約スコア
時間枠:平均15週間
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PedsQL 4.0 Generic Core Scales (保護者による、3 ~ 17 歳の患者) および PedsQL Infants Scales (3 ~ 24 か月の患者の親による) を無作為化 (V2) および EOS (V10) で使用して得られた合計スコア。 合計スコアは、健康関連の生活の質 (HRQoL) の尺度です。 スコアが高いほど、HRQOL が優れていることを示します。 PedsQL 4.0 Generic Core Scales は、4 つの多次元スケール (Physical Funct、Emotional Funct、Social Funct、School Funct) と 3 つの要約スコア (Total Scale Score、Physical Health Summary Score、Psychosocial Health Summary Score) で構成されています。 スコアリングは、0 (まったくない) から 4 (ほぼ常に) までの 5 段階のリッカート スケールに基づいています。 PedsQL インファント スケールは、5 つの multidim で構成されています。 スケール (身体機能、身体症状、感情機能、社会機能、認知機能) および 3 つの要約スコア (合計スケール スコア、身体的健康要約スコア、心理社会的健康要約スコア)。 スコアリングは、0 (まったくない) から 4 (ほぼ常に) までの 5 段階のリッカート スケールに基づいています。 |
平均15週間
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PedsQL™ スケールによる身体的健康の概要スコア
時間枠:平均15週間
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無作為化 (V2) および EOS (V10) で、PedsQL™ 4.0 ジェネリック コア スケール (親による、3 ~ 17 歳の患者) および PedsQL™ 幼児用スケール (親による、生後 3 ~ 24 か月) を使用して得られた身体的健康スコア。 PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales は、4 つの多次元スケール (Physical Funct、Emotional Funct、Social Funct、School Funct) と 3 つの要約スコア (Total Scale Score、Physical Health Summary Score、Psychosocial Health Summary Score) で構成されています。 スコアリングは、0 (まったくない) から 4 (ほぼ常に) までの 5 段階のリッカート スケールに基づいています。 PedsQL™ 幼児スケールは、5 つの多次元スケール (身体機能、身体症状、感情機能、社会機能、認知機能) と 3 つの要約スコア (合計スケール スコア、身体的健康要約スコア、心理社会的健康要約スコア) で構成されています。 スコアリングは、0 (まったくない) から 4 (ほぼ常に) までの 5 段階のリッカート スケールに基づいています。 |
平均15週間
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PedsQL™ スケールによる心理社会的健康の要約スコア
時間枠:平均15週間
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無作為化 (V2) および EOS (V10) で、PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales (親による、3 ~ 17 歳の患者) および PedsQL™ Infant Scales (親による、生後 3 ~ 24 か月) を使用して得られた心理社会的健康スコア。 PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales は、4 つの多次元スケール (Physical Funct、Emotional Funct、Social Funct、School Funct) と 3 つの要約スコア (Total Scale Score、Physical Health Summary Score、Psychosocial Health Summary Score) で構成されています。 スコアリングは、0 (まったくない) から 4 (ほぼ常に) までの 5 段階のリッカート スケールに基づいています。 PedsQL™ 幼児スケールは、5 つの多次元スケール (身体機能、身体症状、感情機能、社会機能、認知機能) と 3 つの要約スコア (合計スケール スコア、身体的健康要約スコア、心理社会的健康要約スコア) で構成されています。 スコアリングは、0 (まったくない) から 4 (ほぼ常に) までの 5 段階のリッカート スケールに基づいています。 |
平均15週間
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治療の受容性
時間枠:16週目
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EOS訪問時の治療(5ポイントフェイシャルヘドニックスケール)の受容性(V10)。 スケール内の各顔はスコアに関連付けられています (1 = 不快、2 = わからない、3 = 快適)。 |
16週目
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治療に対する全体的な満足度
時間枠:15週目
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EOS訪問時(V10)の治療に対する全体的な満足度(NRS-11、親、患者による)。 満足度は数値評価尺度 NRS-11 によって測定されます。ここで、0 = 満足していない、10 = 完全に満足している |
15週目
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被験者の状態の重症度の臨床的全体的印象
時間枠:平均15週間
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神経因性または混合性疼痛の重症度の臨床的全体的印象(CGI-S) 調査官は、被験者の状態の重症度についての印象を評価します。 スコアリング: 正常: 痛みの徴候なし、境界線の痛み、軽度の痛み、中等度の痛み、著しく痛み、重度の痛み、最も痛みを伴う患者の中で。 |
平均15週間
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痛みの改善の臨床全体の印象
時間枠:平均15週間
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治験責任医師によって評価されたV6およびEOS来院時(V10)における神経因性または混合性疼痛全体の改善の臨床全体印象(CGI−I)。 治験責任医師は、試験の無作為化以降、被験者の神経因性または混合性疼痛の全体的な状態の変化についての印象を評価します。 スコアリングは次のとおりです。 治療の開始以来、非常に改善されました。大幅に改善されました。最小限の改善。ベースライン(治療の開始)からの変化なし;最小限に悪化。ずっと悪いです;治療開始以来、非常に悪化しています。 |
平均15週間
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患者/親の全体的な変化の印象
時間枠:平均12週間
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V6およびEOS訪問(V10)での患者/親の全体的な変化の印象(PGIC;親、患者による)。 患者/親は、研究の無作為化以降の神経障害性または混合性疼痛の被験者の全体的な状態の変化の印象を評価します。 スコアリングは次のとおりです。 治療の開始以来、非常に改善されました。大幅に改善されました。最小限の改善。ベースライン(治療の開始)からの変化なし;最小限に悪化。ずっと悪いです;治療開始以来、非常に悪化しています。 |
平均12週間
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CL/F
時間枠:3週目または4週目または16週目
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ガバペンチンとトラマドールの主要な薬物動態パラメーター: 見かけのクリアランス (CL/F) とその変動性と精度の評価。
合計で、4 つのサンプルが収集されます。
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3週目または4週目または16週目
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Vd/F
時間枠:3週目または4週目または16週目
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ガバペンチンとトラマドールの主要な薬物動態パラメーター: 見かけの分布体積 (Vd/F) とその変動性と精度の評価。
合計で、4 つのサンプルが収集されます。
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3週目または4週目または16週目
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カ
時間枠:3週目または4週目または16週目
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ガバペンチンとトラマドールの主要な薬物動態パラメーター: 吸収速度定数 (Ka) とその精度と変動性の評価。
合計で、4 つのサンプルが収集されます。
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3週目または4週目または16週目
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AUC
時間枠:3週目または4週目または16週目
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ガバペンチンおよびトラマドールの二次薬物動態パラメーター: 濃度曲線下面積 (AUC) の評価。
合計で、4 つのサンプルが収集されます。
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3週目または4週目または16週目
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Cmax
時間枠:3週目または4週目または16週目
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ガバペンチンとトラマドールの二次薬物動態パラメータ: ピーク血漿濃度 (Cmax) の評価。
合計で、4 つのサンプルが収集されます。
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3週目または4週目または16週目
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Tmax
時間枠:3週目または4週目または16週目
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ガバペンチンおよびトラマドールの二次薬物動態パラメーター: Cmax が観察される時間 (Tmax) の評価。
合計で、4 つのサンプルが収集されます。
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3週目または4週目または16週目
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CSS
時間枠:3週目または4週目または16週目
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ガバペンチンおよびトラマドールの二次薬物動態パラメーター: 定常状態濃度 (Css) の評価。
合計で、4 つのサンプルが収集されます。
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3週目または4週目または16週目
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チミン
時間枠:3週目または4週目または16週目
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ガバペンチンとトラマドールの二次薬物動態パラメータ: 最小濃度 (Cmin) の評価。
合計で、4 つのサンプルが収集されます。
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3週目または4週目または16週目
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メンテナンス期間中の治験薬への全身曝露
時間枠:平均12週間
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予測された定常状態濃度によって評価される、維持期間中の治験薬への全身曝露。
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平均12週間
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すべての来院時の有害事象の発生率
時間枠:21週まで
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すべての来院時の有害事象の発生率
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21週まで
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治療中に発生した有害事象のために試験を中止した被験者の割合。
時間枠:21週まで
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治療中に発生した有害事象のために試験を中止した被験者の割合。
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21週まで
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6歳以上の子供の攻撃的行動
時間枠:平均15週間
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V2、V6、および EOS の訪問時 (V10) にレトロスペクティブ修正明白な攻撃性スケール (R-MOAS) を使用した 6 歳以上の子供の攻撃的な行動。 このスケールには、4 つのドメイン (口頭での出来事、他者への出来事、所有物に関わる出来事、自分自身に向けられた出来事) が含まれ、それぞれが異なる行動を説明しています。 保護者は、4 つの領域における 16 の攻撃的な行動 (過去 1 週間を参照) の頻度を評価します。 数値の重み付けは、合計スコアでより有害な行動の深刻さを増幅します。 スコアが高いほど攻撃的な行動を示します。 |
平均15週間
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6歳以上の被験者の自殺念慮/行動
時間枠:平均16週間
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IMP(スクリーニングV1)、V6、EOS訪問(V10)およびテーパー訪問(V11)の前にコロンビア - 自殺重症度評価尺度(C-SSRS)を使用した6歳以上の被験者の自殺念慮/行動。 C-SSRS は、自殺念慮と自殺行動の 2 つのセクションに分かれており、それぞれ 5 つの「はい」または「いいえ」の質問が含まれています。 自殺念慮スコア: 評価で提示された最大の自殺念慮カテゴリ (CSSRS では 1 ~ 5)。 観念が存在しない場合、0 のスコアが割り当てられます。 複合エンドポイントは次のように定義されています。 自殺念慮:5つの自殺念慮の質問(カテゴリー1~5)のいずれかに対する治療中の任意の時点での「はい」の回答。 自殺行動: 5 つの自殺行動の質問 (カテゴリー 6 ~ 10) のいずれかに対する治療中の任意の時点での「はい」の回答。 自殺念慮または自殺行動: 治療中の任意の時点で、自殺念慮および自殺行動に関する 10 の質問 (カテゴリー 1 ~ 10) のいずれかに対する「はい」の回答 |
平均16週間
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失明の評価
時間枠:16週目
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盲検化の評価: V10 での被験者の治療グループの推測 (十分な成熟度レベルにある場合は、治験責任医師、親、および被験者による)。
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16週目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Florentia Kaguelidou、Center Clin Investig INSERM CIC 1426 H. R Debré APH de Paris
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Finnerup NB, Sindrup SH, Jensen TS. Recent advances in pharmacological treatment of neuropathic pain. F1000 Med Rep. 2010 Jul 14;2:52. doi: 10.3410/M2-52.
- Mellegers MA, Furlan AD, Mailis A. Gabapentin for neuropathic pain: systematic review of controlled and uncontrolled literature. Clin J Pain. 2001 Dec;17(4):284-95. doi: 10.1097/00002508-200112000-00002.
- Kaguelidou F, Le Roux E, Mangiarini L, Lundin R, de Leeuw TG, Della Pasqua O, Felisi M, Bonifazi D, Tibboel D, Ceci A, de Wildt SN, Alberti C; GAPP consortium. Non-inferiority double-blind randomised controlled trial comparing gabapentin versus tramadol for the treatment of chronic neuropathic or mixed pain in children and adolescents: the GABA-1 trial-a study protocol. BMJ Open. 2019 Feb 20;9(2):e023296. doi: 10.1136/bmjopen-2018-023296.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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慢性の痛みの臨床試験
-
Dexa Medica Group完了