濃縮赤血球輸血中のさまざまな栄養戦略が腸の酸素化に与える影響

壊死性腸炎は、新生児の死亡率と罹患率の重要な原因です。 特に妊娠 32 週未満の新生児は、入院中に輸血が必要です。 最近の証拠は、先行する PRBC 輸血と壊死性腸炎 (NEC) の増加との関係を示唆しています。 輸血に関連する NEC (TR-NEC) は、輸血直後から最大 48 時間後に発生する傾向があることが報告されています。 この関係の根底にあるメカニズムはまだ十分に調査されていませんが、PRBC輸血中の腸間膜血管系の酸素化の変化がNECの発症に寄与すると仮定されています。 しかし、これの病態生理はまだ解明されていません。 現在、PRBC輸血中のNECのリスクが増加しているため、さまざまな栄養プロトコルがさまざまなユニットで実装されています. これらのプロトコルには、輸血中の栄養の永久的な中断、削減、または継続が含まれます。 その結果、この点に関してエビデンスに基づく実践の推奨事項はまだありません。

未熟児の輸血の判断には「制限輸血ガイドライン」が用いられます。 患者は、輸血中の食事療法に従って、3 つの異なるグループに分けられます。

グループ 1: 赤血球輸血前 (2 時間)、輸血中 (3 時間)、輸血後 (2 時間) 経腸栄養なし。

グループ 2: 経腸栄養は、赤血球輸血前、輸血中、輸血後に 50% 減少します。

グループ 3: 減少または停止せずに、同じ給餌量を継続します。

グループは無作為に決定されます。 各グループで少なくとも 20 人の乳児を対象としました。 すべての患者で、腸間膜の酸素化が輸血前、輸血中、輸血後に比較されます。 腸間膜の酸素化は、非侵襲的な NIRS 実施技術である近赤外分光法 (NIRS) で測定されます。 脳の酸素化と末梢の酸素飽和度は、同じタイムラインで測定されます。

研究者の主な目的は、輸血中の摂食不耐症とNECの原因となる最良の摂食方法を示すことです. 副次的な結果は、未熟児の PRBC 輸血中の摂食不耐性および NEC に関連する危険因子です。