- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02733718
Virkningen af forskellige fodringsstrategier under transfusion af røde blodlegemer på tarmiltning
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nekrotiserende enterocolitis er en vigtig årsag til mortalitet og morbiditet hos nyfødte. Især nyfødte, som er mindre end 32 ugers svangerskab, har brug for transfusioner under deres hospitalsophold. Nylige beviser tyder på en sammenhæng mellem forudgående PRBC-transfusioner og en stigning i nekrotiserende enterocolitis (NEC). Det er blevet rapporteret, at transfusionsrelateret NEC (TR-NEC) har tendens til at forekomme umiddelbart og op til 48 timer efter transfusion. Selvom den underliggende mekanisme for dette forhold stadig er overundersøgelse, er det antaget, at ændret iltning af den mesenteriske vaskulatur under PRBC-transfusion bidrager til NEC-udvikling. Men patofysiologien af dette er ikke blevet klarlagt endnu. I dag, på grund af den øgede risiko for NEC under PRBC-transfusion, implementeres forskellige ernæringsprotokoller i forskellige enheder. Disse protokoller indeholder permanent seponering, reduktion eller fortsættelse af ernæring under transfusionen. Som følge heraf er der stadig ingen evidensbaseret praksisanbefaling i denne henseende.
"Restricted Transfusion Guidelines" vil blive brugt til at træffe beslutning om transfusion til for tidligt fødte spædbørn. Patienterne vil blive opdelt i tre forskellige grupper i henhold til deres ernæringsregime under transfusion.
Gruppe 1: Ingen enteral ernæring før (to timer), under (3 timer) og efter (to timer) transfusion af røde blodlegemer.
Gruppe 2: Enteral ernæring reduceres med %50 før, under og efter transfusionen af røde blodlegemer.
Gruppe 3: Den samme fodringsmængde fortsættes uden at falde eller stoppe.
Grupper bestemmes med randomisering. Det var målrettet at være mindst tyve spædbørn i hver gruppe. Hos alle patienter vil mesenterisk iltning blive sammenlignet før-under og efter blodtransfusion. Mesenterisk iltning vil blive målt med Near Infrared Spectroscopy (NIRS), som er en ikke-invasiv NIRS-ført teknologi. Cerebral iltning og perifere iltmætninger vil blive målt på samme tidslinje.
Efterforskernes primære mål er at vise den bedste metode til fodring under transfusion, der forårsager mindre fodringsintolerance og NEC. De sekundære resultater vil være risikofaktorerne forbundet med fodringsintolerance og NEC under PRBC-transfusion hos for tidligt fødte børn.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Hülya Selva Bilgen, MD
- Telefonnummer: 0905332612124
- E-mail: hülya.bilgen@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Sevgi Aslan, MD
- Telefonnummer: 0905545497372
- E-mail: sevgi.asln@hotmail.com
Studiesteder
-
-
-
Istanbul, Kalkun
- Rekruttering
- Marmara University School of Medicine
-
Kontakt:
- Hülya Selva Bilgen, professor
- Telefonnummer: 0905332612124
- E-mail: hülya.bilgen@gmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Præmaturitet (<32 afsluttede svangerskabsuger ved fødslen)
- Behov for PRBC-transfusion
- Fodring mindst 30 ml/kg/dag på tidspunktet for transfusion
Ekskluderingskriterier:
- Nyfødte, der tidligere er diagnosticeret med gastrointestinale problemer såsom NEC, intestinal perforation eller atresi.
- Spædbørn, der modtager kontinuerlig fodring eller mindre end 30 ml/kg/dag
- Større medfødte eller kromosomale abnormiteter eller spædbørn vil sandsynligvis ikke overleve
- Intraventrikulær blødning >Grad 3
- Hæmodynamisk signifikant patent ductus arteriosus
- Spædbørn, der har behov for vasopressorstøtte
- Hudforstyrrelser, der udelukker anvendelse af sensorer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Screening
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Andet: Gruppe 1: ingen enteral ernæring
intervention: NIRS (nær-infrarød spektroskopi)
|
mesenterisk iltningsmåling
|
Andet: Gruppe 2: Fodring reduceres med %50
intervention: NIRS (nær-infrarød spektroskopi)
|
mesenterisk iltningsmåling
|
Andet: Gruppe 3: Fodring fortsættes
intervention: NIRS (nær-infrarød spektroskopi)
|
mesenterisk iltningsmåling
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
mesenterisk iltning (antal deltagere, der har lav mesenterisk iltning efter transfusion)
Tidsramme: 48 timer
|
antal deltagere, der har lav mesenterisk iltning efter transfusion
|
48 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Fødeintolerance (antal deltagere, der har fodringsintolerance efter transfusion)
Tidsramme: start med transfusion indtil udskrivelse, vurderet op til 12 uger
|
antal deltagere, der har spiseintolerance efter transfusion
|
start med transfusion indtil udskrivelse, vurderet op til 12 uger
|
NEC (antal deltagere, der har fundet transfusionsrelateret NEC)
Tidsramme: start med transfusion indtil udskrivelse, vurderet op til 12 uger
|
antal deltagere, der har fundet transfusionsrelateret NEC
|
start med transfusion indtil udskrivelse, vurderet op til 12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Hülya Selva Bilgen, MD, Professor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Marin T. Mesenteric perfusion pattern changes as the result of packed red blood cell transfusions in preterm infants. (Doctoral Dissertation). 2012. Retrieved from Emory Electronic Theses and Dissertations Repository. UMI number 3522333. [cited 2013 Feb 20]
- Marin T, Moore J, Kosmetatos N, Roback JD, Weiss P, Higgins M, McCauley L, Strickland OL, Josephson CD. Red blood cell transfusion-related necrotizing enterocolitis in very-low-birthweight infants: a near-infrared spectroscopy investigation. Transfusion. 2013 Nov;53(11):2650-8. doi: 10.1111/trf.12158. Epub 2013 Mar 11.
- Bailey SM, Hendricks-Munoz KD, Mally P. Splanchnic-cerebral oxygenation ratio as a marker of preterm infant blood transfusion needs. Transfusion. 2012 Feb;52(2):252-60. doi: 10.1111/j.1537-2995.2011.03263.x. Epub 2011 Jul 25.
- Stritzke AI, Smyth J, Synnes A, Lee SK, Shah PS. Transfusion-associated necrotising enterocolitis in neonates. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013 Jan;98(1):F10-4. doi: 10.1136/fetalneonatal-2011-301282. Epub 2012 Mar 23.
- Christensen RD, Lambert DK, Henry E, Wiedmeier SE, Snow GL, Baer VL, Gerday E, Ilstrup S, Pysher TJ. Is "transfusion-associated necrotizing enterocolitis" an authentic pathogenic entity? Transfusion. 2010 May;50(5):1106-12. doi: 10.1111/j.1537-2995.2009.02542.x. Epub 2009 Dec 29.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- MR-01022016
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Nekrotiserende enterocolitis
-
University Hospitals of Derby and Burton NHS Foundation...University of NottinghamRekrutteringNekrotiserende enterocolitis neonatalDet Forenede Kongerige
-
Gorm GreisenAfsluttetKomplikationer | NEC - Nekrotiserende enterocolitisDanmark
-
Azienda Ospedaliero, Universitaria PisanaAfsluttet
-
Medical University of WarsawIkke rekrutterer endnuNekrotiserende enterocolitisPolen
-
The University of Hong KongRekrutteringNekrotiserende enterocolitisHong Kong
-
Ain Shams UniversityAfsluttet
-
Maastricht University Medical CenterUkendt
-
Odense University HospitalAfsluttetNekrotiserende enterocolitisDanmark
-
Boston Children's HospitalYale University; Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation; Glaser Pediatric...Ukendt
-
Mednax Center for Research, Education, Quality...Phoenix Children's Hospital; Banner University Medical CenterAfsluttetTotal parenteral ernæring | Nekrotiserende enterocolitis hos nyfødteForenede Stater
Kliniske forsøg med NIRS (nær-infrarød spektroskopi)
-
University of AthensRekrutteringCOVID-19 lungebetændelse | COVID-19 Akut Respiratorisk Distress SyndromeGrækenland
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, France; University... og andre samarbejdspartnereAfsluttetUndersøgelse af neurologisk udvikling af temporalt stemmeområde (TVA) hos døve spædbørn (Implaneuro)Dybtgående medfødte døve børn implanteretFrankrig
-
University Health Network, TorontoAfsluttet
-
Cardiocentro TicinoAfsluttetPostoperativt deliriumSchweiz
-
Case Comprehensive Cancer CenterRekrutteringInvasiv brystkræftForenede Stater
-
Ohio State UniversityStryker InstrumentsAfsluttetAkut kolecystitis | Akut kolangitisForenede Stater
-
Ohio State UniversitySociety of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons; Stryker InstrumentsAfsluttetKolecystitisForenede Stater