制御された卵巣刺激における卵胞ステロイドの発生 (ESTEFOL)

この研究では、組換えFSHまたはHMGによる制御された卵巣刺激のサイクル中の卵胞ステロイド生成に関与するさまざまなホルモンの血清濃度を比較します。 卵巣刺激療法の終了時 (つまり、誘発日) の血清プロゲステロン (P) レベルは、進行中の妊娠率および生児出生率に関して、サイクルの結果に関連しています。 大規模なコホート研究では、特定のしきい値を超える P レベルがサイクルの結果の悪化と関連していることが示されています。 P 上昇の背後にあるメカニズムはまだよくわかっていません。 P レベルは、卵巣反応および COS 中に投与される FSH の投与量と正の相関があることが示されています。 さらに、GnRH アゴニスト ロング プロトコルまたは GnRH アンタゴニスト プロトコルのいずれかで、HMG と比較して COS に組換え (r) FSH を使用すると、刺激終了時の P レベルが有意に高くなることが十分に実証されています。 一部の著者は、この発見は、rFSH を含む COS が hMG を投与した場合よりも高い卵母細胞収量を提供するという事実によって説明されると示唆しています。 一方、他の著者は、HMG が rFSH と比較して COS に使用される場合、異なる濾胞性ステロイド形成によってこの事象を説明しています。 このPは、ヒト顆粒膜細胞に17-20リアーゼがないため、さらにアンドロゲンに代謝されることができず、したがって循環に送達されます. 一方、HMG が COS に対して与えられると、Δ4 経路が促進され、プレグネノロンはテカ細胞でデヒドロエピアンドロステノジオン (DHEA) に異化され、これがアンドロステノジオンに異化され、最終的にエストロゲンに芳香化されます。 . このメカニズムは、rFSH サイクルと比較して、HMG サイクルで観察される低い P レベルと高い E2 レベルを説明します。