受控卵巢刺激中的卵泡类固醇生成 (ESTEFOL)

本研究将比较在使用重组 FSH 或 HMG 进行受控卵巢刺激的周期中参与卵泡类固醇生成的不同激素的血清浓度。 受控卵巢刺激结束时（即触发当天）的血清黄体酮 (P) 水平与持续妊娠和活产率方面的周期结果有关。 大型队列研究表明，高于某个阈值的 P 水平与较差的周期结果相关。 P 升高背后的机制尚不清楚。 已经表明，P 水平与卵巢反应和 COS 期间给予的 FSH 剂量呈正相关。 此外，已充分证明，与 HMG 相比，在 GnRH 激动剂长期方案或 GnRH 拮抗剂方案中，当重组 (r) FSH 用于 COS 时刺激结束时的 P 水平显着更高。 一些作者认为，这一发现的原因是 COS 与 rFSH 提供了比给予 hMG 时更高的卵母细胞产量，因此观察到的更高 P 水平可以解释为使用 rFSH 时发育的卵泡数量更多。 另一方面，与 rFSH 相比，当 HMG 用于 COS 时，其他作者通过不同的卵泡雌激素生成来解释这一事件。这一假设背后的假设是 rFSH 增强了颗粒细胞中其前体孕烯醇酮的 P 合成。 由于人体颗粒细胞中缺乏 17-20 裂解酶，这种 P 无法进一步代谢为雄激素，因此被输送到循环中。 另一方面，当给予 HMG 治疗 COS 时，Δ4 途径被促进，孕烯醇酮将在卵泡膜细胞中分解代谢为脱氢表雄烯二酮 (DHEA)，再分解为雄烯二酮，后者最终被芳构化为雌激素. 这种机制将解释与 rFSH 周期相比，在 HMG 周期中观察到的较低 P 和较高 E2 水平。