ママを応援するプログラム：産婦人科クリニック向けの革新的な段階的ケアのアプローチ (PRISM)

5人に1人以上の女性が妊娠中または出産後1年以内にうつ病を患っています。 それは、出生結果、乳児の愛着、子供の行動/発達に悪影響を及ぼします。うつ病の女性の産後死亡の20％は母親の自殺が原因です。 周産期女性の大多数はうつ病のスクリーニングを受けやすいですが、スクリーニングだけでは治療率や患者の転帰は改善しません。 産婦人科の診療所では、患者集団のうつ病に適切に対処するためのサポートが必要です。 そこで、調査員らは、積極的で多面的かつ実践的な包括的な介入を作成するために、ママ支援プログラム (PRISM) を開発し、パイロット テストを行いました。 PRSIM は、次のことを通じて周産期うつ病の治療と治療反応率を向上させることを目指しています。(1) 産婦人科医向けの即時リソースの提供/紹介と精神科電話相談へのアクセス。 (2) トレーニングサポートやツールキットを含む段階的ケアのクリニック特有の実施。 (3) 積極的な治療への取り組み、患者のモニタリング、うつ病のスクリーニング/評価に対する段階的な治療反応。 PRISM は、私たちのチームが開発したプライマリケア環境で精神科医療を提供するための、低コストで広く普及している人口ベースのモデルに基づいて構築されています。 PRISM は既存のインフラストラクチャとリソースを使用するため、実行可能で持続可能であり、他の実践環境に移植できる可能性があります。 研究者らは、12の産婦人科診療をPRISMまたは強化された通常ケア介入のいずれかにランダムに割り付ける臨床試験において、PRISMと強化された通常ケア（リソースの提供/紹介および精神科電話相談へのアクセス）を比較します。 医療提供者とスタッフの参加者は、診療がどのような介入に割り当てられているかに応じて、PRISM または強化された通常のケアのいずれかに参加します。 研究者らは、患者300名（n=150/グループ、25/クリニック）を対象に、うつ病の重症度および妊娠中から産後12か月までの治療への参加を改善するためのPRISMと強化された通常ケアの有効性を比較する予定である。 研究者らはまた、通常のケアを強化した群と比較して、PRISM 群におけるうつ病のスクリーニングと治療に対する知識、態度、および実践の変化を判断する予定です。