大動脈石灰化とビタミン K 拮抗薬 (AVKAL)

ビタミン K アンタゴニストは、活性化の最終段階を形成する凝固 II、VII、IX、および X 因子のビタミン K 依存性ガンマカルボキシル化を防止することにより、抗凝固効果を発揮します。

これらは、ビタミン K エポキシド レダクターゼ VKORC1 酵素を阻害します。VKORC1 酵素は、ビタミン K ヒドロキノン (還元型) におけるビタミン K エポキシドの再利用を担っています。 カルボキシル化は、血管石灰化の阻害因子であるマトリックス Gla タンパク質 (MGP) によっても阻害されます。

ワルファリン (単語レベルで最も使用されている VKA) は、MGP 活性化を阻害することによって血管石灰化を生成するために動物に使用されます。

疫学的データは、ワルファリンが心臓弁と冠動脈の石灰化を増加させる可能性があることを示しています。 しかし、これらの研究は、心血管リスクの重要なマーカーのように考えられている腹部大動脈の石灰化には関心がなく、フランスで最も使用されている VKA であるフルインディオンには関心がありませんでした。 クラス効果が論理的であるように見えても、研究者はワルファリンとは異なり、局所効果を無視することはできません. これらの研究では、石灰化の評価はめったに定量的ではなく、MGP レベルは測定されませんでした。 血管の石灰化は、特定の集団での利点を制限する可能性のある VKA の潜在的な悪影響を構成します。

この作業では、VKA を受けていない患者よりも VKA を受けた患者の方が大動脈石灰化レベルが高く、大動脈石灰化の増加は MGP の非活性化によるものであるという仮定があります。

主な目的は、VKA の服用が VKA を受けている患者の大動脈石灰化の発生と関連しているかどうかを評価することです。

研究者は 2 つの集団を比較します。1 つのグループは少なくとも 6 か月間 VKA 治療を受けたグループで、もう 1 つは VKA 治療を受けたことがないフォーカス グループです。