挿管の成功に対する直立患者のポジショニングの影響
2016年8月30日 更新者：Joseph Turner、Indiana University
2つの学術救急部門における挿管成功率に対する直立患者ポジショニングの影響に関する前向き観察研究
気管内挿管は、患者が仰臥位で行われることが最も一般的です。
最近の文献では、患者の頭をより直立した位置に上げると、挿管前後の合併症が減少する可能性があることが示唆されています。
ただし、救急部門での直立挿管の成功率に関するデータはほとんどありません。
この研究の目的は、救急医療レジデントの頭の位置と挿管の成功率との関連を測定することでした。
調査の概要
詳細な説明
気管内挿管は、患者が仰臥位で行われることが最も一般的です。
最近の文献では、患者の頭をより直立した位置に上げると、挿管前後の合併症が減少する可能性があることが示唆されています。
ただし、救急部門での直立挿管の成功率に関するデータはほとんどありません。
この研究の目的は、救急医療レジデントの頭の位置と挿管の成功率との関連を測定することでした。
研究デザインは、前向き観察研究でした。
挿管を行っているレジデントは、ベッドの頭の角度を記録し、挿管を成功させるために必要な試行回数を教職員と呼吸療法士が記録しました。
最初の過去の成功の主な結果は、3 つのグループに関して計算されました。過去の最初の成功も、5 度の角度単位で分析されました。
研究の種類
観察的
入学 (実際)
232
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
登録に適格な挿管イベントには、参加病院で実施された成人医療挿管が含まれ、挿管レジデントと監督教員の両方が研究への参加に同意した。
説明
包含基準:
- 挿管レジデントと監督教員の両方が研究参加に同意した成人医療挿管。
除外基準:
- 小児患者
- 産科患者
- 外傷患者
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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仰臥位挿管 (0 ～ 10 度)
挿管は、患者を 0 ～ 10 度に配置して行います。
仰臥位の患者。
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患者を仰臥位より上に持ち上げて行う直立挿管手順。
45 度以上の直立または 10 ～ 44 度の傾斜と定義
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傾斜 (11 ～ 44 度)
挿管は 11 ～ 44 度の仰角で行います。
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患者を仰臥位より上に持ち上げて行う直立挿管手順。
45 度以上の直立または 10 ～ 44 度の傾斜と定義
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直立（45度以上）
患者が 45 度以上に上昇した状態で行われた挿管
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患者を仰臥位より上に持ち上げて行う直立挿管手順。
45 度以上の直立または 10 ～ 44 度の傾斜と定義
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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最初のパスの成功
時間枠：手続き時すぐ
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試行は、喉頭鏡の刃が患者の口の中に置かれるたびに定義されました。
研究の開始時に、研修医、教職員、RT はこの定義について教育を受けました。
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手続き時すぐ
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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口腔気管挿管の全体成功率 口腔気管挿管の全体成功率 挿管の全体成功率
時間枠：手続き時すぐ
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気管内チューブを留置
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手続き時すぐ
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挿管成功までの時間
時間枠：手続き時すぐ
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気管内チューブを留置
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手続き時すぐ
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食道挿管
時間枠：手続き時すぐ
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気管内チューブはむしろ食道に配置されていることが判明
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手続き時すぐ
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挿管試行から 30 分以内の心停止
時間枠：挿管後30分以内の心停止
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挿管後30分以内の心停止
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処置中の酸素飽和度の低下
時間枠：手続き時すぐ
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手続き時すぐ
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最高のコーマック レハネ ビュー
時間枠：手続き時すぐ
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Cormack-Lehane ビューは、手順中に視覚化された声帯の量を記述するために使用されるスケールです。
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手続き時すぐ
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最高の声門開口率 (POGO)
時間枠：手続き時に入手
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声門開口率とは、処置中に見える声帯と周囲の解剖学的構造の割合を指します。
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手続き時に入手
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ポジショニングに対する居住者の満足度
時間枠：以下の手順
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満足度に関するプロバイダーの手順に従って完了した調査
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以下の手順
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EDで死亡
時間枠：救急部門にいる間（1時間から1日まで）
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救急部門にいる間（1時間から1日まで）
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挿管後5日以内の死亡
時間枠：挿管後5日以内の死亡
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-挿管後5日以内の死因
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挿管後5日以内の死亡
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新型肺炎
時間枠：挿管後5日以内
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挿管後 5 日以内に発症した新しい肺炎。
入会時はありません。
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挿管後5日以内
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者：Joseph Turner, MD、Indiana University
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Sakles JC, Chiu S, Mosier J, Walker C, Stolz U. The importance of first pass success when performing orotracheal intubation in the emergency department. Acad Emerg Med. 2013 Jan;20(1):71-8. doi: 10.1111/acem.12055.
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- Dixon BJ, Dixon JB, Carden JR, Burn AJ, Schachter LM, Playfair JM, Laurie CP, O'Brien PE. Preoxygenation is more effective in the 25 degrees head-up position than in the supine position in severely obese patients: a randomized controlled study. Anesthesiology. 2005 Jun;102(6):1110-5; discussion 5A. doi: 10.1097/00000542-200506000-00009.
- Lane S, Saunders D, Schofield A, Padmanabhan R, Hildreth A, Laws D. A prospective, randomised controlled trial comparing the efficacy of pre-oxygenation in the 20 degrees head-up vs supine position. Anaesthesia. 2005 Nov;60(11):1064-7. doi: 10.1111/j.1365-2044.2005.04374.x.
- Jaber S, Amraoui J, Lefrant JY, Arich C, Cohendy R, Landreau L, Calvet Y, Capdevila X, Mahamat A, Eledjam JJ. Clinical practice and risk factors for immediate complications of endotracheal intubation in the intensive care unit: a prospective, multiple-center study. Crit Care Med. 2006 Sep;34(9):2355-61. doi: 10.1097/01.CCM.0000233879.58720.87.
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- Li J, Murphy-Lavoie H, Bugas C, Martinez J, Preston C. Complications of emergency intubation with and without paralysis. Am J Emerg Med. 1999 Mar;17(2):141-3. doi: 10.1016/s0735-6757(99)90046-3.
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- Burkle CM, Zepeda FA, Bacon DR, Rose SH. A historical perspective on use of the laryngoscope as a tool in anesthesiology. Anesthesiology. 2004 Apr;100(4):1003-6. doi: 10.1097/00000542-200404000-00034. No abstract available.
- Schwartz DE, Matthay MA, Cohen NH. Death and other complications of emergency airway management in critically ill adults. A prospective investigation of 297 tracheal intubations. Anesthesiology. 1995 Feb;82(2):367-76. doi: 10.1097/00000542-199502000-00007.
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- Mort TC. Complications of emergency tracheal intubation: immediate airway-related consequences: part II. J Intensive Care Med. 2007 Jul-Aug;22(4):208-15. doi: 10.1177/0885066607301359.
- Dargin JM, Emlet LL, Guyette FX. The effect of body mass index on intubation success rates and complications during emergency airway management. Intern Emerg Med. 2013 Feb;8(1):75-82. doi: 10.1007/s11739-012-0874-x. Epub 2012 Nov 25.
- Jaber S, Jung B, Corne P, Sebbane M, Muller L, Chanques G, Verzilli D, Jonquet O, Eledjam JJ, Lefrant JY. An intervention to decrease complications related to endotracheal intubation in the intensive care unit: a prospective, multiple-center study. Intensive Care Med. 2010 Feb;36(2):248-55. doi: 10.1007/s00134-009-1717-8. Epub 2009 Nov 17.
- Kim GW, Koh Y, Lim CM, Han M, An J, Hong SB. Does medical emergency team intervention reduce the prevalence of emergency endotracheal intubation complications? Yonsei Med J. 2014 Jan;55(1):92-8. doi: 10.3349/ymj.2014.55.1.92.
- Khandelwal N, Khorsand S, Mitchell SH, Joffe AM. Head-Elevated Patient Positioning Decreases Complications of Emergent Tracheal Intubation in the Ward and Intensive Care Unit. Anesth Analg. 2016 Apr;122(4):1101-7. doi: 10.1213/ANE.0000000000001184.
- Ramkumar V, Umesh G, Philip FA. Preoxygenation with 20 masculine head-up tilt provides longer duration of non-hypoxic apnea than conventional preoxygenation in non-obese healthy adults. J Anesth. 2011 Apr;25(2):189-94. doi: 10.1007/s00540-011-1098-3. Epub 2011 Feb 4.
- Lee BJ, Kang JM, Kim DO. Laryngeal exposure during laryngoscopy is better in the 25 degrees back-up position than in the supine position. Br J Anaesth. 2007 Oct;99(4):581-6. doi: 10.1093/bja/aem095. Epub 2007 Jul 4.
- Diggs LA, Viswakula SD, Sheth-Chandra M, De Leo G. A pilot model for predicting the success of prehospital endotracheal intubation. Am J Emerg Med. 2015 Feb;33(2):202-8. doi: 10.1016/j.ajem.2014.11.020. Epub 2014 Nov 20.
- Neligan PJ, Porter S, Max B, Malhotra G, Greenblatt EP, Ochroch EA. Obstructive sleep apnea is not a risk factor for difficult intubation in morbidly obese patients. Anesth Analg. 2009 Oct;109(4):1182-6. doi: 10.1213/ane.0b013e3181b12a0c.
- Tremblay MH, Williams S, Robitaille A, Drolet P. Poor visualization during direct laryngoscopy and high upper lip bite test score are predictors of difficult intubation with the GlideScope videolaryngoscope. Anesth Analg. 2008 May;106(5):1495-500, table of contents. doi: 10.1213/ane.0b013e318168b38f.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2014年7月1日
一次修了 (実際)
2016年7月1日
研究の完了 (実際)
2016年7月1日
試験登録日
最初に提出
2016年8月24日
QC基準を満たした最初の提出物
2016年8月30日
最初の投稿 (見積もり)
2016年8月31日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2016年8月31日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2016年8月30日
最終確認日
2016年8月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 1405954059
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
試験データ・資料
-
研究プロトコル
情報コメント：研究プロトコルは、要求があれば電子メールで提供できます。 turnjose@iu.edu にメールしてください
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直立挿管の臨床試験
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Tel-Aviv Sourasky Medical Centerわからない