補助内分泌療法で治療された乳がんの閉経後女性のフォローアップの最適化に関する研究

序章

現在のフォローアップ プログラムの目的は、早期乳がんの治療後に、局所および全身再発、乳房の新しい原発腫瘍、および二次がんを検出することです。 さらに、臨床医は、必要に応じて患者に社会的および心理的サポートを提供し、一次治療および現在の内分泌療法に対する副作用の管理を支援することを目指しています.

患者報告アウトカム (PRO)

臨床医が患者の症状を体系的に過小評価し、多くの症状が認識されないことが実証されています。 患者は来院までの間に身体的および心理的原因の両方の症状に頻繁に対処し、部門に電話するための自然なしきい値のために、許容できない期間それらを抱えている可能性があります. また、診療所での予約時に症状を伝えるのを忘れる場合があります。 症状が持続し、診察時に明らかになった場合、通常、最初に現れたときよりもこの時点で患者にとってより深刻です.

患者の個々の症状およびがん治療中および経過観察中の健康状態に関する情報は、現在、患者とのコミュニケーションの一環として臨床医によって取得されています。 このアプローチは体系的ではなく、時間の経過に伴う症状の進行を監視するために使用することはできません. ただし、健康状態の知識は、可能な限り最良の結果を目指すがんケアにおける幸福とリハビリテーションを評価および改善するために不可欠です。 したがって、症状が少ないことは、支持療法が効果的であったかどうかを示している可能性がありますが、新しい症状の出現は、初期段階での再発を反映している可能性があります. 臨床現場で体系的に取得した PRO データを電子的に登録することは、フォローアップ プログラムの質を向上させる方法となり得ます。

PRO データは、患者が経験した症状、機能的能力、および生活の質に関する情報であり、フォローアップ プログラムで体系的に取得された測定値としてまだ実装されていません。 米国食品医薬品局 (FDA) によると、PRO データは次のとおりです。 PRO データは通常、測定が時間をかけて繰り返されるアンケートを通じて収集されます。 これにより、患者の健康状態を継続的に監視できます。 PRO データは、医療の質を向上させるためのツールであり、患者にとって有益な方法で医療を体系化し、提供するための鍵です。 今日、PRO データはフォローアップ中に定期的に取得されるわけではありませんが、デンマーク保健医療局の新しいガイドラインでは PRO データの使用が推奨されています。 スタッフによる余分な努力、適切な電子機器の開発、および医療システムのさまざまな部分での適切な使用の決定により、実装にはいくつかの課題があります。

患者のニーズに合った情報を提供することは、患者の関与と満足を示すために重要であり、健康関連の生活の質にも影響を与える可能性があります。 意思決定の共有は、ヘルスケア研究によって促進された最新のモデルの 1 つであり、ヘルスケア専門家と患者の間のパートナーシップを確立することを目的としています。 モデルは、意思決定を行う方法を説明します。 それは、医療専門家が患者に医学的知識を伝え、患者の視点、好み、および権利が臨床上の会話に含まれるという考えに基づいています。 知識と情報の交換は、臨床現場で意思決定を共有するための最も重要な前提条件の 1 つです。

この研究は無作為化試験であり、患者が部門の標準的なフォローアップ プログラムに割り当てられるか、PRO データを使用して共有された意思決定のコンテキストで個別化されたフォローアップに割り当てられます。看護師、医師、理学療法士、ソーシャルワーカー、および/または心理学者。 個々のフォローアップ プログラムでは、性科学者やコーチに相談することもできます。 どちらのプログラムでも、患者は部門に電話して、緊急の予約を手配することができます。 個別化されたプログラムのみが、フォローアップにどれだけの労力を費やしたいかについて、電子メールでの相談と患者の影響を提供します.

データ収集：

PROデータは、ソフトウェアプログラムSurveyXactで電子的に処理され、患者は安全なリンクを介してさまざまなアンケートにアクセスできます.

どちらのプログラムでも患者の世話をする臨床医と看護師は、各患者を診察した後、連絡につながった苦情や懸念、および問題を解決するために何が必要だったかを登録するための簡単なアンケートに記入する必要があります。 部門のガイドラインに準拠して、患者は理学療法、形成外科、または特別な画像処理を参照して、支持医療を推奨されます。

両方のプログラムの患者は、各相談の後に患者満足度アンケートと、共有された意思決定のレベルを測定するための 3 つの簡単な質問を含む Collaborate アンケートに記入することも求められます。

展望:

デンマークの医療制度では、リソースが必要な人に費やされる、患者中心の個別化されたフォローアップ プログラムの導入に関連する社会経済的側面が非常に重要です。 この研究の結果は、このグループの患者に合わせたフォローアップを提供するために全国的に使用できます。