Tutkimus seurannan optimoinnista postmenopausaalisilla naisilla, joilla on rintasyöpä, jota hoidetaan endokriinisen adjuvanttiterapialla

Johdanto

Tämän seurantaohjelman tarkoituksena on varhaisen vaiheen rintasyövän hoidon jälkeen havaita paikalliset ja systeemiset uusiutumiset, uudet primaariset kasvaimet rinnoissa ja sekundaarinen syöpä. Lisäksi kliinikot pyrkivät tarjoamaan potilaille tarvittaessa sosiaalista ja psykologista tukea sekä tukemaan ensisijaisen hoidon ja nykyisen endokriinisen hoidon sivuvaikutusten hallinnassa.

Potilaan raportoimat tulokset (PRO)

On osoitettu, että kliinikot aliarvioivat systemaattisesti potilaan oireita ja että monet oireet jäävät tunnistamatta. Potilaat kohtaavat usein käyntien välillä sekä fyysistä että psyykkistä alkuperää olevia oireita ja ovat saattaneet kantaa niitä mukanaan liian kauan osastolle luontaisten soittokynnysten vuoksi. He voivat myös unohtaa ilmoittaa oireistaan ​​vastaanotolla klinikalla. Jos oireet jatkuvat ja paljastuvat konsultaatiossa, ne ovat yleensä potilaalle tällä hetkellä vakavampia kuin ensi ilmaantuessa.

Tiedot potilaan yksilöllisistä oireista ja terveydentilasta syövän hoidon ja seurannan aikana saa tällä hetkellä kliinikko osana kommunikointia potilaan kanssa. Tämä lähestymistapa ei ole järjestelmällinen, eikä sitä voida käyttää oireiden kehittymisen seuraamiseen ajan mittaan. Terveydentilan tuntemus on kuitenkin välttämätöntä hyvinvoinnin ja kuntoutuksen arvioimiseksi ja parantamiseksi syöpähoidossa parhaaseen mahdolliseen lopputulokseen tähtäävässä. Oireiden väheneminen voi siten olla osoitus siitä, onko tukihoito ollut tehokasta, kun taas uusien oireiden ilmaantuminen voi olla merkki uusiutumisesta varhaisessa vaiheessa. Järjestelmällisesti hankittujen PRO-tietojen sähköinen rekisteröinti kliinisessä käytännössä voi olla tapa parantaa seurantaohjelman laatua.

PRO-data on tietoa potilaan kokemista oireista, toimintakyvystä ja elämänlaadusta, eikä sitä ole vielä otettu käyttöön systeemisesti saatuna mittauksena seurantaohjelmassa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan PRO-tiedot ovat: "kaikki raportti potilaan terveydentilasta, joka tulee suoraan potilaalta, ilman kliinikko tai kenenkään muun tulkintaa potilaan vastauksesta". PRO-tiedot kerätään tyypillisesti kyselylomakkeella, jossa mittaukset toistetaan ajan mittaan. Tämä mahdollistaa potilaan terveydentilan jatkuvan seurannan. PRO-data on työkalu terveydenhuollon laadun parantamiseen ja avain terveydenhuollon järjestämiseen ja toimittamiseen potilaiden kannalta hyödyllisellä tavalla. Nykyään PRO-tietoja ei hankita rutiininomaisesti seurannan aikana, mutta Tanskan terveys- ja lääkeviranomaisen uudet ohjeet suosittelevat PRO-tietojen käyttöä. Toteutukseen liittyy useita haasteita, jotka johtuvat henkilöstön ylimääräisestä työpanoksesta, asianmukaisten elektronisten laitteiden kehittämisestä ja oikeanlaisen käytön määrittämisestä terveydenhuoltojärjestelmän eri osissa.

Potilaan tarpeita vastaavan tiedon antaminen on tärkeää potilaan osallistumisen ja tyytyväisyyden kuvaajana, ja se voi vaikuttaa myös terveyteen liittyvään elämänlaatuun. Yhteinen päätöksenteko on yksi viimeisimmistä terveydenhuollon tutkimuksen edistämistä malleista, ja sen tavoitteena on luoda kumppanuus terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välille. Malli kuvaa, kuinka päätökset tulisi tehdä. Se keskittyy ajatukseen, että terveydenhuollon ammattilainen välittää lääketieteellistä tietoa potilaalle ja että potilaan näkökulmat, mieltymykset ja oikeudet otetaan mukaan kliiniseen keskusteluun. Tiedon ja tiedon vaihto on yksi tärkeimmistä kliinisen käytännön yhteisen päätöksenteon edellytyksistä.

Tutkimus on satunnaistettu tutkimus, jossa potilaat määrätään osaston vakioseurantaohjelmaan tai yksilölliseen seurantaan yhteisen päätöksenteon yhteydessä PRO-tiedoilla, jotka ohjaavat kliinikon potilaan konsultaatiotarvetta klinikalla. sairaanhoitaja, lääkäri, fysioterapeutti, sosiaalityöntekijä ja/tai psykologi. Yksilöllinen seurantaohjelma tarjoaa myös mahdollisuuden seksologin ja valmentajan konsultointiin, luultavasti omakustanteisesti. Molemmissa ohjelmissa potilaat voivat soittaa osastolle ja sopia kiireellisestä ajanvarauksesta. Vain yksilöllinen ohjelma tarjoaa sähköpostineuvontaa ja potilaan vaikutuksen siihen, kuinka paljon vaivaa he haluavat käyttää seurantaan.

Tiedonkeruu:

PRO-tietoja käsitellään sähköisesti SurveyXact-ohjelmistossa, jossa potilaat pääsevät suojattujen linkkien kautta erilaisiin kyselyihin.

Lääkäreitä ja sairaanhoitajia, jotka hoitavat potilaita kummassakin ohjelmassa, pyydetään täyttämään lyhyt kyselylomake jokaisen potilaan näkemisen jälkeen rekisteröidäkseen valitukset tai huolenaiheet, jotka johtivat yhteydenottoon ja miten ongelma ratkaistiin. Osaston ohjeiden mukaisesti potilaille suositellaan tukihoitoa, lähetettä fysioterapiaan, plastiikkakirurgiaan tai erikoiskuvaukseen.

Molempien ohjelmien potilaita pyydetään myös täyttämään potilastyytyväisyyskysely jokaisen konsultaation jälkeen ja CollaboRATE-kyselylomake, joka sisältää kolme lyhyttä kysymystä yhteisen päätöksenteon tason mittaamiseksi.

Näkökulmat:

Potilaskeskeisen, yksilöllisen seurantaohjelman käyttöönottoon liittyvät sosioekonomiset näkökohdat, joissa resurssit käytetään niitä tarvitseviin, ovat erittäin tärkeitä Tanskan terveydenhuoltojärjestelmässä. Tämän tutkimuksen tuloksia voidaan käyttää kansallisesti räätälöidyssä seurannassa tälle potilasryhmälle.