非小細胞肺癌の拡大を伴う固形腫瘍患者におけるレナリドマイドとペムブロリズマブの併用に関する第 I/II 相試験
非小細胞肺癌の第II相拡大を伴う再発および/または難治性固形腫瘍患者におけるレナリドマイドとペムブロリズマブの第I相試験
試験の第I相コンポーネントでは、ペムブロリズマブの固定用量とレナリドミドの漸増用量を使用して、古典的な3 + 3用量漸増設計が利用されます。 患者集団はすべて、組織学的に確認された進行性固形腫瘍悪性腫瘍を有する。 このプロトコルの第 I 相コンポーネントの主要評価項目は、ペムブロリズマブと組み合わせたレナリドミドの最大耐量 (MTD) を決定することです。
この試験の第 II 相コンポーネントは、2 段階のデザインを利用し、最初に 13 人の患者を登録し、その後、早期中止基準が満たされない場合はさらに 13 人の患者を登録します。 対象集団には、組織学的サブタイプに関係なく、組織学的に非小細胞肺癌と診断された患者が含まれます。標準治療を 1 ライン完了した患者。 このプロトコルの第 II 相コンポーネントの主要評価項目は、無増悪生存期間 (PFS) によって測定される有効性を判断することです。
調査の概要
詳細な説明
フェーズ I この研究では、最初のコホートに 3 人の患者を登録し、21 日サイクルの 1 ~ 14 日目にレナリドミド (10 mg PO) の用量レベル 1 を投与し、1 日目にペムブロリズマブ (200 mg IV) を投与する予定です。 . 患者は、治療開始後に毒性について評価されます。 1 サイクル後に最初の 3 人の患者の DLT がない場合、別の 3 人の患者で次の投薬コホートが開始されます。 同様に、患者の 2 番目のコホートが DLT なしで 1 サイクルのレナリドミド (15 mg) の用量レベル 2 を受け取る場合、3 番目の最後のコホートが開始されます。 用量レベル 3 のレナリドミド (20 mg) をテストする 3 番目のコホートが 1 サイクルを完了すると、試験のフェーズ I コンポーネントが完了します。 標準フェーズ I、3 + 3 デザイン ルールは次のように使用されます。3 人中 1 人の患者が特定の用量レベルで DLT を経験した場合、さらに 3 人の患者が同じレベルで登録されます。 6 人の患者のうち 2 人が特定の用量レベルで DLT を経験した場合、さらに 3 人の患者が次に低いレベルで追加されます。 減量は、多くても 6 人中 1 人の患者が DLT を経験するまで続けられます。 最大で 6 人中 1 人の患者 DLT を伴う最高レベルが MTD と宣言されます。 用量レベルがこの基準に達しない場合、試験は過剰毒性のために中止されます。
フェーズ II 試験への参加には、治療前 (アーカイブ) および新鮮な腫瘍サンプルが必要です。 このバイオマーカーの発現レベルとパターンに対する化学療法の役割を評価するために、両方のサンプルの PD-L1 発現レベルが決定されます。 サイクル1の1日目の治療前および治療後2、4、24時間で免疫学的相関のためにベースライン血液サンプルを収集する。 サンプルは、サイクル2の1日目の治療前、および進行時にも収集されます。 胸部と腹部のベースラインCTスキャンは、サイクル1の開始前の30日以内に取得されます。 脳の造影CTスキャンまたは造影MRIも、サイクル1の開始前30日以内に取得されます。 進行までの時間は、3日間のウィンドウ(+または-)で2サイクルの治療ごとに疾患画像で測定されます。 患者は、疾患の進行、許容できない毒性、または 2 年間の治療が行われるまで治療を継続します。 全生存期間は、長期フォローアップ中に3か月ごとに評価されます
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19111
- Fox Chase Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -患者は、組織学的または細胞学的に確認された転移性固形腫瘍の悪性腫瘍を持っている必要があります Iフェーズのコンポーネント。 第 II 相コンポーネントでは、患者は、組織学に関係なく、組織学的または細胞学的に非小細胞肺癌が確認されている必要があります。
- 患者は、RECIST基準v. 1.1に従って少なくとも1つの次元で正確に測定できる少なくとも1つの病変として定義される測定可能な疾患を持っている必要があります。
- フェーズ II の部分に参加するには、患者は少なくとも 1 ラインの前治療を完了している必要があります。 フェーズ I の部分に参加するには、患者は 1 ラインまたは 2 ラインの前治療を完了している必要があります。
- このプロトコルによる治療は、患者が以前の治療の毒性から回復している限り、担当医の裁量で開始できます。 EGFR、ALK、または ROS-1 の変化を伴う NSCLC 患者は、適切な分子標的薬による少なくとも 1 つの前治療を経て進行している必要があります。
- 年齢 > 18 歳。
- -ECOGパフォーマンスステータス0または1。
- -患者は正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります
- 書面によるインフォームド コンセントおよび HIPAA 同意文書を理解する能力と署名する意思があること。
- 痛みを伴う骨転移の治療、喀血の制御、またはオンプロトコル治療中に症候性になる小さな無症候性脳転移の治療のための緩和放射線は許可されています。 プロトコール治療は、治療する医師の裁量で放射線から回復するまで延期されます。
- 最後の治療での進行後に得られたコア腫瘍生検は、研究の第II相部分の研究登録時に利用可能でなければなりません。 利用可能なアーカイブ組織 (フェーズ I と II の両方) も収集されます。
- -出産の可能性のある女性被験者は、登録の10〜14日前、およびレナリドマイドの初回投与の24時間前に再び血清妊娠が陰性でなければなりません。
- -出産の可能性のある女性被験者は、治験薬の最終投与から120日後までの治験の過程で、適切な避妊方法を喜んで使用しなければなりません。
- -出産の可能性のある男性被験者は、適切な避妊方法を使用することに同意する必要があります 研究療法の最初の投与から始まり、研究療法の最後の投与の120日後まで。
- 抗 PD-1 または PD-L1 療法を受けている治験責任医師の評価により疾患が進行した、NSCLC と診断された 10 人の患者は、この研究の第 II 相部分に登録することが許可されますが、このプロトコルに従って治療に切り替える必要があります。
除外基準:
- -研究に参加する前の14日以内に化学療法または放射線療法を受けた患者。 患者は現在、他の治験薬または免疫調節薬を投与されていない可能性があります (例: イピリムマブ)。 以前に PD-1 または PD-L1 を対象とした治療を受けた患者は、第 I 相部分には不適格です。
- 治療する医師の裁量により、以前に投与された薬剤による有害事象から回復していない患者。
- -過去2年間に全身治療を必要とした活動性自己免疫疾患の患者(すなわち、疾患修飾薬、コルチコステロイドまたは免疫抑制薬の使用による)。 補充療法(例えば、副腎または下垂体の機能不全に対するチロキシン、インスリン、または生理的コルチコステロイド補充療法など)は、全身療法の形態とは見なされません。
- 未治療の症候性脳転移のある患者。 脳転移が治療されている患者は、試験への登録から30日以内に得られた脳画像により安定した疾患が明らかになった場合に許可されます。 無症候性の小さな脳転移を有する患者は、登録が許可されています。 10mg以上のプレドニゾン(またはその同等物)のステロイドを服用している患者は除外されます。
- -間質性肺疾患または活動性の非感染性肺炎の患者。
- -サイクル1の1日目の前30日以内に生ワクチンを接種した患者。
- -進行中または活動中の感染(HIV、B型肝炎、C型肝炎を含む)、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、肝硬変、または精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患研究要件。
- -サリドマイドまたはレナリドマイドまたはポマリドマイドに対する既知の過敏症のある患者。
- -グレード3以上の末梢神経障害のある患者。 痛みを伴うグレード 2 の神経障害のある患者も除外されます。
- 妊娠中または授乳中。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ペムブロリズマブ、レナリドミド
フェーズ I 治療は 21 日サイクルで行われ、ペムブロリズマブが 1 日目(IV)に投与され、レナリドマイドが 1~14 日目に(経口)投与されます。 ペムブロリズマブの用量は 200 mg に固定されます。 レナリドミドの投与量は、患者コホートによって異なります。 コホート 1 には 10 mg、コホート II には 15 mg、コホート 3 には 20 mg のレナリドミドが投与されます。 フェーズ II 治療は 21 日サイクルで行われ、ペムブロリズマブが 1 日目 (IV) に投与され、レナリドミドが 1 日目から 14 日目に投与されます (経口)。 ペムブロリズマブの用量は 200 mg に固定されます。 第I相試験で決定されたレナリドミドの最大耐用量(MTD)は、第II相試験で与えられます。 |
レナリドマイドは、免疫調節、抗血管新生、および抗腫瘍効果を持つサリドマイド類似体です。
経口で服用する錠剤として投与されます。
第 III 相試験の評価が完了し、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群、およびマントル細胞リンパ腫の特定の患者に使用するための FDA の適応があります。
他の名前:
ペムブロリズマブは、PD-1 受容体を標的とするヒト化 IgG4 モノクローナル抗体であり、PD-1 とそのリガンドである PD-L1 および PD-L2 との相互作用をそれぞれ阻害します。
これは、IV 注入として投与されます。
この薬は、固形腫瘍の患者を対象にいくつかの研究が行われており、現在、メラノーマおよび非小細胞肺がんの患者での使用について FDA の適応があります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再発性および/または難治性の固形腫瘍を有する被験者において、ペムブロリズマブの固定用量と組み合わせたレナリドマイドの最大耐量 (MTD) を決定する。
時間枠:サイクル 1 の 22 日目
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レナリドミドの最大耐量
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サイクル 1 の 22 日目
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非小細胞肺がん患者の無増悪生存期間 (PFS) によって測定される有効性を判断するには
時間枠:3年まで
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PFS
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3年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的応答率 (ORR) によって測定される組み合わせの抗腫瘍活性を評価します。
時間枠:2年まで
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ORR
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2年まで
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免疫組織化学による PD-L1 発現の評価
時間枠:2年まで
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PD-1 発現は、治療反応と相関させるために使用されます
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2年まで
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フローサイトメトリーによる血中免疫細胞の割合
時間枠:2年まで
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CD45、CD3、CD4、CD8 (T 細胞)、CD19 (B 細胞)、CD14、CD16 (単球)、CD56 (NK 細胞)、CD11c、HLA-DR、CD303、CD66b (骨髄 - DC および顆粒球) の量。
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2年まで
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Luminex を使用したサイトカイン プロファイルの評価
時間枠:2年まで
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Th1/Tc1 応答 (IFN-g、TNF、IL-2)、Th2/Tc1 応答 (IL-4、IL-5、IL-10)、炎症性先天性応答 (IFN-α、IL-1β、IL- 6、IL-17)、恒常性リンパ球増殖(IL-7、IL-15)、免疫細胞の走化性(IP-10、MCP-1、MIP-1α、MIP-1β、RANTES)を測定します。
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2年まで
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フローサイトメトリーによる NK 脱顆粒アッセイによる特定の NK 細胞応答の測定
時間枠:2年まで
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EBV 形質転換 B 細胞株 721.221 との 2 時間の共培養後の CD107A 発現。リツキシマブを使用した場合と使用しない場合 (ADCC 条件)。
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2年まで
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フローサイトメトリーによる免疫細胞の活性化マーカーの評価
時間枠:2年まで
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活性化マーカーには、CD69、CD25、HLA-DR、IL-15Ra、パーフォリン、Ki67、NKp44、CD57 が含まれます
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2年まで
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ナノストリング技術による PanCancer 免疫プロファイリング パネルを使用した腫瘍の免疫組成の決定
時間枠:2年まで
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免疫応答に関与する遺伝子の発現
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2年まで
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以前に抗PD1抗体で治療された患者から、全体の応答率によって評価された組み合わせによる治療による耐性の克服を決定します。
時間枠:2年まで
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以前の抗 pD-1 療法の抵抗性を克服した患者の数
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2年まで
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フローサイトメトリーによる T 細胞の分化状態を決定することにより、特定の T 細胞応答を決定します
時間枠:2年まで
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CD62L、CD45RA、CD127、CD25 によって定義される CD4 および CD8 T 細胞 (ナイーブ/エフェクター メモリー/中央記憶/制御/デルタ-ガンマ TCR) の分化状態。
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2年まで
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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レナリドミドの臨床試験
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