爪乾癬の治療に対する経口アプレミラストの有効性と忍容性を評価する治験責任医師主導の非盲検試験
尋常性乾癬は、うろこ状の赤いかゆみのあるプラークをもたらす皮膚の一般的な炎症状態です. 皮膚に影響を与えることに加えて、乾癬は指や足の爪にも病気を引き起こす可能性があります. 爪の乾癬に関連する最も特徴的な爪の所見は、爪のくぼみ、紅斑の縁を伴う爪甲剥離症、およびオイルスポットです。 爪乾癬は患者にとってかなりの疾病負担を引き起こすため、この特定のタイプの乾癬に対して安全で効果的な治療法を見つけることが重要です。 残念ながら、爪の乾癬はしばしば治療が困難です。
アプレミラストは、乾癬および乾癬性関節炎の治療薬として FDA に承認されている、ホスホジエステラーゼ 4 (PDE4) の経口投与可能な低分子阻害剤です。 アプレミラストは、乾癬性関節炎と爪の病気の治療に有望な結果を示しています。しかし、爪の乾癬への影響に関しては、より多くのデータが必要です (Kavanaugh, et al.)。 私たちは、アプレミラストが爪乾癬の治療に非常に効果的であることが証明されると仮定しています. 爪乾癬の治療におけるアプレミラストの有効性と忍容性を調査するために、非盲検臨床試験を実施することを提案します。ここでは、アプレミラストを使用した患者の治療に関する添付文書のガイドラインに従います。
調査の概要
詳細な説明
尋常性乾癬は、うろこ状の赤いかゆみのあるプラークをもたらす皮膚の一般的な炎症状態です. 皮膚に影響を与えることに加えて、乾癬は指や足の爪にも病気を引き起こす可能性があります. 爪乾癬は慢性疾患であり、以下の臨床所見を呈する可能性があります: 破片出血、白血球、月の赤い斑点、爪の陥没、爪甲の崩壊、角化症、および/または爪床からの爪甲の分離。 爪の乾癬に関連する最も特徴的な爪の所見は、爪のくぼみ、紅斑の縁を伴う爪甲剥離症、およびオイルスポットです。 患者のこれらの特定の爪の所見を特定することに特別な関心が払われますが、この研究では、潜在的な爪乾癬のすべての症状が患者で評価されます。 指の爪の病気は非常に目立ちやすいため、爪乾癬は患者の生活の質にかなりの悪影響をもたらすことがよくあります。 爪の乾癬が原因で、患者は重大な痛みや障害を抱えることもあります。
爪に病変がある乾癬患者は、爪疾患のない乾癬患者と比較して、乾癬疾患がより重篤であり、生活の質が低下することが知られています。 爪乾癬患者はしばしば乾癬性関節炎も患っており、未治療の乾癬性関節炎は潜在的に重度の罹患率を伴う関節破壊につながることが知られています. 爪乾癬の発生率は 80 ~ 90% と報告されています (Jiaravuthiasan など)。 爪乾癬は患者にとってかなりの疾病負担を引き起こすため、この特定のタイプの乾癬に対して安全で効果的な治療法を見つけることが重要です。 残念ながら、爪の乾癬はしばしば治療が困難です。
アプレミラストは、乾癬および乾癬性関節炎の治療薬として FDA に承認されている、ホスホジエステラーゼ 4 (PDE4) の経口投与可能な低分子阻害剤です。 PDE4 は、免疫細胞で発現する主要なホスホジエステラーゼの 1 つであり、アプレミラストによるその阻害は、環状アデノシン一リン酸を増加させ、それによって炎症反応を減少させると考えられています。 具体的には、アプレミラストは、TNF-α、(腫瘍壊死因子) IL-23 (インターロイキン)、IL-17 などを含む炎症誘発性サイトカインをダウンレギュレートすると考えられています。
アプレミラストは、乾癬性関節炎と爪の病気の治療に有望な結果を示しています。しかし、爪の乾癬への影響に関しては、より多くのデータが必要です (Kavanaugh, et al.)。 私たちは、アプレミラストが爪乾癬の治療に非常に効果的であることが証明されると仮定しています. 爪乾癬の治療におけるアプレミラストの有効性と忍容性を調査するために、非盲検臨床試験を実施することを提案します。ここでは、アプレミラストを使用した患者の治療に関する添付文書のガイドラインに従います。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
-
-
Alabama
-
Birmingham、Alabama、アメリカ、35249
- The Kirklin Clinic
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- - 18歳以上の患者
- 研究手順が実施される前に、書面によるインフォームド コンセントを提供します。候補者は、保護された健康情報 (PHI) の公開と使用を承認します。
- 爪の写真を撮ることに同意する
- -ベースライン前の少なくとも6か月間存在する慢性尋常性乾癬の診断
- -患者の体表面積の少なくとも5%を含む尋常性乾癬
- -mNAPSIが5以上の少なくとも1本の指の爪の爪乾癬
- 爪の痛みの VAS スコアが 4 以上。 爪の痛みの VAS は、爪の病気に関連する痛みの重症度を評価します。
- -乾癬または乾癬性関節炎の治療のためのすべての全身療法を少なくとも4週間または5半減期、および生物学的製剤を2か月または5半減期(どちらか長い方)ベースライン訪問の前に中止している必要があります
- -ベースライン訪問の少なくとも2週間前に、乾癬の治療のためのすべての局所療法を中止している必要があります
- -被験者は、ベースラインの少なくとも2週間前にUV療法を中止し、ベースラインの少なくとも4週間前にPUVA(ソラレン紫外線療法)を中止している必要があります。
- 被験者は、検査所見、病歴、および臨床検査に基づいて研究者によって決定されるように、乾癬以外の重大な制御されていない併存疾患がなく、一般的な健康状態にある必要があります。 -安定した軽度の腎不全の患者は、この試験に登録する資格があります。
- 出産の可能性のある女性は、治療を受けている間、およびアプレミラストの最後の投与から28日間、承認された避妊法を使用する必要があり、治療を開始する前に妊娠検査が陰性であることを文書化する必要があります。 承認された避妊方法には、ホルモン避妊法(経口、注射、インプラント、経皮パッチ、膣リング)、子宮内避妊器具、パートナーの精管切除術、または天然素材で作られていない男性または女性のコンドームと、殺精子剤を含む横隔膜、殺精子剤を含む頸管キャップが含まれます。または殺精子剤を含む避妊スポンジ。 出産の可能性がない女性は、閉経後少なくとも 1 年、または外科的に不妊 (両側卵管結紮、両側卵巣摘出術および/または子宮摘出術) であると定義されます。
- 精管切除を受けた人を含む男性被験者は、試験期間中、および受胎が可能な場合はアプレミラストの最終投与後少なくとも28日間、天然素材で作られていないコンドームを使用する必要があります.
除外基準:
- -プロトコルを順守できない(治験責任医師が定義したように、つまり、薬物またはアルコールの乱用または不履行の履歴)
- 妊娠中または授乳中
- -出産の可能性のある女性患者および避妊が可能な活動に従事している男性患者で、研究期間中および最終投与から28日後に承認された避妊方法を使用できない
- 自殺や自傷行為を考えたことがある、または考えたことがある患者。
- 以前にアプレミラストに曝露した患者
- -被験者は、ベースライン訪問前の30日または5半減期(どちらか長い方)以内に治験薬で治療されています。
- 重度、進行性、または制御されていない内科的疾患または精神疾患を患っている患者。
- リファンピン、フェノバルビタール、カルバマゼピン、またはフェニトインを含む強力なシトクロム P450 誘導剤である薬物療法との併用療法
- -研究者が皮膚および/または爪の検査結果を解釈する能力を禁止または混乱させるその他の皮膚疾患。
- -許可される鼻腔内または吸入ステロイドを除く、全身ステロイドの使用を避けることができない患者 治験期間中
- -アプレミラストに対する既知の過敏症
- 研究者の意見では、非協力的であるか、義務手順を順守できない被験者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:研究グループ
非盲検投薬グループ。
コンパレータなし。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
すべての爪のベースラインと比較した、36 週目の mNAPSI (変更された爪領域乾癬重症度指数) の平均変化率。
時間枠:36週間
|
mNAPSI は、訓練を受けた医療提供者によって管理される客観的なスコアリング システムです。
スコアの範囲は 0 (爪の病気がない) から 130 (10 本の爪すべてに完全に爪が関与している) までです。
|
36週間
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
ベースラインと比較した、12、24、36、48、および 52 週でのターゲット ネイルの mNAPSI の平均変化率。
時間枠:12、24、36、48、および 52 週
|
ターゲットの爪は、ベースラインで mNAPSI シングル ネイル スコアが最も高い爪として定義されます。
この爪は、研究の残りのターゲットの爪のままになります。
mNAPSI は、訓練を受けた医療提供者によって管理される客観的なスコアリング システムです。
スコアの範囲は 0 (爪の病気がない) から 130 (10 本の爪すべてに完全に爪が関与している) までです。
|
12、24、36、48、および 52 週
|
36 週目と 52 週目にすべての爪で mNAPSI 0 を達成した患者の割合。
時間枠:36週と52週
|
mNAPSI は、訓練を受けた医療提供者によって管理される客観的なスコアリング システムです。
スコアの範囲は 0 (爪の病気がない) から 130 (10 本の爪すべてに完全に爪が関与している) までです。
|
36週と52週
|
ベースラインスコアと比較した、52週目の爪痛VASスコアに基づく、患者が報告した爪痛の変化。
時間枠:52週
|
爪の痛み VAS は、患者が記入する主観的な調査です。
スコアの範囲は 0 ~ 10 です。
|
52週
|
ベースラインで乾癬性関節炎を患っていると自己認識している患者における、ベースラインと比較した 52 週目の乾癬性関節炎の症状の痛みの変化。
時間枠:52週
|
症状は、乾癬性関節炎の痛みを報告するためのビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して評価されます。これは、患者が 1 ~ 10 のスケールで完了する主観的な調査です。
|
52週
|
安全性への悪影響は、訪問ごとに評価されます
時間枠:52週
|
患者は、研究に参加している間、病気やその他の健康関連のイベントについて尋ねられます.
|
52週
|
ターゲット指の爪について、12、24、36、48、および 52 週目の mNAPSI スコアのベースラインを 75% 以上削減することによって定義される、mNAPSI 75 応答を達成する患者の割合。
時間枠:12、24、36、48、および 52 週
|
ターゲットの爪は、ベースラインで mNAPSI シングル ネイル スコアが最も高い爪として定義されます。
この爪は、研究の残りのターゲットの爪のままになります。
mNAPSI は、訓練を受けた医療提供者によって管理される客観的なスコアリング システムです。
スコアの範囲は 0 (爪の病気がない) から 130 (10 本の爪すべてに完全に爪が関与している) までです。
|
12、24、36、48、および 52 週
|
ベースラインと比較した 36 週目および 52 週目に評価された関与する爪の総数の平均変化。
時間枠:36週と52週
|
関連する爪の数を評価するための医療提供者。
|
36週と52週
|
協力者と研究者
協力者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IRB-160720004
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。