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손발톱 건선 치료를 위한 경구용 아프레밀라스트의 효능 및 내약성을 평가하는 연구자 개시 공개 라벨 연구

2024년 5월 7일 업데이트: Boni Elewski, University of Alabama at Birmingham

손톱 건선 치료에 대한 경구용 아프밀라스트의 효능과 내약성을 평가하는 연구자가 개시한 공개 라벨 연구

심상성 건선은 비늘 모양의 붉은 가려움 플라크를 유발하는 피부의 일반적인 염증 상태입니다. 피부에 영향을 미치는 것 외에도 건선은 손가락과 발톱에 질병을 일으킬 수도 있습니다. 손발톱 건선과 관련된 가장 특징적인 손발톱 소견은 손발톱 함몰, 홍반 테두리가 있는 손발톱 용해, 오일 반점입니다. 손발톱 건선은 환자에게 상당한 질병 부담을 주기 때문에 이 특정 유형의 건선에 대해 안전하고 효과적인 치료법을 찾는 것이 중요합니다. 불행히도 손발톱 건선은 치료가 어려운 경우가 많습니다.

아프레밀라스트는 건선 및 건선성 관절염 치료제로 FDA 승인을 받은 경구용 소분자 포스포디에스테라아제 4(PDE4) 억제제다. Apremilast는 건선성 관절염 및 손발톱 질환 치료에 유망한 결과를 보여주었습니다. 그러나 손발톱 건선에 미치는 영향에 대해서는 더 많은 데이터가 필요합니다(Kavanaugh, et al). 우리는 아프레밀라스트가 손발톱 건선 치료에 매우 효과적일 것이라는 가설을 세웁니다. 우리는 손발톱 건선 치료에서 아프레밀라스트의 효능과 내약성을 조사하기 위해 공개 라벨 임상 시험을 수행할 것을 제안하며, 여기에서 아프레밀라스트 환자 치료를 위한 패키지 삽입 지침을 따를 것입니다.

연구 개요

상세 설명

심상성 건선은 비늘 모양의 붉은 가려움 플라크를 유발하는 피부의 일반적인 염증 상태입니다. 피부에 영향을 미치는 것 외에도 건선은 손가락과 발톱에 질병을 일으킬 수도 있습니다. 손발톱 건선은 만성 질환이며 파편 출혈, 백반증, 반월판의 붉은 반점, 손발톱 함몰, 손발톱 판 부서짐, 각화증 및/또는 손발톱 바닥에서 손발톱 판 분리와 같은 임상 소견을 나타낼 수 있습니다. 손발톱 건선과 관련된 가장 특징적인 손발톱 소견은 손발톱 함몰, 홍반 테두리가 있는 손발톱 용해, 오일 반점입니다. 환자에서 이러한 특정 손발톱 소견을 확인하는 데 특별한 관심을 기울일 것이지만, 이 연구에서 환자의 모든 잠재적인 손발톱 건선 증상을 평가할 것입니다. 손톱 질병의 가시성이 매우 높기 때문에 손톱 건선은 종종 환자의 삶의 질에 실질적으로 해로운 영향을 미칩니다. 환자는 또한 손발톱 건선으로 인해 상당한 통증과 장애를 가질 수 있습니다.

손발톱 침범이 있는 건선 환자는 손발톱 질환이 없는 건선 환자에 비해 건선 질환이 더 심하고 삶의 질이 떨어지는 것으로 알려져 있습니다. 손발톱 건선 환자는 종종 건선성 관절염도 가지고 있으며, 치료되지 않은 건선성 관절염은 잠재적으로 심각한 이환율과 함께 관절 파괴로 이어지는 것으로 알려져 있습니다. 손발톱 건선은 80~90%의 발병률을 보입니다(Jiaravuthiasan, et al). 손발톱 건선은 환자에게 상당한 질병 부담을 주기 때문에 이 특정 유형의 건선에 대해 안전하고 효과적인 치료법을 찾는 것이 중요합니다. 불행히도 손발톱 건선은 치료가 어려운 경우가 많습니다.

아프레밀라스트는 건선 및 건선성 관절염 치료제로 FDA 승인을 받은 경구용 소분자 포스포디에스테라아제 4(PDE4) 억제제다. PDE4는 면역 세포에서 발현되는 주요 포스포디에스테라아제 중 하나이며, 아프레밀라스트에 의한 억제는 사이클릭 아데노신 모노포스페이트를 증가시켜 염증 반응을 감소시키는 것으로 생각됩니다. 구체적으로, 아프레밀라스트는 TNF-α, (종양 괴사 인자) IL-23 (인터루킨), IL-17 등을 포함하는 전 염증성 사이토카인을 하향 조절하는 것으로 여겨집니다.

Apremilast는 건선성 관절염 및 손발톱 질환 치료에 유망한 결과를 보여주었습니다. 그러나 손발톱 건선에 미치는 영향에 대해서는 더 많은 데이터가 필요합니다(Kavanaugh, et al). 우리는 아프레밀라스트가 손발톱 건선 치료에 매우 효과적일 것이라는 가설을 세웁니다. 우리는 손발톱 건선 치료에서 아프레밀라스트의 효능과 내약성을 조사하기 위해 공개 라벨 임상 시험을 수행할 것을 제안하며, 여기에서 아프레밀라스트 환자 치료를 위한 패키지 삽입 지침을 따를 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

12

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, 미국, 35249
        • The Kirklin Clinic

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  • - 18세 이상의 환자
  • 연구 절차를 수행하기 전에 사전 서면 동의서를 제공하고 응시자는 PHI(보호된 건강 정보)의 공개 및 사용을 승인합니다.
  • 손톱 사진을 찍는 데 기꺼이 동의합니다.
  • 기준선 이전 최소 6개월 동안 존재했던 만성 판상 건선의 진단
  • 환자 체표면적의 5% 이상을 침범하는 판상 건선
  • mNAPSI가 5 이상인 손톱 하나 이상의 손발톱 건선
  • 손톱 통증 VAS 점수가 4 이상입니다. 손발톱 통증 VAS는 손발톱 질환과 관련된 통증의 중증도를 평가합니다.
  • 기준선 방문 전 최소 4주 또는 5회 반감기 및 생물학적 제제를 2개월 또는 5회 반감기(둘 중 더 긴 기간)에 건선 또는 건선성 관절염 치료를 위한 모든 전신 요법을 중단해야 합니다.
  • 기준선 방문 최소 2주 전에 건선 치료를 위한 모든 국소 요법을 중단해야 합니다.
  • 피험자는 기준선 최소 2주 전에 UV 요법을 중단하고 기준선 최소 4주 전에 PUVA(소라렌 자외선 요법)를 중단해야 합니다.
  • 피험자는 검사 소견, 병력 및 임상 실험실을 기반으로 조사자가 결정한 바와 같이 건선 이외의 통제되지 않는 유의한 합병증 없이 양호한 일반 건강 상태에 있어야 합니다. 안정적인 경증 신부전이 있는 환자는 이 시험에 등록할 수 있습니다.
  • 가임 여성은 치료를 받는 동안과 아프레밀라스트의 마지막 투여 후 28일 동안 승인된 피임 방법을 사용해야 하며 치료를 시작하기 전에 문서화된 음성 임신 검사가 있어야 합니다. 승인된 피임법에는 호르몬 피임법(경구, 주사, 임플란트, 경피 패치, 질 링), 자궁 내 장치, 파트너 정관 절제술 또는 천연 재료로 만들어지지 않은 남성 또는 여성 콘돔과 살정제가 함유된 격막, 살정제가 함유된 자궁경부 캡, 또는 살정제가 함유된 피임 스펀지. 가임기 여성이 아닌 여성은 폐경 후 최소 1년 이상이거나 외과적으로 불임(양측 난관 결찰술, 양측 난소절제술 및/또는 자궁절제술)인 것으로 정의됩니다.
  • 정관 절제술을 받은 사람을 포함한 남성 피험자는 시험 기간 동안 그리고 임신이 가능한 경우 아프레밀라스트의 마지막 투여 후 최소 28일 동안 천연 소재가 아닌 콘돔을 사용해야 합니다.

제외 기준:

  • - 프로토콜을 준수할 수 없음(연구자가 정의한 대로, 즉 약물 또는 알코올 남용 또는 비순응 이력)
  • 임신 또는 모유 수유
  • 연구 기간 동안 및 마지막 투여 후 28일 동안 승인된 피임 방법을 사용할 수 없는 가임 여성 환자 및 피임이 가능한 활동에 참여하는 남성 환자
  • 자살 또는 자해에 대한 생각이 있거나 있었던 환자.
  • 이전에 아프레밀라스트에 노출된 환자
  • 피험자는 기준선 방문 전 30일 또는 5 반감기(둘 중 더 긴 기간) 이내에 시험용 약물로 치료를 받았습니다.
  • 중증, 진행성 또는 조절되지 않는 의학적 또는 정신 질환이 있는 환자.
  • 리팜핀, 페노바르비탈, 카르바마제핀 또는 페니토인을 포함하여 강력한 시토크롬 P450 유도제인 약물과의 병용 요법
  • 피부 및/또는 손발톱 검사 소견을 해석하는 연구자의 능력을 금지하거나 혼동시키는 기타 모든 피부과적 상태.
  • 시험 기간 동안 허용되는 비강내 또는 흡입 스테로이드를 제외한 전신 스테로이드 사용을 피할 수 없는 환자
  • 아프레밀라스트에 알려진 모든 과민증
  • 조사관의 의견에 따라 비협조적이거나 직무 절차를 준수할 수 없는 피험자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 스터디 그룹
공개 라벨 약물 관리 그룹. 비교기가 없습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
모든 손발톱에 대한 기준선과 비교하여 36주차에 mNAPSI(수정된 손발톱 부위 건선 심각도 지수)의 평균 백분율 변화.
기간: 36주
mNAPSI는 훈련된 의료 서비스 제공자가 관리하는 객관적인 채점 시스템입니다. 점수 범위는 0(손발톱 질환 없음)에서 130(손톱 10개 모두에서 완전한 손발톱 침범)입니다.
36주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선과 비교하여 12주, 24주, 36주, 48주 및 52주에 표적 손톱의 mNAPSI의 평균 백분율 변화.
기간: 12주, 24주, 36주, 48주 및 52주
대상 손톱은 기준선에서 mNAPSI 단일 손톱 점수가 가장 높은 손톱으로 정의됩니다. 이 손톱은 연구의 나머지 기간 동안 표적 손톱으로 남을 것입니다. mNAPSI는 훈련된 의료 서비스 제공자가 관리하는 객관적인 채점 시스템입니다. 점수 범위는 0(손발톱 질환 없음)에서 130(손톱 10개 모두에서 완전한 손발톱 침범)입니다.
12주, 24주, 36주, 48주 및 52주
36주 및 52주에 모든 손톱에서 mNAPSI 0을 달성한 환자의 비율.
기간: 36주 및 52주
mNAPSI는 훈련된 의료 서비스 제공자가 관리하는 객관적인 채점 시스템입니다. 점수 범위는 0(손발톱 질환 없음)에서 130(손톱 10개 모두에서 완전한 손발톱 침범)입니다.
36주 및 52주
안전성 부작용은 방문할 때마다 평가될 것입니다.
기간: 52주
환자는 연구에 참여하는 동안 질병 및 기타 건강 관련 사건에 대해 질문을 받게 됩니다.
52주
표적 손톱에 대해 12주, 24주, 36주, 48주 및 52주에 mNAPSI 점수가 기준선에 비해 75% 이상 감소한 것으로 정의되는 mNAPSI 75 반응을 달성한 환자의 비율.
기간: 12주, 24주, 36주, 48주 및 52주
대상 손톱은 기준선에서 mNAPSI 단일 손톱 점수가 가장 높은 손톱으로 정의됩니다. 이 손톱은 연구의 나머지 기간 동안 표적 손톱으로 남을 것입니다. mNAPSI는 훈련된 의료 서비스 제공자가 관리하는 객관적인 채점 시스템입니다. 점수 범위는 0(손발톱 질환 없음)에서 130(손톱 10개 모두에서 완전한 손발톱 침범)입니다.
12주, 24주, 36주, 48주 및 52주
기본 점수와 비교하여 52주차에 손톱 통증 VAS 점수를 기준으로 환자가 보고한 손톱 통증의 변화율(%).
기간: 52주
손톱통증 VAS는 환자가 직접 작성한 주관적인 설문조사입니다. 점수 범위는 0부터 100까지입니다(0=통증 없음, 100=상상할 수 있는 극심한 통증). 이 결과 측정은 기준선의 원래 값에서 52주차 값을 빼서 완료되었습니다. 이를 기준치로 나누고 100을 곱한 감소량입니다.
52주
기준 시점에서 건선 관절염이 있는 것으로 자가 식별한 환자의 기준 시점과 비교한 52주차 건선 관절염(PsA) 증상의 통증 변화.
기간: 52주
증상은 건선성 관절염 통증 보고를 위한 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 평가됩니다. 이는 환자가 0~100(0=통증 없음, 100=상상할 수 있는 심한 통증)의 척도로 완료하는 주관적인 설문조사입니다. .이 결과 측정은 기준선의 원래 값에서 52주차 값을 빼서 완료되었습니다. 이를 기준치로 나누고 100을 곱한 감소량입니다.
52주
MNAPSI의 기준선 대비 백분율 변화.
기간: 36주 및 52주
mNAPSI는 숙련된 의료 서비스 제공자가 관리하는 객관적인 채점 시스템입니다. 점수 범위는 0(손발톱 질환 없음)부터 130(손발톱 10개 모두에 완전히 침범됨)까지입니다. 36주차에 우리는 각 참가자의 mNAPSI 백분율 변화를 기준선에서 36주차까지 평균화했습니다. 52주차에도 같은 일을 했습니다
36주 및 52주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Boni Elewski, MD, University of Alabama at Birmingham

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2017년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2020년 9월 1일

연구 완료 (실제)

2022년 9월 29일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 1월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 1월 12일

처음 게시됨 (추정된)

2017년 1월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 6월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 5월 7일

마지막으로 확인됨

2024년 5월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

아프레밀라스트에 대한 임상 시험

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