滲出性加齢黄斑変性に対する抗血管内皮増殖因子注射と組み合わせたドルゾラミド-チモロール (DAWN)

ラニビズマブやアフリベルセプトなどの硝子体内抗血管内皮増殖因子（VEGF）剤は、新生血管加齢黄斑変性症（AMD）の標準治療であり続けています。 これらの薬剤を使用したさまざまな治療法が提案されており、毎月、プロレナタ、および治療と延長のレジメンが含まれます。 抗 VEGF 療法による頻繁かつ一貫した治療にもかかわらず、不完全応答者であり、網膜内浮腫、網膜下液 (SRF)、および/またはスペクトル領域の網膜色素上皮剥離 (PED) などの滲出が持続する患者のサブセットが存在します。光コヒーレンストモグラフィー (SD-OCT)。 硝子体内の抗VEGF薬のクリアランスは完全には理解されていませんが、いくつかの研究では、前房からの流出が役割を果たす可能性があることが示唆されています. 房水産生を減少させることにより、流出も減少し、その後硝子体内薬物のクリアランスが遅くなる可能性があるという仮説を立てました。 血管新生型 AMD の不完全応答者であった 10 人の患者の 10 眼を対象とした以前のパイロット研究では、継続的な抗 VEGF 硝子体内注射と組み合わせた局所ドルゾラミド - チモロールの効果が調査されました。 患者は、登録前の 2 回の訪問とパイロット研究の過程で、同じ抗 VEGF 薬と注射間隔を同じにして、記録された変化がいずれかを変更した結果である可能性を最小限に抑えました。これらの変数。 平均中央サブフィールド厚 (CST) は、登録時の 419.7 μm から最終来院時の 334.1 μm に減少しました (p=0.012)。 平均最大網膜下液 (SRF) の高さは、登録時の 126.6 μm から最終来院時の 56.5 μm に減少しました (p=0.020)。 この平均 CST および SRF の減少は、点眼開始後の最初の来院時から顕著でした。 この最初のパイロット データに基づいて、ドルゾラミド-チモロールは、血管新生型 AMD の不完全な抗 VEGF 反応者に対する抗 VEGF 注射と組み合わせた有望なアジュバント治療であると思われます。 しかし、パイロット研究には対照群がなかったため、観察された浸出の減少は、局所療法の効果ではなく、抗VEGF療法のみを継続した結果である可能性があります. その結果、ランダム化されたプラセボ対照臨床試験は、この設定でのドルゾラミド-チモロールの有効性をよりよく評価できるようになります.